Вагітна і резус негативна - Maman Vogue
Резус-фактор - це антигенПрисутні на поверхні еритроцитів у 85% людей (резус-позитивний). Отже, у 15% людей його немає: вони є Резус-негативний.
Антиген - це речовина, яка при введенні в організм викликає у нього вироблення специфічних антитіл, призначених для знищення специфічної антигенної речовини, що вводиться.
У резус-позитивної людини немає антирезусних антитіл оскільки цей антиген належить йому і тому йому не чужий.
У резус-негативного індивіда також немає антирезус-антитіл для початку. Але якщо йому перелити кров у тій самій групі АВО, але резус-позитивний, він сприйме цей резус-антиген як чужорідний і продукує антитіла, роль яких буде знищувати чужорідні резус-позитивні еритроцити, які вторгуються в нього ... Ці антитіла зберігатиметься в імунологічній пам’яті людини протягом усього життя, це називається фетоматеринною алоімунізацією.
Пояснення механізму
Коли резус-негативна жінка вагітна, а тато резус позитивний, дитина може бути резус позитивною чи негативною залежно від законів генетики. Якщо резус-негативний результат, проблем немає. Якщо він резус позитивний, його еритроцити вважаються чужими.
На щастя, якщо кровообіг матері та плода є окремими, еритроцити плода, як правило, не переходять у кров матері, яка, отже, не має можливості самоімунізуватися.
З іншого боку, під час пологів у звичайних кровотечах завжди є суміш крові. Кілька еритроцитів у дитини проходять через кровообіг матері. Через кілька днів вони викликають у матері вироблення антитіл, призначених для їх знищення. Ці антитіла (нерегулярні агглютиніни) зберігатимуться протягом усього життя матері.
При наступній вагітності, якщо плід є резус-позитивним, антитіла, утворені кількома роками раніше, перетнуть плаценту і атакують еритроцити плоду, викликаючи гемолітичну анемію.
Ця агресія має різне значення. У гіршому випадку це призводить до смерті дитини внутрішньоутробно. Іноді картина стає трохи менш серйозною: дитина народжується набряклою, повною набряків з великою печінкою і великою селезінкою.
Меншою мірою це гемоліз і жовтяниця новонароджених рано, які з’являються протягом перших 24 годин життя.
Новонароджений блідо-жовтий. Селезінка і печінка збільшені. Рівень білірубіну швидко зростає, і його слід контролювати відповідно до віку дитини в годинах.
Профілактика
Щоб уникнути цього, перше правило - це ніколи не переливайте резус-позитивну кров резус-негативній жінці тому що вона негайно стане імунітетом, і її перша вагітність буде загрожувати. Під час вагітності, визначення групи крові та резус-фактора є обов’язковим до кінця 3-го місяця.
Коли мати резус-негативний, а тато резус-позитивний, дитина може бути резус-позитивним.
Тому необхідно кілька разів проводити тест на наявність нерегулярних агглютинінів (RAI) у материнській крові, щоб виявити можливу появу або підвищення рівня антитіл.
Дійсно, завжди можливо, що під час травми живота, амніоцентезу тощо, трохи плодової крові контактує з материнською кров’ю.
Якщо плід резус-позитивний, мати виробляє анти-D антитіла, які через кілька днів знищать еритроцити плода.
"Вакцина проти D" зробив революцію в лікуванні цього стану. Принцип полягає у введенні резус-негативної жінки, яка ще не має антирезус-антитіл і щойно народила резус-позитивну дитину, анти-D-гама-глобуліни (антирезусне антитіло = Rophylac).
Ці гамма-глобуліни є антитілами, які швидко руйнують еритроцити плода, які проходять через кровообіг матері під час пологів. Ця ін’єкція перешкоджає матері самостійно виробляти антитіла.
Гамма-глобуліни, вводяться протягом 72 годин після пологів, усуваються через кілька тижнів, поки антитіла, вироблені матір’ю, зберігаються необмежений час.
Завдяки цим анти-D-гамма-глобулінам мати може мати нових резус-позитивних дітей без випадків. Цю ін’єкцію необхідно повторювати під час кожних пологів, після кожного викидня та після кожного амніоцентезу.