Туберкульозна хвороба жовчного міхура
Холецистит - загальний недуга. Ураження жовчного міхура становить 1% травних ділянок при туберкульозі 1. Везикулярна локалізація може розглядатися в контексті плюрівісцерального ураження або бути ізольованою, пов’язаною чи не з літіазним холециститом, у хворих з аненергією 2. Метою цієї статті є визначення обставин діагностики туберкульозу жовчного міхура та дослідження причин.
З результатів анатомопатологічних досліджень частин холецистектомії, проведених у відділенні вісцеральної хірургії в країні, ендемічній туберкульозу, ми шукали випадки підтвердженого туберкульозу жовчного міхура. Потім ми вивчили їх клінічні характеристики.
Протягом 15 років ми виявили два випадки хворих на туберкульоз жовчного міхура за 2196 запланованих холецистектомій, або 0,91%.
Тематичні дослідження
Спостереження 1
Спостереження 2
Це 30-річний пацієнт із термінальною стадією захворювання нирок, який проходить сеанси гемодіалізу. Протягом 6 місяців у пацієнта лихоманка становила 38 ° C. Проводиться УЗД та комп’ютерна томографія. Ці обстеження показують акалітіаз жовчного міхура з потовщеною стінкою до 7 мм і множинними абсцесами печінки. Проводять відкриту холецистектомію, біопсію печінки та дренування печінкових зборів. Результати анатомопатологічних досліджень різних зразків виявили гепато-везикулярний туберкульоз. Пацієнтка лікується антибактеріальними препаратами, дози яких адаптували відповідно до її ниркової недостатності та сеансів гемодіалізу з моніторингом у спеціалізованому середовищі. Люкси прості.
Обговорення
Лікування травних форм туберкульозу базується на 2-місячному лікуванні нападу, що поєднує ізоніазид (4–5 мг/кг), рифампіцин (10 мг/кг) та піразинамід (25–30 мг/кг), а потім щомісячне підтримуюче лікування, що поєднує ізоніазид та рифампіцин. Для двох наших пацієнтів зміни цього протоколу були внесені через печінкову недостатність у першого та ниркову недостатність у другого. Не існує єдиної думки щодо переваги продовження підтримуючого лікування протягом 3 місяців у пацієнтів із ослабленим імунітетом або у людей похилого віку. Ці пацієнти часто мультимедикаментозні, що повинно викликати занепокоєння щодо взаємодії ліків та посилити нагляд4 .
Діагноз везикулярного туберкульозу майже завжди ставлять на холецистектомічному пластирі. Це вимагає початку відповідного лікування, щоб запобігти поширенню хвороби, і виявляє прихований стан імуносупресії.
Примітки
Конкуруючі інтереси: жоден не заявлений.