Третя сторона оплачує повністю вагітним жінкам та пацієнтам у медичній практиці ALD Париж
Третя сторона платить: нагадування про те, як це працює
Платник третьої сторони звільняє бенефіціара системи обов’язкового медичного страхування від авансових витрат на лікування. Це вже стосується доставки ліків за рецептом: страхувальник не платить фармацевту за відшкодовані ліки, покриття відбувається негайно, фіксовані внески (плата за користування, фіксований внесок) збираються автоматично.
У випадку часткового третьої сторони-платника, лише частина витрат, не покритих медичним страхуванням (плата за користування), повинна бути сплачена медичному працівнику, тоді як у випадку повного третьої платника (TPI), оплата не може бути здійснена.
Без сторонньої оплати пацієнт зобов’язаний авансувати витрати на охорону здоров’я, відшкодовані йому після передачі лікарняного листа, спочатку медичним страхуванням, а потім додатковим медичним.
Поступове узагальнення сторонньої оплати для всіх пацієнтів
Як частина закону про модернізацію системи охорони здоров’я, повна оплата від сторонніх розробників (TPI) вже поступово розповсюджена для вагітних жінок та пацієнтів з тривалою хворобою (ALD).
Перший етап, 1 липня 2016 року, дозволив усім медичним працівникам, які бажають звільнити цих пацієнтів, авансувати витрати на догляд, покриті на 100% планами обов’язкового медичного страхування.
Другий етап - з 31 грудня 2016 року, зробити повноцінну оплату стороннім платежем обов’язковою для вагітних жінок та пацієнтів, які страждають на хронічні захворювання.
Метою закону щодо модернізації системи охорони здоров’я є узагальнення сплати сторонніх платежів за частиною медичного страхування для всіх французів до кінця 2017 року.
Умови отримання вигоди від повної оплати третьою стороною
Для вагітних жінок з 1-го дня 6-го місяця і до 12-го дня після пологів покриваються медичні витрати, незалежно від того, пов’язані вони з вагітністю чи ні. Раніше, тобто до кінця 5-го місяця вагітності, всі обов'язкові медичні огляди як частина спостереження на 100% охоплюються: пренатальні консультації, сеанси підготовки до пологів, обстеження додаткових біологічних препаратів ...
Інші медичні витрати відшкодовуються за звичайними тарифами. Наприклад, перші два УЗД, виконані до кінця 5-го місяця вагітності, покриваються до 70%.
Люди з "звільненим" ALD також можуть отримати вигоду від повної оплати третьою стороною під час консультацій та лише за догляд за їх станом.
Щоб скористатися нею, зацікавленому страхувальнику потрібно просто взяти з собою оновлену картку Vitale.