Важкий гострий гепатит - AFEF - Французьке товариство гепатологів
Тяжкість гепатиту оцінюється за втратою чи відсутністю загальної функції печінки, представленої рівнем протромбіну (ПТ): ми говоримо про важкий гострий гепатит, коли ПТ менше 50%. Коли у пацієнта також виявляються ознаки неврологічних пошкоджень, які називаються печінковою енцефалопатією, це називається фульмінантним гепатитом.
Чому і як воно розвивається ?
Печінка відіграє важливу роль у функціонуванні організму, а важкий гострий гепатит може призвести до порушення функції кількох органів. Таким чином може впливати на мозок. Серце та нирки також можуть бути уражені низьким кров'яним тиском та порушенням функції нирок, що може потребувати діалізу. Часто пацієнтам потрібна механічна допомога для дихання. Крім того, важкий гострий гепатит схильний до інфекцій (переважно бактеріальних та грибкових інфекцій).
ІСТИНА/НЕВИЩИНА: Гострий фульмінантний гепатит у більшості випадків проходить спонтанно.
Гострий фульмінантний гепатит, що відзначається важким гострим гепатитом (білірубін ТП не метаболізується печінкою), розладами травлення та мінімальними кровотечами (через погану згортання крові). Неврологічні розлади можуть варіюватися від простого ідеомоторного уповільнення, до ненормальних рухів м’язів, до коми. Вони є вторинними щодо дефекту очищення печінки токсинів із накопиченням цих токсинів у мозку.
Як мені поставити діагноз ?
Як тільки діагностується гострий гепатит, дуже важливо виміряти рівень протромбіну, який відображає здатність печінки синтезувати фактори згортання, а отже, засіб для перевірки її загальної функції. Кажуть, що гепатит важкий, коли ПТ менше 50%.
Тут слід нагадати: хронічний гепатит, який пройшов непоміченим і може виявитись у гострій формі; строго кажучи, це не може бути гострий гепатит, який виникає в раніше здоровій печінці.
ІСТИНА/НЕВИЩИНА: Прогноз гострого фульмінантного гепатиту пов’язаний із залученням мозку !
Дійсно, печінкова енцефалопатія та набряк головного мозку (накопичення води в мозку), які можуть бути наслідком цього, зумовлюють прогноз пацієнтів та є важливим фактором смерті ще до доступу до трансплантації печінки. Таким чином, частина лікування гострого фульмінантного гепатиту буде спрямована на обмеження початку набряку мозку або на його регресію після встановлення.