Труднощі з жуванням і ковтанням - Що їсти при раку
Ми ковтаємо від 600 до 2000 разів на день. Зазвичай цей складний процес відбувається автоматично, і нам не потрібно про це думати. Якщо цей процес порушується, це означає величезний тягар для багатьох постраждалих. Харчування та розмова можуть бути суттєво порушені через труднощі з жуванням та ковтанням.
Відповідна дієта може полегшити вам їжу і допоможе знайти радість від їжі знову. Це допоможе вам уникнути зайвої втрати ваги або зневоднення.
Зміст
Практичні рекомендації:
Довідкова інформація:
Набряк:
Дієтичні рекомендації при жуванні та ковтанні
1. Труднощі з ковтанням, як правило, повинен з’ясовувати логопед. Таким чином, ваша лікувальна команда може визначити консистенцію їжі, яка підходить саме вам.
2. Якщо ви схуднете, якнайшвидше поговоріть зі своєю лікувальною командою про способи отримання достатнього запасу енергії та поживних речовин. Вживання їжі або зміцнюючих порошків може допомогти стабілізувати вагу. Якщо перорально не можна вживати достатньо їжі, в деяких випадках може також знадобитися годування через зонд або венозне годування.
Перша допомога: практичні кроки у разі проблем з жуванням та ковтанням
- Ми склали для вас список покупок з продуктами харчування, які можуть допомогти проти цієї скарги або які ви можете їсти, доки скарги не зникають. Список можна завантажити тут: Список покупок_Schluckbeschränkt
- Налаштуйте консистенцію їжі подрібненням, розминанням, пюреруванням, м’яким кип’ятінням тощо відповідно до вашої терпимості.
- Уникайте "проблемних продуктів", таких як тверда, розсипчаста і липка їжа та страви, а також змішаної консистенції.
- Вибирайте енергетично багату їжу та напої та збагачуйте їжу жирами, щоб максимально стабілізувати свою вагу.
- Витратьте час на їжу і переконайтеся, що ви сидите вертикально
- Не дозволяйте відволікатися на телебачення та розмови, а зосередьтесь на їжі або ковтанні.
- Візьміть за рот приблизно 5 мл (приблизно 1 чайну ложку) за один раз, оскільки це найкраща кількість для ковтання.
- Після їжі видаліть залишки їжі в роті.
Коли і як часто слід їсти?
Використовуйте будь-яку можливість для прийому їжі. Не поспішайте їсти і їжте багато дрібних високоенергетичних страв протягом дня.
Ви також можете знайти пропозиції щодо високоенергетичного харчування в статті "Що їсти у разі небажаної втрати ваги?".
Які продукти, консистенція та види приготування підходять тим, хто страждає від жування та ковтання?
- Уточніть у вашої лікувальної групи та логопеда, яка послідовність вам підходить. (ТУТ ви можете прочитати інтерв’ю з логопедом Неріною Аупперле із Штутгартської клініки)
- Досвід показує, що наступні продукти харчування/страви та напої більшість постраждалих можуть споживати добре. Однак це відрізняється залежно від тяжкості розладу жування та ковтання:
- Кашоподібні або пюреобразні продукти/страви (наприклад, картопляне пюре, крем-супи, манна каша, фруктове пюре, смузі)
- Їжа всмятку (наприклад, кабачки)
- Густі молочні продукти (наприклад, йогурт, кефір, пахта). Віддавайте перевагу кисломолочним продуктам, якщо молоко викликає у вас неприємне покриття.
- Їжа з високим вмістом енергії (наприклад, морозиво, молочні коктейлі, пудинг)
- Їжа/страви, збагачені жиром. Додавання рослинних олій, вершкового масла, маргарину, збитих вершків, сметани тощо робить їжу більш гладкою та енергійною.
- Соуси та рідини можуть полегшити ковтання їжі.
- Низькогазовані/негазовані напої (наприклад, водопровідна вода, негазована мінеральна вода, чаї, соки, молочні коктейлі). Якщо існує підвищений ризик аспірації, можливо, напої потрібно буде згущувати. Переконайтесь, що ви п’єте достатню кількість приблизно 1,5-2 л/день.
- Вживання їжі може допомогти вам підтримувати стабільну вагу тіла. Ці продукти, як правило, дуже калорійні та доступні в різних смаках (більш детальну інформацію про потягування їжі ви можете знайти ТУТ).
Рецепти труднощів з жуванням та ковтанням
Наші фахівці з питань харчування склали рецепти, корисні для тих, хто страждає від жування та ковтання.
Які продукти та напої непридатні для ковтання?
- сухі та розсипчасті продукти (наприклад, сухарі, сухе печиво)
- тверда їжа (наприклад, хлібна скоринка, сирі овочі)
- зерниста їжа (наприклад, зерновий хліб, горіхи, попкорн, рис, хрусткі вівсяні пластівці)
- волокниста їжа (наприклад, ананас, спаржа, жорстке і волокнисте м’ясо, риба з кістками)
- липкі продукти (наприклад, плавлений сир, арахісове масло)
- кислі та гострі страви (наприклад, апельсини, лимони, хрін, перець)
- Їжа та напої, які є занадто гарячими, а також газовані напої (можуть спричинити ковтання)
Як я повинен їсти?
постава
- Приймаючи їжу, переконайтеся, що ваша постава максимально вертикальна і стабільна.
- Сідайте за стіл, щоб їсти.
- Під час пиття нахиліть голову до грудей, щоб запобігти безконтрольному потоку рідини по горлу.
- залишатися вертикально деякий час після їжі.
Кількість їжі
- Візьміть невеликі порції на тарілку, оскільки невеликі кількості, як правило, переносяться краще і простіше в обігу.
- Їжте по чайній ложці, а не ложці супу. Кількість 5 мл найкраще ковтати.
концентрація
- Їжте повільно і зосереджено. Відволікання уваги від радіо, телебачення чи розмов може призвести до задухи.
Інструменти
- За необхідності використовуйте допоміжні засоби, такі як чашки з дзьобом, соломка або пристосовані столові прилади.
Атмосфера під час їжі
- Зробіть обідню обстановку приємною та без напруги, наприклад, за допомогою красиво накритого столу або живих квітів.
- Їжте їжу в тихій обстановці і дайте більше часу на їжу, щоб кожен укус можна було добре пережовувати і ковтати.
На що ще я можу звернути увагу?
Логопедична підтримка
Логопеди можуть допомогти вам засвоїти відповідні техніки ковтання. Завдяки цілеспрямованим вправам для язика та губ ви можете полегшити їжу та пиття та покращити свою вимову.
Якщо ваша лікувальна команда не може порекомендувати логопеда, скористайтеся пошуком в Інтернеті Федеральної асоціації логопедів Німеччини.
Ми маємо для вас інтерв’ю на тему "Як логопед може допомогти при раку?" з логопедом Неріною Аупперле із Штутгартської клініки. Клацніть ТУТ для співбесіди в розділі питань та відповідей.
прийом ліків
Якщо у вас виникають проблеми з ковтанням таблеток, зверніться до лікаря, чи є альтернативні способи їх прийому. Деякі таблетки можна розбити і змішати з невеликою кількістю рідини, а інші не можна подрібнювати. Обговоріть це зі своїм лікарем або фармацевтом.
Догляд за ротовою порожниною
Підтримуйте гігієну порожнини рота. Залишки їжі часто залишаються в ротовій порожнині після їжі, і їх після цього потрібно видаляти.
Коли мені потрібно звертатися до лікаря?
Зверніться до свого лікаря, якщо:
- Більше не може ковтати їжу, рідини або слину, як зазвичай
- Відчуйте раптовий кашель або блювотний рефлекс під час їжі
- Почувати брязкання або хрипи
- Виникають труднощі з розмовою
- Втратити багато ваги (> 5% втрати ваги за 3 місяці)
Що таке проблеми з жуванням та ковтанням?
визначення
Труднощі з ковтанням відомі як дисфагія ("дис" = погано, "фагейн" = їсти). Під цим розуміють труднощі, що впливають на транспортування їжі та напоїв з рота до шлунка. Це можна побачити, наприклад, при багаторазовому ковтанні, частому кашлі та очищенні горла, блювотному появі, відчутті кома в горлі, бульканні голосових та мовних розладів.
причини
Труднощі з жуванням і ковтанням можуть виникати через саму пухлину (якщо вона знаходиться в роті, стравоході або біля входу в шлунок) або в результаті терапії (наприклад, через зміни слизової оболонки в роті та горлі внаслідок хіміотерапії або променевої терапії або операції)
Іншими причинами утруднення жування та ковтання можуть бути сухість у роті або інфекції, а також інсульти, поганий статус зубів або похилий вік.
Можливі наслідки
Труднощі з ковтанням можуть бути дуже стресовими і іноді пов’язані зі страхом їсти та пити. Незважаючи на голод та апетит, багато страждають недостатньо їдять, що збільшує ризик недоїдання та зневоднення. Крім того, проблеми з ковтанням збільшують ризик пневмонії, яка може бути спровокована неправильним спрямуванням їжі та слини в дихальні шляхи (= аспірація).
Список літератури
Книги:
- Х. Берца та Г. Цюрхера. Харчування в онкології: основи та клінічна практика, Schattauer GmbH, Штутгарт, 2014.
- Н. Еріксон, Н. Шаллер, А.П. Берлінг-Ернст, Х. Берц. Онкологічна практика харчування, Schattauer GmbH, Штутгарт, 2017.
- А. Ханн, Б. Шлегель, В.Г. Золлер. Розлади верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. У H.C. Бесальський та ін. Харчова медицина. Георг Тім Верлаг, Штутгарт, 2018, с. 848-860.
- М. Вайсенбергер-Ледук. Дисфагія - утруднення ковтання. В: Паліативна допомога при деменції. Спрінгер, Відень, 2009 р. 188-192.
Інтернет-сторінки:
- C. Армсбі Е.Л. Барон, В.А. Барсс та ін. ін. Освіта пацієнта: Дисфагія (Основи). UpToDate, Topic 17168 Версія 9.0. https://www.uptodate.com/contents/dysphagia-the-basics?search=dysphagie&topicRef=2237&source=
see_link (останній доступ: 04/2019) - Федеральна асоціація виробників харчових продуктів для спеціального харчування, е. В. Дисфагія - порушення ковтання, Асоціація дієт, https://www.diaetverband.de/wissenswertes/dysphagie/ (останній доступ 23 квітня 2019 року)
- Р. Фасс. Підхід до оцінки дисфагії у дорослих. UpToDate, Topic 2241, версія 24.0. https://www.uptodate.com/contents/ Approach-to-the-evaluation-of-dysphagia-in-adults?search=dysphagie&
source = search_result & selectedTitle = 1
150 & use_type = default & display_rank = 1 (останнє оновлення 12/2017)
Т. Голдсміт, А.К. Коен. Порушення ковтання та прагнення до паліативної допомоги: оцінка та стратегії управління. UpToDate, Topic 95508 Версія 18.0. https://www.uptodate.com/contents/swallowing-disorders-and-aspiration-in-palliative-care-assession-and-strategies-for-management?search=dysphagie&sou
rce = search_result & selectedTitle = 8
150 & use_type = за замовчуванням & display_rank = 8 (останнє оновлення 10/2018)
150 & use_type = default & display_rank = 2 (останнє оновлення 10/2018)
Застереження: Зверніть увагу, що поради не можуть замінити особисту пораду затвердженого державою дієтолога. Багато наших рекомендацій базуються на досвіді повсякденної клінічної практики, оскільки окремі рекомендації рідко перевірялися в наукових дослідженнях. Оскільки кожна людина індивідуальна, вам слід перевірити, що вас цікавить, і які поради корисні для вас у вашій ситуації.
Ви також повинні інформувати свою медичну команду про свої втручання.