Ультразвукові ознаки патології сечового міхура грамотно про стан здоров’я на iLive
Фахівець статті
Важливо визначити, чи:
- Зміни товщини стінки та трабекулярності.
- Асиметрія сечового міхура.
- Кістозні структури сечового міхура (уретероцеле або дивертикул).
- Пухлинні структури в порожнині сечового міхура або біля основи сечового міхура.
Загальне потовщення стінки сечового міхура
Погане спорожнення сечового міхура означає наявність гострого запального процесу та тривалої або періодичної інфекції. Поширеність кальцифікації не корелює з активністю інфекції шистосомозу, тоді як кальцифікація може зменшуватися на пізніх стадіях захворювання. Незважаючи на це, стінка сечового міхура залишається потовщеною і погано розтягнутою. Це може свідчити про гідронефроз.
- Дуже товста трабекулярна стінка сечового міхура у дітей визначається зовнішньою обструкцією через задній уретральний клапан або наявність сечостатевої діафрагми.
- Дуже товсту стінку можна відзначити за наявності неродженого сечового міхура, і, як правило, він поєднується з уретерогідронефрозом.
Місцеве потовщення стінки сечового міхура
При підозрі на локальне потовщення стінки сечового міхура, зокрема, потрібно зробити поло-позиційні розрізи, щоб виключити пухлину. Зміна положення тіла пацієнта або додаткове наповнення сечового міхура допоможе диференціювати патологію і нормальне складання сечового міхура. (Зморшки зникають у міру розтягування сечового міхура.) Якщо є сумніви, повторіть тест через 1-2 години: не мочіть пацієнта перед повторним обстеженням.
Потовщення стінки сечового міхура? Дайте пацієнту більше рідини
Місцеве потовщення стінки сечового міхура можна відзначити, якщо:
- Зморшки через недостатнє заповнення.
- Пухлини: на широкій основі або на тонкій ніжці, одиничні або множинні.
- Ураження сечового міхура при туберкульозі або шистосомозі (з утворенням гранульоми).
- Гостра реакція на інфекцію шистосомозу у дітей.
- Гематома в результаті травми.
Диференціальна діагностика місцевого потовщення стінки сечового міхура
Згустки крові і набряки виглядають однаково; обидва вони можуть поєднуватися з гематурією.
Ехогенні утворення в сечовому міхурі
Збільшений (зарослий) сечовий міхур
Коли сечовий міхур переповнюється, стінки гладкі і навіть розтягнуті, з дивертикулом або без нього. Зробіть вимірювання, щоб підтвердити наявність переповнення міхура.
Завжди перевіряйте сечоводи та нирки на наявність гідронефрозу. Попросіть пацієнта спорожнити сечовий міхур і повторіть тест, щоб побачити, наскільки він повністю порожній.
Найпоширенішими причинами переростання сечового міхура є:
- Збільшення простати.
- Стриктури уретри у чоловіків.
- Камені в уретрі у чоловіків.
- Травма уретри жінки (так званий "уретрит молодят").
- Нейрогенний сечовий міхур при травмах спинного мозку.
- Клапани уретри або діафрагми у новонароджених.
- Цистоцеле у деяких пацієнтів.
Сечовий міхур може бути невеликим при циститі, в той час як пацієнт не може тримати сечу тривалий час, його турбують часті хворобливі сечовипускання. Сечовий міхур також може бути невеликим через пошкодження або фіброз стінки, що значно зменшує ємність сечового міхура. Сеча буде швидкою, але не болісною.
Якщо є сумніви, дайте пацієнту більше рідини та попросіть не мочитися; Повторіть тест через 1-2 години.
Невеликий міхур може виникнути внаслідок:
- Шистосомоз (пізня стадія). Як правило, існують яскраві, багаті на луну структури завдяки кальцифікації стіни.
- Повторний цистит, особливо при туберкульозі. Визначається потовщення стінки.
- Рідко трапляються інфільтруючі пухлини. При наявності пухлини сечовий міхур завжди асиметричний.
- Променева терапія або хірургічне втручання при злоякісних пухлинах. Збір анамнестичних даних.
Перш ніж діагностувати маленький міхур, попросіть пацієнта випити більше води і повторіть тест через 1-2 години.