Травми у професійному футболі Медичний прогноз на Чемпіонат світу

Колрак, Івонна

травми

  • предметів
  • Цифри та таблиці
  • література
  • Листи та коментарі
  • статистика
  • DД плюс

Відповідно до рухів та схеми дій, найпоширенішими травмами у професійних футболістів є забиття м’язів та спотворення суглобів. Час регенерації часто вважають занадто коротким.

Футбольна лихоманка зростає - навіть серед лікарів. У деяких лікарнях розклад чергувань навіть базується на датах Кубка світу. Але буквально за кілька днів до початку матчу на відкритті чемпіонату світу з футболу (ЗМ) у Бразилії німецький загін турбується про травми зірок. Чи всі будуть готові до чемпіонату світу і знову будуть повністю в формі?.

Зрозуміло одне: фізичне напруження для професійних футболістів величезне. Пробіг під час гри зріс із середнього рівня на три кілометри на Чемпіонаті світу 1954 року з шести кілометрів у 1970-х роках до приблизно дванадцяти кілометрів сьогодні. Часто стверджують, що змінені методи навчання компенсують ці та інші стреси. Але є також звинувачення в тому, що гравці експлуатують своє здоров'я. Професор доктор Інго Фробце, керівник «Центру здоров’я через спорт та фізичні вправи» та «Інституту реабілітації» при Університеті спорту в Кельні, підозрює, що кожна четверта травма футболіста є постійною шкодою через надмірний стрес.

Ймовірність того, що актор отримає травму в грі, у три-десять разів вища, ніж на тренуванні (і в шість разів більша в залі, ніж на полі). Основна увага приділяється нижній кінцівці. У 60 відсотків це найчастіше страждає. На щастя, половина випадків - це "лише" синці, 20 відсотків - спотворення. Тим не менше, десять-20 відсотків усіх травм призводять до відмови більше чотирьох тижнів - половина з них стосується колінного суглоба.

Захисники мають найбільший ризик травмування

Здебільшого мова йде про травми м’язів, за якими слідують пошкодження коліна і щиколотки - залежно від ігрової позиції. Травми верхньої кінцівки та задньої хрестоподібної зв’язки є частими явищами у воротарів; травми м’язів домінують у польових гравців; захисник має найбільший ризик отримати травму. Тоді стисніть зуби, Філіппе Лам (після розриву капсули лівої стопи 17 травня), і будьте швидшими за суперника - адже приблизно в 50 відсотків протилежний вплив є причиною травми, у 30 відсотків це нещасний випадок і 15 відсотків - через зовнішні фактори (наприклад, ґрунтові умови). Серйозні травми хребта або голови трапляються рідко. Шийний відділ хребта знаходиться в зоні ризику - гостро під час травми гіперфлексії або хронічно через дегенеративні пошкодження в рамках повторюваних маневрів стискаючої голови.

У професійному футболі спостерігається в середньому 2,5 травми на гравця/сезон і відсутність трьох гравців більше двох тижнів на клуб/сезон. Однак існують національні та регіональні відмінності. Імовірно, через теплу погоду рівень травматизму нижчий у південній Європі та вищий у Великобританії та Німеччині, де більше фізичної гри. Кожній четвертій травмі вже передував подібний тип травми - часто розглядається як ознака неадекватної реабілітації.

Близько третини всіх травм у футболі стосуються м’язів стегна; вони в основному виникають у контексті спринтерських та стрибкових навантажень. На чотириголовий м’яз в області клубово-великогомілкової смуги зазвичай впливає прямий забій м’язів, спричинений ударом супротивника (удар). Внутрішньом’язові синці трапляються - як це наразі трапляється з Ларсом Бендером на початку травня або в крайньому випадку до синдрому хірургічного відділення з Крістіаном Зіге 2002 р. Перенапруження м’язів, розриви клітковини та розірвані пучки переважно локалізуються в задній частині м’язів стегна (область підколінного сухожилля), які охоплюють два суглоби.

"Регенерацією повністю занедбано"

Якщо немає негайної перерви та лікування за схемою PECH *, продовження ігрової діяльності може погіршити травму через подальшу кровотечу. Слід також уникати надмірних навантажень (спринтів). «Після гри, яка триває 90 або 120 хвилин, м’яз фактично повинен відновлюватися принаймні 48 годин, а іноді до 72 годин. У цей час він не повинен зміцнюватися тренуванням, це абсолютно важливо. Але, звичайно, навряд чи хтось цього дотримується, регенерацією повністю нехтуємо », тому Фробце в інтерв’ю WDR (7. 12. 2013).

Колінний суглоб разом із гомілковостопним суглобом представляє другу найбільш часто зустрічається область пошкодження. Тут відіграють роль як прямий контакт із суперником, так і безконтактні механізми, такі як обертання верхньою частиною тіла, коли стопа зафіксована, швидкі зміни напрямку і стоп-ход навантаження. В даний час головною нещасливою людиною є Хольгер Бадштубер, який працював на колінному суглобі з моменту розриву передньої хрестоподібної зв’язки в жовтні 2012 року з чотирма втручаннями (пластика ACL, повторне втручання для спайок, повторний розрив із двоступеневою процедурою шляхом заповнення бурових каналів та вторинної заміни). Самі Хедира зазнав кращого удару. Після розриву хрестоподібної зв’язки в міжнародному матчі проти Італії (жовтень 2013 р.) Він, здається, знову встиг "готовий до чемпіонату світу".

Але як реабілітація так швидко досягає успіху? Лікар. мед. Крістіан Віммер, ортопед з групи лікарів з Мюнхена 1860 року, підкреслює, що сухожилля, зв’язки та кістки вимагають такого ж часу загоєння для професіоналів, як і для не спортсменів. «Що стосується післяопераційного лікування, спортсмени-конкуренти мають у своєму розпорядженні, звичайно, більше ресурсів та всебічну фізіотерапевтичну допомогу». Крім того, завдяки добре підготовленому стану початкова ситуація є кращою порівняно з «нормальним громадянином». Але Віммер також бачить небезпеку. «Тиск, щоб швидко знов зіграти, призводить до прийняття більш високих ризиків.» Це може бути ранній час операції в розпал запальної реакції тканини, одностадійна замість двоступеневої процедури або занадто швидка конкуренція. Важко повірити, але колишній національний воротар Тоні Шумахер роками нарощував м’язи стегна таким чином, що зміг стабілізувати коліно без передньої хрестоподібної зв’язки. А може, ні - згодом він страждав важким артрозом.

Після виходу на пенсію стрімкий розвиток артрозу коліна

Пошкодження меніска можуть бути наслідком гострої події або дегенеративного генезу. Явища защемлення, а також свіжі тріщини поблизу основи повинні бути вирішені хірургічним шляхом і, наприклад, оброблені артроскопічним швом. Однак, оскільки професійні футболісти перебувають під великим тиском часу, необхідна довша фаза полегшення часто не терпиться, і переважна (часткова) резекція меніска. Однак після закінчення кар'єри гравець повинен рахуватися з більш швидким розвитком артрозу коліна, особливо з повною резекцією. Така сама проблема виникає при лікуванні хрящових травм. Тут можлива трансплантація хрящово-кісткової тканини або аутологічна трансплантація хондроцитів; Але це означає перерви в грі до року.

Частота травм щиколотки становить близько 19 відсотків, залежно від дослідження. Одним з найважливіших смугових комплексів є синдесмоз. Це так само важливо для щиколотки, як хрестоподібна зв’язка для коліна. Хто не пам’ятає Чемпіонат світу з футболу в Південній Африці 2010 року та “Синдесмоз нації”? У той час Майкл Баллак кинув навчання і повернувся лише як рекламна фігура туроператора.

Як і в коліні, травми гомілковостопного суглоба спричинені травмою спотворення, особливо механізмами інверсії-повороту з фіксованою стопою або скручуванням гомілковостопного суглоба під час руху. Периферична зв’язка піддається супінаційній травмі, що зазвичай призводить до розриву передньої талофібулярної зв’язки та п’ятково-фібулярної зв’язки, тоді як пов’язані з пронацією пошкодження із залученням внутрішньої зв’язки зустрічаються рідше.

Лікування свіжих травм зв’язок спочатку повинно бути консервативним. Дослідження показали, що хірургічна терапія не має переваг з точки зору процесу загоєння та стабільності. Якщо нестабільність зв’язок виникає, незважаючи на адекватну, як правило, шість тижнів іммобілізацію у відповідному ортезі, необхідно провести операцію на зв’язках.

Кісточка амбіційного футболіста також є жертвою хронічних пошкоджень. Повторне мікроскопічне пошкодження призводить до запальної реакції передньої капсули щиколотки. На боковому рентгенівському знімку видно остеофітні випинання на передньому краї великогомілкової кістки та вентральній таларній поверхні, іноді також вільні суглобові тіла - сучасний приклад національної команди - OP 2012 Маріо Гомеса.

Тепло, приміщення з кондиціонером та захист від інфекцій

Лікар команди Німецької футбольної асоціації (DFB), проф. мед. Тім Мейєр, розслаблений. Гравців поінформували про правильну поведінку в спеку, перехід у кімнати з кондиціонером, боротьбу з інфекцією та харчування.

Лікар зі світової футбольної асоціації FIFA хоче надати гравцям додаткові перерви під час гри під час гри. Для мюнхенського ортопеда Віммера, окрім заміни електроліту, основна увага приділяється достатньому надходженню рідини - також з метою можливого розширення. Перш за все, потрібно заздалегідь звикнути до вологості та тепла.

Немає порівняльно дійсних досліджень щодо температури навколишнього середовища та інших зовнішніх факторів, що впливають на футбол. Більше травм хрестоподібних зв'язок, здається, відбувається на сухих поверхнях, і підвищення температури підлоги може порушити взаємодію взуття-поверхня.

Статистика DFB про 179 блискавичних аварій у різних місцях у період з 1995 по 2008 рік є цікавою.

Загалом у спортсменів, що змагаються, вищий ризик розвитку артрозу. У футболі уражаються тазостегнові, колінні та гомілковостопні суглоби. В області тазостегнових суглобів інтенсивна спортивна діяльність може призвести до непрозорого епіфізіолізу capitis femoris, який згодом може призвести до удару стегнової кістки та, як наслідок надмірного стресу, до коксартрозу.

За наявності паху спортсмена хірургічна ревізія та стабілізація пахового каналу, здається, перевершує консервативні заходи: таким чином, 90 відсотків інших хворих, разом з Арієном Роббеном та Франком Рібері, змогли повернутися до змагального спорту. Іншими хронічними проблемними зонами є поперековий відділ хребта, крижово-клубовий суглоб, ахіллове сухожилля та мозок. Обстеження КТ та МРТ, а також нейропсихологічні тести показали регіональні ураження в різних областях мозку після частих контактів з головним м'ячем, а також після повторних синців черепа та черепно-мозкових травм.

Дослідження та програми запобігання травматизму

Через втому травми трапляються частіше до кінця таймів або наприкінці сезону. До речі: Не існує зв'язку між кількістю травм у команді та їх успіхом чи позицією в рейтингу. Проте запобігання травматизму є пріоритетом. Центр медичної оцінки та досліджень FIFA (F-MARC) був заснований ще в 1994 р. Для проведення досліджень щодо захворюваності на травми та розробки комплексної програми профілактики «11+». Масштабне дослідження в Норвегії показало, що "11+" призводить до зменшення травматизму на третину, а кількість серйозних травм можна навіть зменшити вдвічі.

Фінансовий аспект, звичайно, також важливий для професійних клубів. Тому тренери, гравці та лікарі перебувають під однаковим тиском, щоб якомога швидше повернути гравців на правильний шлях. Колінні фахівці з області Бундесліги, такі як Dr. мед. Ульріх Боеніш, Аугсбург та д-р. мед. Карстен Люттен, Гамбург, скаржиться в ЗМІ на брак часу на регенерацію, велику кількість обов'язкових та міжнародних матчів та тенденцію до мінімізації травм. У майбутньому портативні ультразвукові прилади можуть допомогти швидко розрізнити незначні та серйозні травми в кулуарах.

До речі, чоловіки часто використовують перерви з травмами як тактичний інструмент, тоді як у жіночому футболі вони знову швидше встають. Навіть ті, хто лідирує, "страждають" інтенсивніше. Добрі чи погані перспективи для збірної Німеччини?

Лікар. мед. Івонн Колрак

Фахівець з хірургії;
Зосередьтеся на травматологічній хірургії

Лікарня Санкт-Гертрауден, Берлін

@ Література в Інтернеті:
www.aerzteblatt.de/lit2214
або за допомогою QR-коду

@ 5 запитань до. . . Тім Мейєр, лікар збірної Німеччини з футболу: www.aerzteblatt.de/58795

* Схема PECH:
P = перерва (переривання фізичної активності)
E = лід (охолодження ураженої області)
C = Стиснення (накладення пов'язки, що тисне)
H = висота ураженої кінцівки