Тромбоемболія легеневої артерії - причини, симптоми, лікування

Легенева емболія це згусток крові, який з’являється в легенях. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування при легеневій емболії.

Зміст:

Що таке легенева емболія?

Легенева емболія (легенева емболія) являє собою закупорку легеневого артеріального кровообігу шляхом знищення відповідної судини венозним тромбом (легеневий тромбоз), що походить із глибокої венозної системи нижніх кінцівок і яка мобілізується за певних обставин.

Слово "емболія" походить від грецького émbolos, що означає "вилка".

При легеневій емболії емболія формується в одній частині тіла, циркулює по всьому кровотоку, потім блокує кров, яка тече через судину до певної частини тіла, а саме до легенів.

Емболія відрізняється від тромбу. Останній формується і залишається на одному місці.

Серед ознак легенева тромбоемболія включають синкопе, низький кров'яний тиск або зупинку серця, задишку (задишка), занепокоєння, тахікардію (часті серцебиття), видні яремні вени.

Основними факторами ризику легеневої емболії є тривалий постільний режим, похилий вік, серцева недостатність тощо.

Еволюція

Оскільки кровообіг у легенях блокується через згусток крові в легенях, легенева емболія може загрожувати життю. Однак своєчасне лікування значно знижує ризик смерті. Якщо вжити заходів для запобігання утворенню тромбів на ногах, ви зможете захиститися від легеневої емболії.

У разі адекватної терапії смертність госпіталізованих та контрольованих пацієнтів становить менше 10%.

Причини та фактори ризику

Тромбоемболія легеневої артерії виникає, коли група матеріалів, найчастіше згусток крові, блокує легеневу артерію. Ці згустки крові найчастіше походять з глибоких вен ніг. Цей стан відомий як тромбоз глибоких вен (ТГВ).

У більшості випадків є кілька згустків, які утворюються, але не обов’язково одночасно. Таким чином, ділянки легенів, що живляться кожною заблокованою артерією, позбавляються крові і можуть загинути. Цей стан відомий як інфаркт легені. Через це легені не можуть забезпечити достатню кількість або відсутність кисню для решти тіла.

Причини легеневої емболії

Іноді кровоносні судини закупорюються іншими речовинами, крім згустків крові, такими як:

Жир з кістки довго зламаної кістки
Колаген або інша тканина
Шматок пухлини
Бульбашки повітря

Фактори ризику

У кожного може з’явитися тромб і подальша емболія легеневої артерії, але існують певні фактори, які можуть збільшити ризик.

Медична історія

Ризик вищий, якщо у вас раніше були тромби або легенева емболія. Це може бути спричинено певними спадковими захворюваннями, які впливають на кров. Крім того, деякі стани та медичні процедури збільшують ризик легеневої емболії, такі як:

Хвороби серця

Серцево-судинні захворювання, особливо серцева недостатність, збільшують ризик утворення тромбів.

Рак

Деякі типи раку - особливо рак підшлункової залози, яєчників та легенів та багато видів раку з метастазами - можуть підвищити рівень речовин, що допомагають згусткам, а також хіміотерапія. Крім того, жінки з особистим або сімейним анамнезом раку молочної залози, які приймають тамоксифен або ралоксифен, мають вищий ризик утворення тромбів.

Хірургія

Операція є однією з основних причин утворення тромбів. Через це лікарі вводять препарати, що запобігають утворенню тромбів до та після серйозних операцій, таких як заміщення суглобів.

Тривала іммобілізація

Згустки крові утворюються під час бездіяльності, наприклад:

Відпочивайте в ліжку. Людина, яка довгий час лежала в ліжку після операції, інфаркту, перелому ноги, травми або будь-якої важкої хвороби, може бути більш вразливою до утворення тромбів. Коли нижні кінцівки тривалий час залишаються горизонтальними, кровообіг сповільнюється і кров може накопичуватися в ногах.
Далекі поїздки. Переповнений стан під час подорожі довгим літаком або автомобілем уповільнює приплив крові до ніг, що сприяє утворенню тромбів.

Інші фактори ризику

З незрозумілих причин деякі курці схильні до утворення тромбів, особливо якщо існують інші фактори ризику.
Надмірна вага збільшує ризик утворення тромбів - особливо у жінок, які палять або страждають від високого кров’яного тиску.
Додатковий естроген. Естроген у протизаплідних засобах та замісна гормональна терапія може збільшити фактори згортання крові, особливо якщо ви курите або маєте зайву вагу.
Через вагу дитини, що тисне на вени в малому тазу, повернення крові з ніг може сповільнитися. Тромби, як правило, утворюються, коли кров сповільнюється або накопичується.

симптоми

Симптоми легеневої емболії можуть бути найрізноманітнішими, залежно від того, наскільки сильно уражена легеня, розмір згустків та чи страждає пацієнт на захворювання легенів або серця.

Симптоми легеневої емболії

Загальні ознаки та симптоми включають:

Утруднене дихання. Цей симптом зазвичай виникає раптово і завжди посилюється під час навантаження.
Біль у грудях. Пацієнт може відчути інфаркт. Біль може посилитися при глибокому вдиху (плеврит), кашлі або нахилі. Біль посилиться під час навантаження і не зникне, якщо ви відпочинете.
Кашель може спричинити кров’янисту мокроту.

Інші симптоми

Існують інші ознаки та симптоми, які можуть виникнути під час легеневої емболії, такі як:

Біль або набряки в ногах, в деяких випадках навіть обидва одночасно, що зазвичай виникає у литках
Знебарвлена шкіра (ціаноз)
Лихоманка
Надмірне потовиділення
Прискорене або нерегулярне серцебиття
запаморочення

Діагностичний

Для постановки діагнозу лікар аналізує історію хвороби пацієнта та вивчає, чи може виникнути легенева емболія. Він також проведе фізичний огляд. Діагностика може бути важкою, оскільки легенева емболія має симптоми, подібні до інших станів.

Тести для діагностики легеневої емболії

Тест d-Dimer, аналіз крові, який може діагностувати тромбоз і може скасувати наступний тест, якщо результат буде негативним.
Сканування вентиляції/інфузії - два тести, які аналізують вентиляцію та структурні властивості легенів. Крім того, він видаляє менше випромінювання, ніж комп’ютерна томографія (КТ).
Комп’ютерна томографія (КТ), яка може виявити будь-які відхилення в грудній клітці, мозку та інших органах. КТ ідеально підходить у тих випадках, коли сканування вентиляції/інфузії неможливе.
Електрокардіограма (ЕКГ), за допомогою якої можна реєструвати електричну активність серця.
Перевірка газів крові, які вимірюють рівень кисню, вуглекислого газу та інших газів крові.

Необхідність рентгенографії грудної клітки

Рентген грудної клітки, виконаний для відтворення зображення серця, легенів та інших внутрішніх органів.
УЗД ніг, що вимірює швидкість кровотоку та будь-які інші зміни.
Легенева ангіограма, що проводиться для виявлення можливих тромбів у легенях.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для отримання детальних зображень внутрішніх структур.

Як лікувати емболію легенів?

Лікування проводиться для запобігання розвитку тромбів та запобігання утворенню нових тромбів. Для запобігання серйозних ускладнень або смерті важливо своєчасне лікування.

Наркотики

Розріджувачі крові (антикоагулянти)

Ці препарати запобігають утворенню нових згустків, тоді як організм намагається усунути вже сформовані згустки. Гепарин - це загальновживаний антикоагулянт, який можна вводити через вену або вводити під шкіру. Він працює швидко, і його часто дають протягом декількох днів з пероральним антикоагулянтом, таким як варфарин, поки він не стане ефективним. Це може зайняти кілька днів.

План допомоги при легеневій тромбоемболії

Новий клас антикоагулянтів, який називають новими пероральними антикоагулянтами (NOAC), був протестований та схвалений для лікування венозної тромбоемболії, включаючи легеневу емболію. Ці ліки працюють швидко і мають меншу кількість взаємодій з іншими препаратами. Деякі з цих ліків можна приймати всередину без необхідності перекривання гепарином. Однак усі антикоагулянти мають побічні ефекти, найчастіше зустрічаються кровотечі.

Ліки, що розчиняють тромби (тромболітики)

Незважаючи на те, що згустки здебільшого розчиняються самі по собі, існують препарати, що вводяться внутрішньовенно, які можуть швидко розчинити тромби. Однак ліки, що розчиняють згустки, призначені для небезпечних для життя ситуацій через те, що вони можуть спричинити раптові та сильні кровотечі.

Хірургічні процедури

Видалення згустку

Якщо у пацієнта дуже великий згусток, який може загрожувати життю, лікар може запропонувати його видалити за допомогою тонкої гнучкої трубки (катетера), яка вводиться через вени.

Фільтр порожнистих вен

Катетер також може використовуватися для розміщення фільтра в головній вені тіла, яка називається нижньою порожнистою веною. Він вводиться через стопу в праву сторону серця. Цей фільтр може запобігти переміщенню згустків у легені. Зазвичай ця процедура призначена для людей, які не можуть приймати антикоагулянти або якщо антикоагулянти взагалі не вступають в дію або досить швидко. Деякі фільтри можна видалити, коли вони більше не потрібні.

Легенева емболія природне лікування

Поліпшіть свій раціон

Такі продукти, як зелень, яка, природно, забезпечує вітамін К, є дуже здоровими варіантами, оскільки вони мають багато протизапальних властивостей. Крім того, рекомендується їжа, багата на необроблені поживні речовини, особливо: листові овочі, овочі без крохмалю, авокадо, солодка картопля, оливкова олія, ягоди та банани.

Інші продукти харчування, трави та добавки, які можуть мати природний антикоагулянт та протизапальний ефект:

Продукти, що містять вітамін Е та вітамін D: містяться у фруктах, овочах та деяких видах грибів
Спеції та трави, включаючи часник, куркуму, орегано, кайенський та імбирний
Какао/темний шоколад
Такі фрукти, як папайя, ягоди та ананас
Мед
Яблучний оцет
Зелений чай
Риб’ячий жир та омега-3 жирні кислоти

Рухайся

Регулярні фізичні вправи та уникання періодів тривалої бездіяльності, постільного режиму або знерухомлення можуть зменшити ризик легеневої емболії. Найкращими вправами для підтримання здорового артеріального тиску, захисту легенів та підтримки міцності серця та вен є аеробні вправи.

Підтримуйте здорову вагу

Надмірна вага більше тисне на серце, життєво важливі органи, нижні кінцівки та судини. Естроген, що зберігається в жирових тканинах, може сприяти утворенню згустків, запаленню та іншим проблемам, які можуть спровокувати розвиток потенційно небезпечного згустку. Підтримуйте здорову вагу навіть після старіння, зменшуючи споживання запальної, обробленої їжі. Залишайтеся активними, висипайтеся, вживайте алкоголь в міру і зменшуйте стрес.

Еволюція та ускладнення

Легенева емболія шансів вижити

Легенева емболія може загрожувати життю. Близько третини людей з недіагностованою та нелікованою легеневою емболією не виживають. Однак, якщо стан вчасно діагностується та лікується, ця кількість різко зменшується.

Тромбоемболія легеневої артерії також може призвести до легеневої гіпертензії - стану, що характеризується занадто великим кров'яним тиском у легенях та правій частині серця. Якщо артерії всередині легенів заблоковані, серце повинно працювати інтенсивніше, щоб проштовхувати кров через ці судини. Це підвищує кров'яний тиск у цих судинах і в правій частині серця, стан, який може послабити серце.

Відновлення після легеневої емболії

Якщо ви страждали легеневою емболією, ризик рецидиву захворювання зростає. Можна вжити певних заходів для запобігання утворенню нових тромбів. Також слід стежити за ногами на наявність будь-яких ознак утворення нових тромбів. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-який із наступних симптомів:

набряк
Біль
Чутливість
Шкіра тепліша або червоніша за звичайну

Вам також слід продовжувати лікування, призначене лікарем, і робити вправи відповідно до його рекомендацій.

Як запобігти тромбоемболії легеневої артерії?

Емболію легенів можна попередити, запобігаючи утворенню тромбів у глибоких венах ніг (тромбоз глибоких вен). З цієї причини більшість лікарень непохитно ставляться до заходів із запобігання утворення згустків, таких як:

Розріджувачі крові (антикоагулянти)

Ці препарати часто дають людям, яким загрожує утворення згустків до та після операції, а також людям, госпіталізованим з приводу серцевого нападу, інсульту або ракових ускладнень.

Компресійні шкарпетки

Компресійні панчохи допомагають венам і м’язам ніг ефективніше рухати кров. Це безпечний, простий і недорогий спосіб запобігти накопиченню крові під час та після операції.

Піднімання ніг

Підняття ніг, особливо вночі, може бути дуже ефективним.

Фізична активність

Щоб запобігти тромбоемболії легеневої артерії, людям, які перенесли операцію, слід якомога швидше почати рух після операції. Це одна з основних причин, чому догляд спонукає пацієнтів вставати в день операції та ходити, незважаючи на очевидний біль.