Вагітність із хворобою Крона

Хоча виразковий коліт, мабуть, не впливає на фертильність, при хворобі Крона репродуктивна здатність може знижуватися під час гострого нападу або під час високої активності захворювання. Не виключено, що бажання мати дітей в цьому випадку здійсниться, але ймовірність нижча, ніж у здорових людей. Великі або повторні операції в малому тазу також можуть (тимчасово) обмежувати фертильність. Незважаючи на це, жінки з хворобою Крона можуть завагітніти і народити здорову дитину.

van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB et al. Другий європейський доказ консенсусу щодо розмноження та вагітності при запальних захворюваннях кишечника. J Коліт Крона 2015; 107-124.

Німецька асоціація хвороб Крона/Виразковий коліт - DCCV e.V. Хвороба Крона - Посібник для пацієнтів. Версія для непрофесіоналів оновленої настанови S3 2015 року - Діагностика та терапія хвороби Крона.

Німецьке товариство з питань харчування, е.В.

Orholm M, Munkholm P, Langholz E et al. Сімейна поява запальних захворювань кишечника. N Engl J Med. 1991; 324 (2): 84.

Walldorf J. CED та бажання мати дітей. Інтернет-опитування постраждалих. DCCV-Journal Ventriloquist 2016; 1: 97-103.

Зайдерер-Нак Дж. Великий посібник для пацієнтів - хвороба Крона, виразковий коліт. 2013; 120

Центр фармаконагляду та консультацій з ембріональної токсикології, Charité Universitätsmedizin Berlin. Безпека лікарських засобів під час вагітності та годування груддю. https://www.embryotox.de (останній доступ: 17 травня 2017 р.)

Для багатьох людей діти є частиною ідеального життєвого плану. Але як бути із запальними захворюваннями кишечника? У людей з хворобою Крона або виразковим колітом під час планування сім’ї виникають такі питання:

Чи можна мати власних дітей із ВЗК?
Хвороба кишечника є спадковою?
Чи можна дитину годувати грудьми?
Як вагітність впливає на хворобу?

Є багато питань щодо бажання мати дітей. У цьому випадку гастроентеролог або гінеколог порадить вам індивідуальні варіанти та ризики.

Змінена фертильність при ВЗК

На додаток до зниження народжуваності в епізодах хвороби Крона, немає доказів того, що препарати від запальних захворювань кишечника впливають на фертильність жінок. Однак у чоловіків якість сперми може погіршитися внаслідок прийому деяких ліків, що може призвести до зниження фертильності. Однак цей ефект є оборотним: якщо терапія змінюється після консультації з лікуючим лікарем, ситуація зазвичай нормалізується.

Чи існує оптимальний час для вагітності з ВЗК?

На це запитання можна відповісти ствердно: якщо початок вагітності лежить в активній фазі захворювання, підвищується ризик передчасних пологів або зменшення маси тіла при народженні. Якщо, навпаки, дитина зачата у фазі без симптомів (ремісія), можна припустити, що вагітність буде протікати як у здорових жінок, і що в більшості випадків ускладнень не буде. Тому час без симптомів ідеально підходить для завагітніння та виконання загального бажання дітей. Проте важливо пам’ятати, що вагітність збільшує шанси на спалах.

Бажаючи мати дітей із хворобою Крона - як може допомогти лікар?

Спільна розмова з гастроентерологом допомагає оптимально підготуватися до вагітності. Наступні питання слід уточнити заздалегідь, якщо пацієнт із хворобою Крона або виразковим колітом хоче мати дітей:

Наскільки висока поточна активність захворювання та які препарати
до, під час і після вагітності можливо і потрібно?
Необхідна операція може бути кращою, ніж уникати її під час
Доводиться виношувати вагітність?
Як виглядають лабораторні показники?
Чи є дефіцит заліза, який потрібно виправити?
Потрібно збалансувати гормональний дисбаланс?
Наздоганяє втрату ваги?

Як і усім жінкам, які хочуть мати дітей, приймати фолієву кислоту рекомендується за 4 тижні до зачаття. Але будьте уважні, дефіцит вітаміну В-12 може перешкоджати перетворенню фолієвої кислоти. Тому гінеколог або гастроентеролог завжди оцінює лабораторні показники пацієнта, щоб своєчасно визначити дефіцит поживних речовин до і під час вагітності та вжити можливих заходів.

У разі незапланованої вагітності не потрібно панікувати, оскільки поточну терапію можна відповідно скоригувати за короткий термін. Ліки, які можуть загрожувати дитині, зазвичай не призначаються жінкам дітородного віку - принаймні, не повідомляючи їх про ризик і не рекомендуючи безпечної контрацепції.

Запальна хвороба кишечника є спадковою?

Побоювання щодо того, що хвороба може передаватися у спадок, не повинно перешкоджати плануванню сім’ї. Хвороба Крона та виразковий коліт мають генетичний компонент. Зараз відомі численні локалізації в геномі, пов’язані з хворобою Крона та виразковим колітом. Але ми також знаємо, що лише гени не відповідають за причину захворювання. Так звані «гени ризику» є лише основою для підвищення готовності до розвитку хвороби.

Ризик того, що дитина постраждалих захворіє, низький. Статистично виразковий коліт вражає двох дітей із 100, а хвороба Крона - п’ять, коли страждає один з батьків. Однак ймовірність зростає, якщо у обох батьків або інших родичів також є запальні захворювання кишечника. Однак у більшості пацієнтів немає членів сім'ї з хронічним запаленням кишечника.

Як поводиться хвороба під час вагітності?

Курс пов’язаний з активністю захворювання на початку вагітності. Якщо вагітність розпочинається у безсимптомній фазі, ймовірність спалаху протягом наступних 9 місяців приблизно однакова для вагітних та невагітних пацієнток.

Однак ризик спалаху зростає, якщо активність захворювання підвищується під час зачаття. Бажання пережити вагітність якомога природніше і захистити дитину від шкідливого впливу дуже зрозуміло. Тому найпершою думкою є часто припинити всі ліки, щоб не загрожувати дитині. Зрештою, неконтрольоване запалення може становити більший ризик для майбутньої дитини: спалах може збільшити ризик передчасних пологів або низької ваги при народженні.

Тому найважливішою метою є підтримка безсимптомної фази (ремісії) під час вагітності або лікування рецидиву. Пацієнт вирішує разом з лікуючим лікарем, яка терапія підходить. Багато ліків від запальних захворювань кишечника вже давно доступні на ринку наркотиків, і спеціалізовані товариства та бази даних постійно підтримують лікуючих лікарів і відповідно оцінюють можливий ризик для майбутньої матері та майбутньої дитини стосовно прийому наркотиків.

Чи можлива нормальна доставка?

Це питання можна вирішити лише індивідуально та спільно з лікуючим гастроентерологом, гінекологом та акушером. Наприклад, якщо запалення заднього проходу і прямої кишки, кесарів розтин, як правило, частіше, ніж вагінальні пологи.

Чи дозволяється пацієнтам з виразковим колітом чи хворобою Крона годувати грудьми після пологів, залежить від терапії, яка використовується після пологів для добробуту матері. На цій фазі також слід підтримувати ремісію та лікувати можливі рецидиви. Однак деякі активні речовини можуть всмоктуватися новонародженим у грудному молоці.

Вагітність може позитивно вплинути на подальший перебіг хронічного захворювання. Якість життя пацієнта можна поліпшити, а в довгостроковій перспективі зменшити кількість необхідних хірургічних втручань.

Також загляньте на наш онлайн-семінар на тему вагітності із ВЗК або знайдіть більше інформації тут.

Ви можете знайти відповіді на всі питання щодо чоловіків та планування сім’ї тут.