Університетська лікарня Ненсі - ожиріння
Ожиріння
Нансі CHRU є Спеціалізований центр ожиріння (CSO) і забезпечує мультидисциплінарне та якісне управління важким ожирінням для пацієнтів у Лотарингії, одночасно організовуючи регіональну мережу допомоги, щоб зробити її більш читабельною та доступною, спільно з ОГС CHR Мец-Тьонвіль.
Початковий догляд
Після первинної оцінки (анамнезу ваги, вивчення факторів, що визначають збільшення ваги, включаючи розлади харчової поведінки, оцінка супутніх захворювань), проведених на службі Діабетологія - Хвороби обміну речовин - Харчування , лікар ініціює допомогу, яка залучає мультидисциплінарну команду (дієтологи, медсестри, психологи, лікарі), щоб допомогти пацієнту стійко змінити свій спосіб життя.
Шлях догляду включає розділ Терапевтична освіта пацієнтів, і, де це доречно, когнітивно-поведінковий підхід, коли розлади харчової поведінки важкі, і пацієнт готовий брати участь у цьому процесі.
Дієтологи присутні з початкового лікування, тоді психологи пропонують підтримку відповідно до потреб пацієнта. Потім людей, що страждають ожирінням, спостерігає лікар.
ОГС Ненсі також будує мережу з послугами дитячої лікарні CHRU, яка пропонує різноманітні знання (соматичну, генетичну, психологічну та когнітивну оцінку тощо).
Багатопрофільна одиниця хірургії ожиріння
Для людей з важким ожирінням хірургічне втручання є найефективнішим методом досягнення та підтримки швидкої втрати ваги за умови, що воно протягом тривалого часу супроводжується харчовим моніторингом та психотерапевтичною підтримкою.
Мультидисциплінарна команда: старші хірурги, дієтологи, психіатр, фахівець з розладів харчової поведінки, середня медична група (дієтологи, психологи, операційні медсестри, фізіотерапевти), які пройшли навчання з питань баріатричної хірургії.
У партнерстві з пластичними хірургами щодо наслідків втрати ваги анестезіологи пройшли навчання щодо особливостей пацієнтів із ожирінням, спеціального гастроентеролога, пульмонології, діабетології, кардіології, педіатрії та дитячої психіатрії.
Перший крок шляху лікування: повідомити пацієнта, щоб він міг виміряти подальші дії, які йому доведеться пройти, межі та ризики операції.
Передопераційна оцінка (більше 6 місяців):
- соматична оцінка, що оцінює метаболічний вплив ожиріння,
- пошук супутніх захворювань (хвороби, пов’язані з ожирінням: діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, синдром апное уві сні тощо),
- психіатрична та/або психологічна оцінка, яка шукає протипоказання до операції,
- оцінка харчової поведінки та здатність до прийняття нових способів поведінки,
- дискусійні групи під керівництвом доглядачів, організовані між пацієнтами, які вже перенесли операцію, та пацієнтами, які є кандидатами на операцію, з метою підвищення обізнаності про реальність великої операції та її наслідків.
Втручання хірургічної робототехніки: шлунковий шунтування (байпас), дуоденальний перемикач, малоінвазивна хірургія у пацієнтів, які вже оперували живіт.
Післяопераційне спостереження: багаторічні консультації перші два роки, потім один або два рази на рік залежно від метаболічних та психологічних наслідків.