Тромбоз - причини, симптоми, лікування та профілактика

Останнє оновлення 02 листопада 2020 р

Що таке тромбоз?

Тромбоз - це повна або часткова оклюзія вени. Це судина, яка несе кров до серця. Для ноги це означає: посудина, яка транспортує кров "вгору". Тромбози надзвичайно рідкісні в артеріях, тобто судинах, які несуть кров від серця, тобто вниз по нозі, і, як правило, спричинені масивними відкладеннями кальцію, причини яких включають куріння, високий кров'яний тиск та рівень холестерину. Симптоми та лікування абсолютно різні.

Тромбоз може стати небезпечним, якщо згусток руйнується і потрапляє в легені. Це може призвести до закупорки судин, тобто легеневої емболії. У Німеччині щорічно внаслідок венозного тромбозу помирає близько 100 000 людей. Зараз тромбози легко піддаються лікуванню. Але застосовується наступне: чим раніше проведено лікування, тим легше буде терапія. А за допомогою сучасної ультразвукової діагностики тромбоз можна підтвердити або виключити.

Лікар. мед. Майкл Герсторфер
Головний лікар, фахівець з хірургії, судинної хірургії та невідкладної медицини, ендоваскулярний хірург (DGG), Лімфологія. З 2015 року доктор мед. Майкл Герсторфер головний лікар клініки Capio Castle Abtsee.

Існують різні тромбози?

Лікарі розрізняють тромбоз поверхневих вен та глибоких вен. Тромбоз поверхневих вен, який також відомий як флебіт, переважно вражає хворий варикоз. Отже, причиною цього тромбозу є варикозне розширення вен. Поверхневий флебіт не рідкість і не нешкідливий. Вони можуть призвести до тромбозу глибоких вен на ногах, а також легеневої емболії. Тромбоз у поверхневих венах зазвичай формується на основі флебіту. Такий тромбофлебіт може бути викликаний, наприклад, травмами, інфекціями від інфузійних голок або - особливо часто - варикозним розширенням вен.

Якщо є тромбоз у глибоких венах ноги - тобто у венах, що проходять всередині ноги, швидка терапія (ТГВ, флеботомбоз) - прийомом ліків та компресійних трикотажів, можливо також операція чи лікування тромбу для його розчинення, це має вирішальне значення. Тому що існує високий ризик небезпечної легеневої емболії. При першій підозрі на тромбоз слід звернутися до лікаря.

Наскільки небезпечний тромбоз в нозі?

Тромбоз небезпечний і утворює хворобливі набряки в області щиколотки та гомілки. У гіршому випадку тромбоз перетворюється на легеневу емболію, що може призвести до серцевої смерті.

Які причини тромбозу?

Першопричиною більшості тромбозів є несприятливий спосіб життя людини. Наприклад, генетичні схильності неможливо повністю компенсувати відповідним способом життя, але можна не допустити їх участі. Неправильне харчування, відсутність балансу життєво важливих речовин, токсини, такі як нікотин, алкоголь і відсутність фізичних вправ, тривалі періоди сидіння та нестача кисню масово сприяють розвитку тромбу або захворювань, що викликають тромбоз.

Які симптоми вказують на тромбоз?

Біль у литках
Посилення дискомфорту при стоянні, поліпшення в положенні лежачи
Збільшення втягування вен поверхневих вен
перегріватися
лихоманка
Напружена, блискуча шкіра
Біль при тиску на литки (знак Ловенберга)
Біль у литках при розгинанні стопи (знак Гомана)
Біль у підошві при натисканні на внутрішню підошву стопи (знак Пайра)
Збільшення рівня запалення

Захищає здорове харчування від тромбозів?

Той, хто їсть багато фруктів та овочів і регулярно їсть рибу, значно зменшує ризик тромбозу. З іншого боку, ті, хто регулярно їсть багато м’яса, збільшують ризик тромбоутворення. Такі поживні речовини, як фолієва кислота, вітамін В6 та омега-3 жирні кислоти, також мають позитивний вплив.

Чи можете ви запобігти тромбозу рухами?

В основному застосовується правило 3-S, 3-L, яке говорить: Сидіти і стояти погано, краще ходити і лежати. Той, кому доводиться довго стояти або сидіти на роботі, може полегшити вени за допомогою компресійних панчіх, які випускаються у багатьох модних кольорах та дихаючих матеріалах.

Дозвілля, такі як ходьба, плавання, їзда на велосипеді або прогулянка стимулюють м’язи ніг. Отримана насосна дія підтримує кровообіг. Підйом по сходах, замість того, щоб підніматися на ліфті або підстрибувати ноги кілька разів на день і пити багато води (води/чаю), допомагає мінімізувати ризик тромбозу.

Хто належить до групи ризику по тромбозу?

Загалом, ризик тромбозу зростає з віком, при надмірно великій масі тіла, під час вагітності та в післяпологовому періоді, а також у курців.

Фактори, що сприяють тромбозу, у зв’язку зі схильністю до зміни стінки вени становлять основну причину тромбоутворення приблизно на 90 відсотків.

Вік людини відіграє важливу роль. Кількість і тяжкість захворювань вен збільшуються з віком.

Жінки в першу чергу мають більший ризик розвитку тромбозу, ніж чоловіки. Ваш ризик у 2,3 рази вищий. Для цього є i.a. відповідають жіночі гормони.

Крім того, можна показати, що часта комбінація гормональної терапії (наприклад, протизаплідних таблеток) та куріння значно збільшує ризик тромбозу у жінок.

Епідеміологічні дані показують, що наступні фактори сприяють розвитку тромбозів.

Пошкодження внутрішніх судинних стінок (пошкодження ендотелію)

хронічна венозна недостатність (ХВН)
Варикозне розширення вен (варикоз)
вже пережили тромбози
порушення артеріального кровообігу (АВК)
Вік

Недостатня циркуляція крові - уповільнення венозного повернення (гіпоциркуляція)

звужуючий одяг
Теплові аплікації на ногах
Ожиріння
вагітність
Серцева недостатність
Інфаркт
тривалий постільний режим та інші форми неадекватних фізичних вправ, наприклад Б. гіпс в Парижі, рейкова опора, параліч
тривалі періоди роботи сидячи або стоячи
Подорож на літаку чи машині із зігнутими ногами: Не можна недооцінювати небезпеку, яку це представляє, особливо якщо хвороби вен вже є або вже пройшли через них.

Зміни у складі крові, підвищена схильність до згортання крові (гіперкоагуляція)

Контрацептиви (протизаплідні таблетки)
Пуерперіум
Дим
деякі ліки, такі як діуретики, стероїди
важкі травми, переломи нижніх кінцівок
злоякісні захворювання (рак)
важке запалення - сепсис (зараження крові)
оперативні втручання

Ризик тромбозу зростає під час подорожі?

Часті перельоти автобусів та автомобілів на великих відстанях багаторазово збільшують ризик розвитку сильних тромбозів. Коли ви сидите в тісному автомобілі чи автобусі годинами, тромбози глибоких вен спостерігаються навіть частіше, ніж на далеких рейсах. Кров опускається у вени ніг, коли ви довго стоїте або сидите. Якщо у пацієнта вже є варикозне розширення вен, ризик розвитку тромбозу збільшується в рази. Перші симптоми часто з’являються у вигляді набряку ноги, болю або відчуття напруги в литці. За допомогою сучасної ультразвукової діагностики тромбоз можна виключити або безболісно підтвердити перед поїздкою. В останньому випадку терапію слід починати негайно.

Як діагностується тромбоз?

Зазвичай зазвичай роблять аналіз крові. Визначається значення, яке носить назву D-димер. Якщо цей аналіз крові негативний, можна з відносно високим ступенем впевненості сказати, що тромбозу немає. Однак позитивний тест не відразу означає, що є тромбоз; потім слід провести ультразвукове сканування. За допомогою дуже щадного та абсолютно безболісного ультразвуку можна діагностувати тромбоз із відносною достовірністю.

Як лікувати тромбоз?

Лікування тромбозу складається по суті з двох стовпів. Антикоагулянт, тобто H. «некоагуляція» крові (в народі «розрідження крові») різними препаратами та компресія еластичними обгортаннями та/або компресійними панчохами. Ця терапія продовжується протягом 6-12 місяців у разі первинного тромбозу. У разі подальшого тромбозу цю терапію слід продовжувати протягом усього життя. У рідкісних випадках необхідне хірургічне видалення тромбу або лікування препаратами, що розчиняють тромб (лізис), але це, як правило, виняток.

Є довгострокові наслідки?

Від цього залежать довгострокові наслідки на ступінь поширеності тромбозу. Простіше кажучи, це стосується; чим більший і масштабніший тромбоз, тим гіршими є довгострокові пошкодження. Вони можуть варіюватися від постійних набряків кінцівок до важких виразок. Заздалегідь передбачити довгострокову шкоду досить складно і стає очевидним лише з часом. Найгіршою формою довготривалого ураження називається посттромботичний синдром. Пошкодження вен настільки велике, що регулярне видалення до серця більше не гарантується. Якщо його не лікувати, це може призвести до значного болю та пошкодження шкіри, включаючи великі виразки. Чим раніше буде проведено лікування тромбозу, тим менше розвинеться довгострокові пошкодження. Підводячи підсумок, можна сказати, що тромбоз - це захворювання, яке легко лікувати, якщо його рано визнати і має хороший прогноз. Найгірші наслідки тромбозу, легеневої емболії та посттромботичного синдрому можна добре вилікувати, якщо діагностувати їх на ранніх термінах. Правило таке: чим раніше до лікаря, тим краще.

Головний лікар д-р мед. Хорст Пітер Штеффен
Багато нагород від Focus - відомого списку лікарів Німеччини: Top Medic 2020, Венозні розлади. З 2009 р. Головний лікар Капіто Клінік ім Парк - Центр вен Північний Рейн-Вестфалія.

Головний лікар д-р мед. Майкл Герсторфер
Головний лікар, фахівець з хірургії, судинної хірургії та невідкладної медицини, ендоваскулярний хірург (DGG), Лімфологія. З 2015 року він очолював спеціалізовану клініку венозних захворювань Capio Schlossklinik Abtsee In Laufen (Баварія).

Головний лікар Фрауке Вайгель
Спеціаліст з хірургії та судинної хірургії. З 2019 року вона очолює спеціалізовану клініку для венозних захворювань клініки Капіо Мозель-Ейфель-Клінік у Бад-Бертріху (Рейнланд-Пфальц). Вона вже має оперував кілька тисяч варикозних вен.