Важкі порушення травлення, що виявляють ревматоїдну пурпуру у дорослих.

Армель Фатоме [1],

травлення

Мікаел Буен [1],

Жан-Клод Верверде [1]

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

Ревматоїдна пурпура (PR) була вперше описана в 19 столітті Шенлейном, а потім Генохом [1 Schönlein JL. Allgemeine und specielle патологія та терапія. Allg Spec Pathol Ther (Фрайбург) 1837; 2: 48.

Клацніть тут, щоб переглянути бібліотеку] [2 Henoch E. Uber eine eigen thumliche form von purpura. Берл Клін Wschr 1874; 11: 641.

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Це лейкоцитокластичний васкуліт дрібних судин (капілярів, артеріол, венул) з утворенням імунних комплексів та відкладень IgA та фракції С3 комплементу [3 Lasseur C, Rispal P, Combe C, Pellegrin JL, de P, V, Aparicio M, et al. КС дорослого. Близько 40 спостережень. Rev Med Internal 1996; 17: 381-9.

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. РА вражає в основному дітей у віці від 5 до 15 років, переважно серед чоловіків, але може траплятися і у дорослих [4 Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, Garcia-Fuentes M, Gonzalez-Gay MA. Пурпура Геноха-Шонлейна у зрілому та дитячому віці: два різні вирази одного і того ж синдрому. Arthritis Rheum 1997; 40: 859-64.

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Її діагноз необхідно ставити, коли асоціюється переважна шкірна пурпура в нижніх кінцівках, симетрична артралгія, що вражає великі суглоби та черевні ознаки, такі як дифузні або локалізовані спазми малої інтенсивності, іноді пов’язані з меленою [1 Schönlein JL. Allgemeine und specielle патологія та терапія. Allg Spec Pathol Ther (Фрайбург) 1837; 2: 48.

Клацніть тут, щоб переглянути бібліотеку] [2 Henoch E. Uber eine eigen thumliche form von purpura. Берл Клін Wschr 1874; 11: 641.

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Слід систематично шукати ураження нирок, оскільки це зумовлює прогноз захворювання [3 Lasseur C, Rispal P, Combe C, Pellegrin JL, de P, V, Aparicio M, et al. КС дорослого. Близько 40 спостережень. Rev Med Internal 1996; 17: 381-9.

Клацніть тут, щоб побачити бібліотеку] [4 Blanco R, Martinez-Taboada VM, Rodriguez-Valverde V, Garcia-Fuentes M, Gonzalez-Gay MA. Пурпура Геноха-Шонлейна у зрілому та дитячому віці: два різні вирази одного і того ж синдрому. Arthritis Rheum 1997; 40: 859-64.

Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. Гематурія, як правило, асоціюється з протеїнурією, а іноді і нефротичним синдромом. Біопсії використовують для діагностики васкуліту, який вражає дерму, мезангію нирок та стінку кишечника. При ураженні нирок анатомопатологія з імунофлюоресценцією виявляє гломерулярну нефропатію з мезангіальними та/або пристінковими відкладеннями імуноглобіну А, характерну для РА [5 Tancrede-Bohin E, Ochonisky S, Vignon-Pennamen MD, Flageul B, Morel P, Rybojad M. Schonlein -Пурпура Геноха у дорослих пацієнтів. Прогнозуючі фактори гломерулонефриту IgA в ретроспективному дослідженні 57 випадків. Arch Dermatol 1997; 133: 438-42.

Тут ми повідомляємо про спостереження РА, яке відповідає за оригінальну клінічну картину, оскільки воно переважно травне у дорослого. Обговорюється рідкість такого спостереження, а також диференціальні діагнози. Наші спостереження підсилюють інтерес біопсії нирок для діагностики РА.