Травма нирок - причини, симптоми та лікування
A Травма нирок є травмою нирок. Така травма може бути спровокована, наприклад, за допомогою тупої сили. Багато травм нирок є наслідком нещасних випадків у спорті чи дорожньо-транспортних пригод.
Зміст
Що таке травма нирок?
У медицині травма - це термін, що використовується для опису поранення тканини органу. Це поранення є наслідком зовнішнього насильства. На Травма нирок отже, нирки уражаються такою травмою від зовнішнього насильства.
Травма нирок зазвичай не відбувається ізольовано, а скоріше у зв'язку з іншими травмами. Залежно від походження можна розрізнити відкриту та закриту травми нирок. Також існують класифікації для класифікації ступеня травм.
причини
У більшості випадків травма нирок трапляється разом з іншими травмами. При тупій травмі живота нирки вражають до 40 відсотків усіх випадків. 80 відсотків усіх пошкоджень нирок - це множинна травма. В Європі відкриті травми нирок - рідкість. Однак у США вони відіграють більшу роль. Тут домінують травми нирок від вогнепальних поранень.
Симптоми, нездужання та ознаки
Залежно від ступеня тяжкості, травму нирки можна розділити на забиття нирки, розрив нирки та зламані органи або відрив плодоніжки нирки. Забій нирок відбувається в 70 відсотках випадків. Розриви нирок виявляються у 20 відсотках усіх випадків, і близько 10 відсотків травми нирок - це порушення роботи органу.
Коли відбувається забій нирки, нирка синці або здавленні. Капсула нирки все ще ціла. За очеревиною гематоми немає. У разі розриву функціональна тканина нирки розривається. Капсула органу також розривається, щоб кров могла витекти в заочеревинний простір. Це створює заочеревинну гематому.
У разі більш серйозних розривів травма може впливати і на структури нирок, які фільтрують і відводять сечу. У таких випадках сеча виходить у ретроперитонеальний простір, а нирки також виходять з ладу. При руйнуванні органу нирка повністю розривається. Функція відмовляє і виникає сильна внутрішня кровотеча.
Діагностика та перебіг захворювання
Основним симптомом травми нирок є біль в області флангу. Залежно від травми вони можуть бути легкими або важкими. У області флангу може бути видно набряк. Потім говорять про пухлину флангу. Фланг також може бути забарвлений синюватим через гематоми. Крім того, кров може бути видно в сечі (макрогематурія). Про ступінь травми не можна визначити за кількістю крові, що міститься в сечі.
Якщо сечовід заблокований згустком крові або навіть відірваний, кров у сечі може повністю відсутні, незважаючи на тяжкість травми. Травма створює захисне напруження живота і, можливо, відчутну масу. Залежно від того, скільки крові втрачено, постраждалі можуть пережити шок.
Ускладнення
Постраждалі також страждають від сильного болю у разі травми нирок, яка зазвичай продовжує поширюватися на спину або інші частини тіла. Внутрішні кровотечі та гематоми також можуть виникати і продовжувати суттєво знижувати якість життя постраждалої людини. Якщо є незначна травма нирок, функція нирки може бути обмежена.
У багатьох випадках область навколо нирок значно набрякає і з’являється біль у боці. Зазвичай сеча червоніє. Особливих ускладнень при лікуванні немає. У важких випадках трансплантація нирки може врятувати життя зацікавленої людини. Однак травма нирок все одно може зменшити тривалість життя пацієнта.
Коли слід звертатися до лікаря?
При підозрі на травму нирок необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо сильний біль у нирках помічений після удару нирок або після нещасного випадку або падіння, це говорить про таку травму. У разі набряку або кровотечі може бути серйозна травма нирок, яку також слід негайно лікувати. Постраждалим людям найкраще викликати лікаря швидкої допомоги або звернутися до лікарні. Там пошкодження нирок можна діагностувати і негайно лікувати.
Люди, які більше не можуть рухатись через травму нирки, потребують екстреної медичної допомоги, оскільки може бути роздроблена нирка з розірваними судинами нирок. Травма нирок п’ятого ступеня вимагає стаціонарного лікування. Потім також необхідний пильний медичний контроль, щоб у разі виникнення ускладнень можна було швидко розпочати необхідні заходи. Крім сімейного лікаря, лікувати травму нирок може нефролог або інший лікар-терапевт. При важкій травмі може знадобитися хірургічне втручання.
Травма нирок з подальшою нирковою недостатністю є серйозною невідкладною медичною допомогою, яку в будь-якому випадку потрібно лікувати як стаціонарного пацієнта в лікарні. Хворій людині потрібно кілька місяців відпочинку та відпочинку в поєднанні з регулярним відвідуванням лікаря та великою фізіотерапією. Якщо травмі нирок передувала аварія, може також знадобитися травматотерапія.
Лікування та терапія
Симптоми та наявність травматичної події дають початкові ознаки травми нирок. Спочатку проводиться ретельний фізичний огляд. Живіт пальпується, а область нирок пальпується з особливою обережністю. Не виключено, що під час огляду вже можна побачити гематоми або набряки. Ультразвукове сканування виявляє можливі синці та пошкодження ниркової тканини.
Це робить видимою точну морфологію пошкодження. Якщо відбувається розрив нирок, також проводиться комп’ютерна томографія. Тільки так можна визначити ступінь розриву. Стають помітними можливі витоки сечі (екстравазація), кровотік через уламки нирок та супутні пошкодження селезінки та печінки. Стан протилежної нирки також можна краще оцінити. Якщо КТ недоступний, нирку слід відображати за допомогою контрастної речовини.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз травми нирок залежить від типу та ступеня пошкодження. Найкращі перспективи повного одужання - це захворювання з нирковими та середніми ураженнями нирок, які можна лікувати без ускладнень. У разі серйозного пошкодження ниркової тканини або судин, часто не вдається зберегти нирку: Якщо уражена лише одна нирка, решта нирок зазвичай бере на себе свою діяльність без будь-яких суттєвих обмежень.
Прогноз погіршується, якщо такі ускладнення, як кровотеча або синці, виникають відразу після операції. Зокрема, у випадку пошкодження багатьох органів, проникнення бактерій може призвести до небезпечного для життя зараження крові (сепсис). Відповідна антибіотикотерапія значно мінімізує цей ризик.
Як пізній наслідок травми нирок (за Расвейлером), втрата функції відбувається в десяти відсотках усіх випадків. Ниркова гіпертензія розвивається у одного-п’яти відсотків уражених, а у одного відсотка - зморщена нирка. Як наслідок, два відсотки пацієнтів страждають від каменів у нирках (нефролітіаз), а від одного до восьми відсотків скаржаться на повторювані інфекції сечовивідних шляхів.
Регулярні та ретельно проводяться подальші обстеження, такі як аналізи сечі, ультразвукові дослідження та перевірка артеріального тиску, можуть допомогти виявити вторинні пошкодження на ранній стадії та лікувати їх відповідно на ранній стадії.
профілактика
Терапія при травмі нирок залежить від виду травми та ступеня травми. Для вибору терапії важливо, чи це відкрита чи закрита травма. Можливі супутні травми та загальний стан, а також ситуація з кровообігом пацієнта також відіграють певну роль.
Відкриті ножові та вогнепальні поранення завжди лікуються хірургічно. Тільки так можна переконатися, що інші органи не зазнають впливу. Забій нирок зазвичай лікується консервативно за допомогою знеболюючих засобів. Крім того, постраждалі повинні зберігати спокій і абсолютно уникати подальших травм. Яке найкраще лікування розриву нирки є суперечливим.
Консервативне лікування можливе, якщо немає розірваної ніжки нирки. Однак для цього необхідно створити КТ, щоб визначити ступінь. Другу КТ роблять через три-шість днів. Якщо поліпшення не відбувається, необхідно провести операцію. Можливо, доведеться видалити частину або всю нирку. Потрібне втручання також у разі постійно дестабілізованого кровообігу або майбутнього отруєння бактеріальною кров’ю.
У багатьох випадках травму нирок також можна впоратись за допомогою малоінвазивних методів лікування, завдяки чому багатьом пацієнтам вдається позбавити (часткового) видалення нирки. Травму нирок важко запобігти. Пояс для нирок може захистити мотоциклістів від травм у випадку аварії. Засоби захисту спини також пропонують захист.
Догляд
У більшості випадків достатньо консервативного подальшого догляду. Окрім суворого постільного режиму, враховується і профілактичне введення антибіотика. Необхідно дотримуватися постільного режиму до тих пір, поки не буде спостерігатися чітке зменшення гематоми. Антибіотик повинен протидіяти зараженню гематоми або уриноми.
Крім того, рекомендується точний контроль пульсу, артеріального тиску, температури, показника рівня крові та утримання. Потім слідує контроль за допомогою УЗД та комп’ютерної томографії. Ультразвукове обстеження слід проводити кожні один-три дні, залежно від клінічної картини. Через два тижні, через чотири тижні та через три місяці дані реєструють за допомогою комп’ютерного томографа.
У багатьох випадках має сенс визначити функцію нирок за допомогою сцинтиграфії. Нирки можна дослідити явно за допомогою внутрішньовенного введення радіоактивних речовин. Тут основна увага приділяється часовому шляху від прийому всередину до виведення випромінюючої речовини.
Після перебування в стаціонарі всі подальші обстеження, описані вище для моніторингу процесу загоєння, можуть бути проведені у уролога-резидента. Слід зазначити, що зовнішня подача тепла є контрпродуктивною. На додаток до відвідування сауни, це також включає гарячий душ або ванни.
Ви можете зробити це самі
При підозрі на травму нирок спочатку слід проконсультуватися з лікарем. У будь-якому випадку, стан вимагає спеціалістичного лікування в лікарні, оскільки в іншому випадку це може призвести до серйозних ускладнень і, в гіршому випадку, навіть до смерті пацієнта.
Травма нирок зазвичай лікується хірургічним шляхом. Після процедури застосовується постільний режим та відпочинок. При необхідності дієту також слід змінити, щоб нирки не зазнавали подальшого стресу. Постраждалі люди також не повинні займатися фізичними вправами, поки травма повністю не заживе. За погодженням зі спортивним лікарем або фізіотерапевтом можуть виконуватися легкі вправи з області фізіотерапії.
Сильна травма нирок може призвести до постійних порушень, які часто також емоційно напружують зацікавлену людину. Бажано поговорити з іншими постраждалими людьми та вжити додаткових заходів для подолання емоційної травми. Оскільки травма нирок завжди є серйозною травмою, слід уникати подальших заходів самодопомоги. В окремих випадках терапію можуть підтримувати природні знеболюючі препарати з області натуропатії.