Ваш портал щодо здоров’я грудей; Архів блогу; Замісна гормональна терапія після видалення яєчників

  • теми
    • Інтегративна онкологія
    • Нові ліки
    • Лікування раку молочної залози
    • Психоонкологія
    • Генетика та молекулярна біологія
    • Дієта/фізичні вправи
      • почуватися добре
    • радник
  • рекомендації
  • інформація
  • Люди
  • Публікації
  • Події

Замісна гормональна терапія після видалення яєчників у носіїв мутації BRCA-1?

Носіям мутації BRCA рекомендується видаляти маткові труби та яєчники, щоб зменшити ризик раку яєчників. Дослідження досліджувало, чи можна проводити замісну гормональну терапію молодим жінкам (BRCA 1) без ризику після цієї операції.

здоров

Проспективне поздовжнє когортне дослідження спостерігало носії мутації BRCA1 та BRCA2 з 80 центрів-учасників у 17 країнах між 1995 та 2017 роками із середнім часом спостереження 7,6 років. Серед усіх учасників з особистим або сімейним анамнезом раку молочної залози та/або яєчників у це дослідження було включено 872 носії мутації BRCA1 із середнім часом післяопераційного спостереження 7,6 років. Носії мутації BRCA1 (без особистої історії хвороби на рак), які вибрали зниження ризику видалення маткових труб та яєчників, пройшли спостереження. Середній (SD) вік учасників становив 43,4 (8,5) року. Серед них було діагностовано 92 (10,6%) випадки раку молочної залози. Загалом, замісна гормональна терапія після оофоректомії не асоціювалась із підвищеним ризиком раку молочної залози. Однак ефекти лише естрогену та комбінованої терапії були різними. Після 10 років спостереження сукупна частота раку молочної залози у жінок, які отримували лише естрогенову терапію, становила 12% порівняно з 22% у жінок, які отримували естроген та прогестерон.

Ці результати дозволяють припустити, що використання естрогену після оофоректомії не збільшує ризик раку молочної залози у жінок з мутацією BRCA1, і тому, беручи до уваги профілактичні операції, носії мутації BRCA1 можуть припустити, що замісна гормональна терапія є безпечною. Можливі побічні ефекти гормональних препаратів, що містять прогестерон, вимагають подальших досліджень.

Коментар Mammazentrum Hamburg.: З нашої точки зору, результати слід розглядати з певною обережністю. 872 пацієнти - це вражаюча кількість на перший погляд. Однак, щоб бути по-справжньому безпечним, потрібно було б більше пацієнтів і навіть довші періоди спостереження. Тим не менше, результати обнадіюють пацієнтів із симптомами гормонального збою. Крім того, на практиці виникає питання: як мені поводитися з пацієнтками без одночасного видалення матки? Для цих пацієнтів комбінована терапія на вибір залишається комбінацією з прогестинами. Чи виправданий підвищений ризик рекомендацією щодо видалення матки? Після цього можливий лише естроген. Чи зберігається підвищений ризик, навіть якщо естрогени поєднуються з внутрішньоматковою спіраллю прогестерону? Залишається залишкова невизначеність щодо того, як порадити тим, хто постраждав від "попередніх".

Kotsopoulos J et al., Гормонозамісна терапія після оофоректомії та ризику раку молочної залози серед носіїв мутації BRCA1. Клінічна група з вивчення спадкового раку молочної залози. ДЖАМА Онкол. 2018 квіт 19.