TURP - Інформація, процедура, ризики Провідний посібник з медицини

Трансуретральна резекція передміхурової залози (коротко: TURP) - це урологічна хірургічна процедура, при якій патологічно змінені тканини простати видаляються через уретру (латинська уретра) за допомогою так званого резектоскопа та дротяної петлі. Ендоскопічна, малоінвазивна процедура не вимагає зовнішнього розрізу і розглядається як “золотий стандарт” резекції простати з незначними ускладненнями.

Тут ви знайдете медичних фахівців у галузі трансуретральної резекції простати/ТУРП. Усі перелічені лікарі є спеціалістами у своїй галузі і були обрані для вас відповідно до суворих вказівок провідних лікарських засобів. Експерти з нетерпінням чекають ваших відповідей.

TURP (Трансуретральна резекція передміхурової залози) - Додаткова інформація

Сфери застосування ТУРП

TURP часто використовується для лікування доброякісного збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) або доброякісна пухлина (Аденома простати) використовується. Обидва захворювання призводять до збільшення передміхурової залози, що, в свою чергу, може бути пов'язане із звуженням (закупоркою) нижніх сечових шляхів.

Основна мета хірургічного втручання - полегшити симптоми, пов’язані з непрохідністю нижніх сечових шляхів. Крім того, це може сприяти значному збільшенню швидкості потоку сечі та зменшенню кількості залишкової сечі. Однак для ТУРП обсяг передміхурової залози не повинен перевищувати 75 мілілітрів (приблизно від 60 до 80 грам). Наприклад, якщо аденома, яку потрібно видалити, більша, в якості альтернативи проводиться так звана аденомекція, як називається відкрите хірургічне видалення аденоми. Якщо збільшення простати супроводжується одним або кількома з наступних урологічних результатів, завжди проводиться ТУРП:

Регулярно повторювана затримка сечі (повторна ішурія)
регулярно повторювані інфекції сечовивідних шляхів (повторні інфекції сечовивідних шляхів)
Кров у сечі, видима неозброєним оком, яку не можна лікувати за допомогою консервативних заходів (повторна макрогематурія)
Камені в сечовому міхурі (уроліти)
звуження сечовивідних шляхів викликає значне розширення верхніх сечовивідних шляхів
порушення функції нирок
Залишковий об’єм сечі більше 100 мілілітрів або збільшення залишкової сечі, незважаючи на медичне лікування

Залежно від випадку та на прохання зацікавленої особи, яка відчуває все більший стрес із-за симптомів, ТУРП також може проводитися, якщо збільшення простати призвело до симптоматичного відтоку сечі з уретри, що супроводжується мішкоподібним випинанням стінки сечового міхура (дивертикул сечового міхура) або консервативним лікуванням не призвело до бажаного успіху. Крім того, ТУРП також застосовується при хронічному запаленні простати через бактерії (бактеріальний простатит), один Абсцес простати а також паліативним при раку передміхурової залози (Рак простати) застосовується.

ТУРП: певні препарати

Зупинка антикоагулянтів, таких як маркумар або ацетилсаліцилова кислота (АСК), зменшує ризик кровотечі під час операції, а також післяопераційної кровотечі. Однак завжди слід обговорювати з лікарем припинення прийому цього препарату та будь-яке порушення системи згортання крові.

Протидіабетичні препарати, такі як метформін, слід припинити щонайменше за 24-48 годин до процедури. Ці ліки збільшують ризик розвитку так званого молочнокислого ацидозу, тобто рН крові через накопичення лактату (молочної кислоти). В результаті відбувається надмірне підкислення.

ТУРП: виконання операції

Більшість втручань TURP виконуються під спинномозковою або перидуральною анестезією (близько до спинного мозку). Хворий, який буде оперований, знаходиться в т.зв. Положення літотомії (Ляжте на спину, розставивши ноги). Крім того, в основному існує Катетер свища сечового міхура (Катетер через черевну стінку в сечовий міхур) та антибіотикопрофілактика для зменшення ризику зараження. Це особливо актуально, коли існує підвищений ризик зараження, таких як

Захворювання метаболізму (цукровий діабет),
медикаментозне придушення імунної системи (імуносупресія),
присутні камені в сечовому міхурі або
Повторити операції.

Для видалення хворої тканини спочатку в уретру вводять і поширюють приблизно 4 - 5 мілілітрів мастила. Тоді так звана уретра (трансуретральна) Безперервний зрошувальний резектоскоп прогресував до простати. При постійному промиванні сольовим розчином або безсольовим розчином тканина, яку потрібно видалити, видаляється за допомогою високочастотної петлі. Наприклад, тканину аденоми можна відокремити від здорової тканини передміхурової залози за допомогою її жовтувато-зернистої структури. Високочастотна петля також дозволяє одночасно видаляти (Коагуляція) судин, пошкоджених під час процедури, таким чином зменшуючи можливу (вторинну) кровотечу.

Досвідчені хірурги видаляють від 1 до 1,2 грама на хвилину, так що процедура повинна тривати не більше 60 хвилин, навіть при більших аденомах.

Що відбувається після операції?

Можливі ускладнення під час і після ТУРП

Вторинна кровотеча виникає відносно часто після ТУРП, але зазвичай вона припиняється сама собою. У деяких випадках це не так, і кровотеча повинна бути знищена (згорнута) під час нової операції.

У подальшому процесі загоєння, інші побічні ефекти показати, як щодо нетримання сечі. Крім того, може статися так звана ретроградна еякуляція. У цьому випадку насіннєва рідина викидається в сечовий міхур, а не назовні і залишається в сечовому міхурі до наступного сечовипускання. У цьому випадку, хоча виробництво сперми є нормальним, постраждалий чоловік безплідний. У дуже рідкісних випадках (5 відсотків) безсольовий розчин для полоскання може потрапити в організм через пошкоджену вену або через простату, яка постраждала під час процедури, і призведе до порушення водно-електролітного балансу. Це в свою чергу може призвести до серцево-судинного стресу аж до серцево-судинної недостатності (правої серцевої недостатності). Синдром TUR присутній, принаймні

низький пульс (брадикардія),
Високий кров'яний тиск (гіпертонія),
низький кров'яний тиск (гіпотонія),
також зниження діурезу (олігурія)
принаймні один неврологічний симптом, такий як порушення зору, нудота, блювота, головний біль, втома, неспокій або порушення свідомості

існувати. Якщо у вас доброякісна гіперплазія передміхурової залози, яку протягом місяця до процедури лікували інгібітором альфа-редуктази, таким як фінастерид або дутастерид, ризик кровотечі під час та після операції значно зменшується. Крім того, зазвичай потрібно менше переливання крові.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.