Урологія Ендоскопічна хірургія у дітей
Деякі генетичні вади розвитку сечостатевих шляхів можна оперувати ендоскопічно. У дітей перевага віддається ендоскопічній процедурі перед відкритою хірургічною операцією, особливо у випадку уретероцеле та патологічних змін уретрального клапана.
Уретероцеле
Сечовід, також відомий як сечовід, переносить сечу з ниркової миски в сечовий міхур. Там він трохи проходить в стінці сечового міхура, а потім закінчується в сечовому міхурі. У одного з 2000 новонароджених сечовід значно розширений у сферичну форму під час або після його відкриття в сечовий міхур. Крім того, отвір для відведення сечі цього надутого балона зазвичай настільки звужений, що може призвести до затримки сечі в одному напрямку та відставання сечі в іншому напрямку. Уретероцеле часто поєднується з подвійною ниркою.
Стриктура уретри
Якщо уретра звужується в одному або кількох місцях, спорожнення сечового міхура ускладнюється. Це звуження, яке також називають стриктурою уретри, може бути спричинене запаленням або пошкодженням рубцевим ремоделюванням, а також так званими клапанами уретри. У процесі цього нерозкладені, подібні вітрилам залишки тканин ембріонального періоду перешкоджають шляху відведення сечі. Відтік сечі та зворотний потік. Сечовий міхур перенапружений, сечовід розширений, а нирка закладена. Також існує загроза зараження. У новонародженого сеча спочатку відводиться через черевний катетер. На другому тижні життя проводиться операція.
Ендоскопічне розрізання
Як уретероцеле, так і стриктури уретри зазвичай можна видалити ендоскопічно, тобто без розрізу. У процедурі, також відомій як трансуретральна резекція, ендоскоп просувається по уретрі до вузької точки або далі через сечовий міхур до уретероцеле. Через цей ендокоп вводять оптичний пристрій і рухомий ніж або лазер, і звуження, клапани або уретероцеле розрізають і потік розширюють. Процедура під загальним наркозом займає майже півгодини і часто може проводитися амбулаторно.
Відкрита хірургія
Особливо у випадку уретероцеле, яке також може виникати з подальшими вадами розвитку, іноді доводиться продовжувати відкриту операцію або кілька втручань. Потім сечовід може бути переміщений, скульптурні або деформовані деталі, такі як безфункціональна подвійна ниркова нирка, видалена. У разі міхурово-уретеро-ниркового рефлюксу, тобто зворотного відтоку сечі в нирки, найпоширенішим ускладненням після розрізу уретероцеле також проводиться корекційна операція.