Увеальна меланома

меланома Це надзвичайно агресивна, відносно рідкісна форма раку, вихідною точкою якої є меланоцити, клітини, що виробляють меланін і знаходяться на шкірі, слизових оболонках або очах. Понад 90% меланом походить із шкіри, відсоток увеальної меланоми становить лише 5%.

Увеальна меланома є найпоширенішим первинним внутрішньоочним раком, але також одним із найрідкісніших видів раку, що існує, захворюваність становить приблизно 4-8 нових випадків на мільйон людей (без істотних змін у захворюваності за останні десятиліття).

При цьому типі раку ракові клітини розвиваються в увеальному тракті, як правило, в судинній оболонці, що спостерігається приблизно в 90% випадків. Райдужка та циліарне тіло також є частиною увеального тракту, тому існує ймовірність розвитку меланоми на одному з цих двох рівнів (виражене у відсотках, але можливість порівняно невелика, лише 5% в обох випадках). (1) (2) (3) (4) (5)

причини

Увеальна меланома вона не має точної причини, або якщо вона існує, вона досі не виявлена фахівцями. Однак вчені вважають, що існують певні зв'язки між генетичними змінами та раком очей, і дослідження дають лише часткове підтвердження цієї гіпотези. (2) (3) (5) (6) (7)

Фактори ризику

вік: увеальна меланома зазвичай зустрічається у людей старше 60 років, середній вік людей з діагнозом цього типу раку становить близько 62 років, тоді як піковий інтервал діагностики становить від 70 до 79 років.
гонки: 98% людей з діагнозом увеальна меланома є кавказькими, більшість випадків повідомляється в таких країнах, як Данія чи Норвегія. Якщо у випадку з кавказцями випадки діагностики становлять 6,02 людини на кожен мільйон людей, цей показник значно нижчий для азіатів або афроамериканців (менше 0,4 випадків на кожен мільйон людей).
секс: частота розвитку увеальної меланоми вища серед чоловіків, які на 30% більше схильні до захворювання, порівняно з жінками. Ці відмінності спостерігаються лише у людей старше 65 років.
колір очей: Люди з блакитними або зеленими очима мають більший ризик розвитку меланоми ока.

Генетичні мутації, очний меланоцитоз, синдром диспластичного невуса, міотонічна дистрофія та зварювання без захисних засобів - інші важливі фактори ризику. (2) (5) (3) (6) (7)

Ознаки та симптоми

зміни зору (поганий або затуманений зір);
втрата периферичного зору;
існування точки (плями) на райдужці;
зміни форми або розміру зіниці;
поява у полі зору деяких вогнів або тіней;
плями, які рухаються в полі зору, як правило, на периферійному огляді.

Увеальна меланома може не спричиняти будь-яких симптомів протягом тривалого періоду часу; у випадку пухлин, що виникають у циліарному тілі або судинній оболонці, виявлення пухлини найчастіше проводиться після планового огляду. Пацієнтами з меланомою в райдужній оболонці є ті, хто відчуває ранні симптоми увеальної меланоми, вони часто звертаються до офтальмолога через симптоми. (1) (7) (8)

Діагностичний

Меланома повія виявляється при плановому огляді очей. Починається з клінічного обстеження, яке встановлює сімейний анамнез пацієнта та історію хвороби. Для виявлення меланоми найчастіше буває достатньо огляду очей з розширеною зіницею з подальшим детальним оглядом заднього боку ока.

Для діагностики пухлин очей також можуть бути використані:

Класифікація увеальної меланоми проводиться відповідно до основного розміру пухлини, її товщини, а також за участю циліарного тіла та пов'язаного з ним екстраокулярного розширення. Для визначення наявності метастазів в інших частинах тіла можуть знадобитися дослідження крові, рентген, комп’ютерна томографія (КТ), УЗД черевної порожнини, магнітно-резонансна томографія. (5) (7)

Лікування

променева терапія: більше 75% увеальних меланом лікуються за допомогою цієї делікатної процедури. Це пухлини невеликого або середнього розміру. Існують різні способи променевої терапії, брахітерапія є найбільш часто використовуваною процедурою променевої терапії, яка використовується для знищення ракових клітин. брахітерапія передбачає знищення ракових клітин шляхом нанесення радіоактивного джерела поблизу пухлини без випромінювання через здорові тканини або органи. (3) (5) (7) (8)

енуклеація: Вважається другою найбільш часто використовуваною медичною процедурою, що проводиться для лікування увеальної меланоми, енуклеація застосовується при пухлинах з базальним діаметром і великою товщиною у пацієнтів з низьким зоровим потенціалом. Енуклеація - це хірургічний метод, при якому око видаляється, а потім замінюється орбітальним імплантатом. Приблизно через місяць після операції буде встановлений спеціальний протез, щоб вигляд обличчя пацієнта не був сильно пошкоджений. М'язи, відповідальні за контроль рухів очного яблука, будуть прикріплені до імплантату, щоб можна було виконувати рухи очей. (2) (3) (5) (6) (7) (8)

екстентерація: є найбільш небажаним методом лікування, а також найменш застосовуваним, оскільки після звільнення вигляд обличчя пацієнта буде страждати, іноді зміни будуть незворотними. Звільнення - це повне видалення ока, повік та очних м’язів. Після втручання пацієнт має можливість вибору між лицевим протезом або штучним оком, але рухи якого неможливо контролювати. (8)

Транспупілярна теплова терапія і лазерна фотодинамічна фотокоагуляція є також надзвичайно рідкісними методами лікування увеальної меланоми.

прогноз

Меланома повія пов'язана зі збільшенням смертності, основною причиною є пізня діагностика та висока схильність до метастазування. Печінка, кістки, легені, лімфатичні вузли, шкіра та підшкірна клітковина - загальні місця, де виникають метастази. Вік є критерієм виникнення метастазів, лише 10% молодих людей у віці від 11 до 20 років стикаються з цією проблемою, порівняно з 30%, відсотком ризику розвитку метастазів у тих у віці від 71 до 80 років. років.

За статистикою, 90% пацієнтів з увеальною меланомою втрачають своє життя протягом 15 років, тоді як 98% пацієнтів - протягом 25 років після встановлення діагнозу. Найвища смертність зафіксована у випадку великих меланом та циліарного тіла. Більше половини пацієнтів з великою увеальною меланомою (більше 8 міліметрів) помирають лише за п’ять років. (3) (5)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Ви, мабуть, замислювалися, нормальна ваша родимка чи маєте бути.

НЕПРАВИЛЬНО - Хоча в більшості випадків доброякісні ураження виявляють волосся, іноді вони.

Початок меланоми - форми раку шкіри з найвищою смертністю - можна відстрочити, використовуючи креми.