Ускладнення після операції на шлунку (постстректомічний синдром) - портал здоров’я eesom
Початок сторінки Загальне
Після операції на шлунку з частковим або майже повним видаленням шлунка - це називається частковою або повною резекцією шлунка - можуть трапитися проблеми з травленням. Частота та тип симптомів, які виникають після операції, можуть відрізнятися залежно від типу процедури.
До того, як було відомо, що виразка шлунка в основному викликається бактерією Helicobacter pylori, яка може атакувати слизову шлунка, нерв, що постачає шлунок, часто переривався. Ця операція, також відома як ваготомія, призвела до утворення меншої кількості шлункової кислоти і, таким чином, шлунок був захищений. Однак ця процедура сьогодні вже не використовується, оскільки вона має численні побічні ефекти. Однак може трапитися так, що нерв перерізається як небажаний побічний ефект під час операції на шлунку
Симптоми
Взагалі, майже кожна третя людина іноді відчуває виражені симптоми після часткового або повного видалення шлунка. Типові розлади травлення зі зниженням ваги та блювотою, а також анемія, виразки тонкої кишки та рухові розлади кишечника.
Якщо хірургічним методом залишається лише невеликий шматочок шлунка, відчуття ситості і тиску виникає рано після їжі. Щоб уникнути цих неприємних відчуттів, постраждалі їдять мало, а тому часто швидко худнуть.
Ускладненням, яке рідко трапляється, є т. Зв Раннє скидання. Завдяки видаленню шлунка майже неперетравлена м’якоть їжі досягає глибших відділів тонкої кишки. Як результат, з організму виводиться значна кількість рідини, особливо крові, що може призвести до гострого дефіциту об’єму із типовими симптомами запаморочення та слабкості, а також болем у животі та діареєю. Ці симптоми зазвичай з’являються протягом короткого часу, тобто через 10-30 хвилин після їжі.
Рідше трапляється т. Зв Пізній демпінг на. Інсулін виділяється неконтрольовано, особливо при дієті, багатій вуглеводами, яка викликає типові симптоми, такі як ненажерливий голод, нездужання, холодний піт і слабкість. Це симптоми занадто низького рівня цукру в крові, так звана гіпоглікемія, яка також виникає у діабетика, коли він вводить занадто багато інсуліну.
Так звані симптоми також можливі після операції на шлунку Петлеві синдроми. Існує або розлад спорожнення оперованого шлунка або кишечника, або крайній верхній відділ кишечника заростає кишковими бактеріями. Ці бактерії роблять важливі компоненти жовчі непридатними та перешкоджають нормальному травленню. Тут також постраждалі страждають від найрізноманітніших симптомів, таких як втрата апетиту, відчуття ситості, блювота та діарея, а також наслідком постійної втрати ваги.
Якщо нерв, що постачає шлунок, перерваний як небажаний побічний ефект під час операції на шлунку, це також може призвести до відчуття ситості і тиску після їжі, а також відрижки та печіння в шлунку.
Шлункові операції
При так званій резекції шлунка видаляється нижня частина шлунка, яка з'єднує шлунок з тонкою кишкою.
Після видалення залишок шлунку повинен бути знову підключений до тонкої кишки. З одного боку, відокремлений кишечник можна пришити безпосередньо до решти шлунку, як показано на сусідній ілюстрації. Ця операція буде Білрот І. зателефонував.
З т. Зв Білрот II Під час операції шлунок, що залишився, пришивається до боку тонкої кишки, а кінець тонкої кишки, що відірваний від шлунка, закривається. Таким чином, хімус переходить трохи далі від шлунку в тонку кишку. Функція тонкої кишки до гирла шлунка все ще дуже важлива, оскільки вона транспортує травні соки з підшлункової залози, а також жовч до місця, де хімус потрапляє в кишечник.
При третій класичній процедурі, т. Зв Гастроентереостомія Roux-Y, перші 50 см тонкої кишки відрізають від решти тонкої кишки і закривають з боку шлунка швом. Інший кінець пришивається до сторони тонкої кишки, що залишилася, приблизно на 50 см нижче. Кінець тонкої кишки, який все ще відкритий, з'єднаний зі шлунком. Недоліком цієї процедури, як і при операції Білльта II, є те, що харчова м’якоть більше не проходить по всій довжині тонкої кишки.
З т. Зв Операція перетворення операція Billroth II зазвичай згодом перетворюється на операцію Roux-Y або в операцію Billroth-I.
Терапія
У всіх випадках важливо, щоб постраждалі їли часто і з рівними інтервалами протягом дня. Зазвичай це може зменшити або навіть уникнути симптомів, описаних вище.
Якщо виникає демпінг-синдром, слід також переконатися, що в їжі є якомога менше вуглеводів. Отже, їжу, таку як хліб, макарони або картопля, слід вживати лише в невеликих кількостях.
Нестача вітаміну В12, яка часто виникає паралельно симптомам, повинна бути компенсована регулярними ін’єкціями вітаміну В12 у м’язи.
Лише виражені демпінгові синдроми, при яких щойно описана терапія не призводить до бажаного успіху, а також синдроми петлі можна лікувати за допомогою операції конверсії.
Довготривалої антибіотикотерапії не уникнути у разі надмірного розростання бактерій в кишечнику.