Уролог нетримання відповів на 5 важливих питань пацієнта - FOCUS Online
Хоча це широко поширене захворювання, навряд чи це обговорюється - навіть із лікарем. Тому багато з постраждалих не отримують належної інформації - особливо про варіанти лікування, які роблять стан стерпним.
Чи нетримання сечі - це лише проблема дуже старих? Це не правда. Це можуть постраждати молодші жінки, а також чоловіки віком від 45 років. І нетримання сечі трапляється набагато частіше, ніж очікувалося: принаймні десять мільйонів німців часто не можуть утримувати свою сечу так, як їм хочеться.
Хоча це широко розповсюджена хвороба, про неї навряд чи говорять, і навіть багато цитоване "Попросіть свого лікаря або фармацевта" від сорому ігнорується. Тому багато людей, які страждають, недостатньо поінформовані про свою проблему, особливо про допомогу та нові варіанти лікування, які можуть зробити страждання стерпним або навіть зникнути.
Тут уролог Корнелія Хакл відповідає на п’ять найважливіших питань про нетримання.
1. Питання: Це нетримання сечі, якщо кілька крапельок підуть не так під час чхання?
Корнелія Хакл: Навіть якщо мимоволі відходять лише кілька крапельок, це вже є нетримання сечі як таке. Медично розрізняють
- стрес- або Стресове нетримання, що означає, що при сміху, стрибках, кашлі мимоволі виходить і
- Настійне нетримання, з раптовим сильним позивом до сечовипускання, який неможливо контролювати.
Рівень страждань, спричинених нетриманням, дуже індивідуальний. Деякі люди, які втрачають лише кілька крапель кожні два тижні під час сміху, зовсім не турбують. Інші вже відчувають вплив на нього. Якщо в результаті страждає якість життя, це повинен уточнити фахівець, уролог.
2-е запитання: WЧому жінки частіше страждають від нетримання сечі, ніж чоловіки?
Хакл: У жінок причиною є жіноча анатомія - коротка уретра, слабке тазове дно. Оскільки тазове дно - це м’язова пластинка, яка у жінок, так би мовити, тричі «пробивається» - через виходи з уретри, піхви та прямої кишки. Однак у чоловіків тазове дно, природно, стабільніше з меншою кількістю проходів. Іншими причинами нетримання у жінок є вагітність, пологи та дефіцит естрогену в менопаузі.
У чоловіків збільшення передміхурової залози, яке вражає кожного другого чоловіка, може призвести до таких проблем, як нетримання сечі, коли сечовий міхур повністю неадекватний, або нагальне нетримання. Або після повного видалення простати (простатектомія) через рак передміхурової залози може статися післяопераційне нетримання сечі.
Крім того, фактори відіграють роль для обох статей, які також перевантажують тазове дно, такі як ожиріння або постійний кашель, наприклад при астмі. Але нетримання може також виникати в результаті таких неврологічних захворювань, як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або після інсульту.
Не в останню чергу, це також залежить від віку. Зі збільшенням віку взаємодія між м’язами сечового міхура, м’язом сфінктера та тазовим дном більше не може бути належним чином координована та контрольована центральною нервовою системою. Результатом може стати нетримання сечі.
3. Питання: Що я можу зробити, щоб оточуючі не помічали слабкого сечового міхура?
Хакл: Існують різні прокладки та труси, спеціально розроблені для чоловіків та жінок, які безпечно вловлюють рідину. Наприклад, вони містять гелі, які надійно зв’язують сечу і зупиняють неприємні запахи.
4-й. Питання: Які варіанти лікування нетримання сечі існують?
Хакл: Вправи на тазовому дні - це перший, важливий захід. Тренувальний ефект можна навіть збільшити, наприклад, завдяки біологічній зворотній зв'язку. Пацієнт вивчає технологію на практиці і може продовжувати вправи вдома за допомогою позикового домашнього приладу. Також електростимуляція вагінальними шишками рекомендується жінкам. Залежно від того, яка частота обрана, тазове дно можна зміцнити або заспокоїти сечовий міхур. Після виключення протипоказань, замісна гормональна терапія також може бути хорошим варіантом лікування.
Крім того, зниження ваги має сенс - це стосується як чоловіків, так і жінок. Якщо ці заходи працюють недостатньо, все ще доступні різні препарати, що зменшують позиви до сечовипускання, наприклад антихолінергічні засоби. Вони добре працюють, але можуть мати і такі побічні ефекти, як сухість у роті або запор. Нова діюча речовина мірабегрон, як правило, переноситься краще і майже не має побічних ефектів.
5-е запитання: Якщо нічого з цього не допомагає - причину нетримання неможливо усунути хірургічним шляхом?
Хакл: Ніхто не повинен сприймати нестриманість як долю. Існують різні варіанти хірургічного втручання залежно від основної причини. Наприклад, можуть бути введені зв’язки та сітки, які реконструюють та стабілізують тазове дно.
Всі ці хірургічні методи добре працюють і у багатьох випадках можуть виправити нетримання. Проте застосовувати їх слід лише тоді, коли консервативні заходи вичерпані.