Венозний тромбоз - причини, симптоми, лікування

Венозний тромбоз - це тромб, який утворюється у венах, найчастіше в нижніх кінцівках. Дізнайтеся більше про тромбоз вен у наступному матеріалі.

Зміст:

Що таке венозний тромбоз?
Види венозних тромбозів
Причини та фактори ризику
симптоми
Діагностичний
Лікування
Можливі ризики та ускладнення
Профілактичні заходи

Що таке венозний тромбоз?

Венозний тромб - це тромб (тромб), який утворюється всередині вени. Тромбоз - це медичний термін, який використовується для опису тромбу, який з’являється всередині судини. Найпоширенішим видом венозного тромбозу є тромбоз глибоких вен.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) - це утворення тромбу (тромбу) в одній з глибоких вен в організмі. Тромбоз глибоких вен, як правило, виникає у венах ніг, таких як підколінні або стегнові вени, а також глибоких венах в малому тазу.

Види венозних тромбозів

Є три типи тромбів, які утворюються у венах:

тромбоз поверхневих вен
тромбоз глибоких вен
легенева емболія

Поверхневий тромбоз вен викликає дискомфорт, але, як правило, не призводить до серйозних наслідків, як у випадку тромбозу глибоких вен (ТГВ), який утворюється в глибоких судинах ніг або в тазових венах. Однак вони можуть просунутися в глибокі вени або бути відповідальними за легеневу емболію, особливо якщо тромб слабо прикріплений до стінки вени і розташований поблизу підшкірно-стегнового з’єднання.

Вступ

У деяких випадках, таких як хвороба Педжета-Шроттера, у венах руки можуть утворюватися тромби. Якщо тромб розривається, це називається емболом, шматочком згустку крові, який може переміститися в легені, що призводить до легеневої емболії. В іншому контексті емболія може також стосуватися шматка жиру або бульбашки повітря. Тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневої артерії - це дві частини захворювання, відомі як венозна тромбоемболія. У деяких людей може розвинутися ТГВ, не знаючи про це, не маючи симптомів. Зазвичай пацієнт відчуває біль, набряк, почервоніння, болючість і спеку в ураженій ділянці та набряк поверхневих вен.

Причини та фактори ризику

Іноді людина може розвинути ТГВ без чітких причин. Однак у більшості випадків виникнення ТГВ пов'язано з однією з обставин або ситуацій, перелічених нижче:

бездіяльність

Якщо організм людини тривалий час неактивний, кров має тенденцію накопичуватися в нижніх кінцівках та в області тазу. У більшості випадків це не є основною проблемою, оскільки як тільки фізична активність відновлюється, кров приводиться в рух і перерозподіляється по всьому тілу.

Якщо бездіяльність тривала, накопичення крові в ногах може уповільнити кровотік, збільшуючи ризик утворення тромбів. Бездіяльність може бути спричинена госпіталізацією, знерухомленням в ліжку вдома, збереженням сидячого положення під час тривалої поїздки або через інвалідність.

Травми або операції

Деякі травми вен або хірургічні втручання можуть уповільнити кровотік, збільшуючи шанси утворення тромбів. Загальні анестетики можуть розширювати вени, що сприяє утворенню тромбів.

Генетичне успадкування

Умови, що сприяють утворенню тромбів, можуть передаватися у спадок. У більшості випадків ризик виникає, якщо він поєднується принаймні з одним іншим фактором ризику.

Завдання

У міру розвитку плода тиск у тазу та венах ніг збільшується. Ризик вагітної жінки через ТГВ триває до декількох тижнів після пологів. Жінки з деякими спадковими порушеннями крові мають значно вищий ризик ТГВ, коли вони вагітні, порівняно з іншими жінками.

рак

Деякі види раку пов'язані з більш високим ризиком ТГВ, наприклад, деякі методи лікування раку.

Запальні захворювання кишечника

Виразковий коліт, як і інші запальні захворювання кишечника, збільшують ризик розвитку ТГВ.

Серцева недостатність

Це трапляється, коли серце неправильно перекачує кров в організм. Люди з серцевою недостатністю мають значно більший ризик розвитку ТГВ.

ЗГТ (гормонозамісна терапія)

Жінки в менопаузі, які приймають замісну гормональну терапію, мають вищий ризик розвитку ТГВ.

Оральні контрацептиви

Високий відсоток жінок, які приймають оральні контрацептиви, розвиває ТГВ порівняно з жінками того ж віку та стану здоров'я, які не приймають оральні контрацептиви.

Попередній DVT

Пацієнти, які раніше мали тромбоз глибоких вен, мають ризик повторного тромбозу.

ожиріння

Люди, що страждають ожирінням, мають високий тиск у венах, особливо в області тазу та ніг.

Куріння

У курців частіше виникає ТГВ порівняно з пасивними та некурящими.

Висота

Високі чоловіки та високі жінки мають вищий ризик ТГВ порівняно з іншими людьми того ж віку та стану здоров'я.

Венозні катетери

Венозні катетери, які поміщають у вену для введення ліків або для збору зразків крові для аналізу, пов'язані з більш високим ризиком розвитку ТГВ.

Ортопедичні форми

Вони виготовляються з гіпсу і носяться, наприклад, коли кістка ноги зламана для загоєння. Ці люди з ортопедичним розподілом стопи мають вищий ризик розвитку ТГВ.

симптоми

Якщо вони трапляються, ознаки та симптоми можуть включати:

Набряк ураженої кінцівки
Біль в ураженій кінцівці. У багатьох пацієнтів біль починається в литці.
Відчуття тепла в шкірі ураженої кінцівки
Почервоніння і зміна кольору шкіри, особливо нижче колін, за стопою.
Розширення поверхневих вен ураженої кінцівки
Відчуття втоми стоячи.

Симптоми легеневої емболії

У більшості випадків уражається лише одна нога. Однак у рідкісних випадках на обох ногах може бути тромбоз глибоких вен. Якщо тромб зміщується і досягає легенів, наступні ознаки та симптоми можуть вказувати на легеневу емболію:

Задишка - вона може розвиватися повільно або раптово
Біль у грудях. Біль зазвичай сильніший під час вдиху, прийому їжі, кашлю, нахилу або нахилу. Під час фізичних навантажень біль може посилюватися і не покращуватися, навіть коли пацієнт відпочиває.
Продуктивний кашель з мокротою та кров’ю або з кров’ю
Свистяче дихання
Втрата свідомості, а іноді навіть непритомність (колапс)
Незрозуміла тривога
Інтенсивний емоційний стан.

Діагностичний

Лікар поставить запитання щодо симптомів, історії хвороби та проведе фізичний огляд пацієнтів. Діагнозу ТГВ, поставленого лише після ознак та симптомів, які відчуває пацієнт, зазвичай недостатньо, і лікар може рекомендувати деякі обстеження:

Тест D-димера

D-димери - це фрагменти білка, присутні в крові, коли згусток крові розчиняється в організмі.

Доплерівське УЗД

Цей тип сканування дозволяє виявити тромби, а також швидкість кровотоку по венах. Якщо лікар визначить, що кровотік сповільнився, він може виявити тромб, якщо він є.

венограма

Цей діагностичний тест може бути використаний, якщо ультразвук та тест на D-димер не дають результатів. Лікар вводить контрастну кольорову речовину у вену на нозі пацієнта або в пах. При рентгенологічному дослідженні на екрані можна побачити проходження кольорової речовини по венах і розташування можливого тромбу.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ)

Вони можуть виявити наявність згустку. Часто ці згустки виявляються, коли ці процедури проводяться для дослідження інших станів.

Лікування

Метою лікування ТГВ є зупинка зростання тромбів, запобігання його вивиху та потраплянню в легені, спричинення легеневої емболії, запобігання рецидиву ТГВ та мінімізація ризику інших ускладнень.

Препарати венозного кровообігу

антикоагулянти

Це препарати, які запобігають згортанню крові, запобігають розростанню тромбів, а також запобігають їх розриву, що може спричинити легеневу емболію. Існує два типи антикоагулянтів, що використовуються для лікування ТГВ, гепарин та варфарин.

Через негайну дію спочатку вводять гепарин; зазвичай шляхом ін’єкцій протягом тижня. Вафаріну дають перорально протягом 3-6 місяців, щоб запобігти рецидиву ТГВ.

Для пацієнтів з рецидивуючими ТГВ антикоагулянти зазвичай приймають до кінця життя.

тромболізис

Цей метод передбачає введення тромболітичної речовини, здатної розчиняти тромби. Пацієнти з більш важким ТГВ або легеневою емболією можуть вимагати таких ліків. Через ризик кровотечі через побічні ефекти їх застосовують лише тоді, коли життю пацієнта загрожує небезпека.

Імплантація фільтра нижньої порожнистої вени

Фільтр нижньої порожнистої вени - це невеликий пристрій у формі парасольки, який вставляється у вену, щоб уловити утворення тромбів і зупинити їх рух вгору в легені, забезпечуючи при цьому кровотік.

Компресійні панчохи

Ці шкарпетки носять для зменшення набряклості та болю в ногах та запобігання розвитку виразок. Шкарпетки також можуть захистити пацієнта від посттромботичного синдрому. Посттромботичний синдром є ускладненням тривалого ТГВ, який вражає від 20% до 50% пацієнтів з ТГВ і складається з:

відчуття болю
свербіж
поколювання
утворення виразки
зміна кольору і набряк шкіри.

Хворому на ТГВ потрібно буде носити шкарпетки принаймні 24 місяці. Їх потрібно носити постійно.

Натуристичне лікування

Їжа, багата вітаміном К, калієм і магнієм, особливо корисна для регулювання кровотоку. Зелені листові овочі, хрестоцвіті, авокадо, солодка картопля та банани багаті цими поживними речовинами.

Дієта

Також слід пити багато води та інших зволожувачів, але уникайте додавання цукру, алкоголю та кофеїну. Ви також можете дотримуватися певних рослинних засобів та добавок у своєму плані лікування або профілактики захворювань, щоб стимулювати регенерацію та здоров’я серця. Продукти харчування, трави та добавки, які можуть мати природний антикоагулянт та протизапальний ефект:

Продукти, що містять вітамін Е та вітамін D: містяться у фруктах, овочах, яйцях та деяких видах грибів
Спеції та трави, включаючи часник, куркуму, орегано, кайенський та імбирний
Чорний шоколад
Такі фрукти, як папайя, ягоди та ананас
Мед
Оцет
Зелений чай
Риб’ячий жир та омега-3 жирні кислоти

Тромбоз глибоких вен заживає?

Якщо виявити його рано, шанси на зцілення високі. Дуже важливо, щоб пацієнти неухильно виконували програму лікування, рекомендовану лікарем.

Спосіб життя

Після початку лікування тромбозу глибоких вен пацієнту потрібно буде звернути увагу на дієту та ознаки надмірної кровотечі, а також вжити заходів для запобігання новому ТГВ. Для цього рекомендується:

Регулярно перевіряйте результати лікування у свого лікаря, чи потрібно міняти будь-які ліки чи методи лікування. Якщо ви лікуєтеся варфарином, вам знадобиться аналіз крові, щоб побачити, наскільки добре згортається ваша кров.

Якщо у пацієнта ТГВ, він буде лікуватися антикоагулянтами щонайменше протягом трьох-шести місяців.

Зверніть увагу на споживання вітаміну К з дієти, якщо ви лікуєтеся варфарином. Вітамін К може впливати на роботу варфарину. Зелені листові овочі багаті вітаміном К, тому рекомендується проконсультуватися з лікарем або дієтологом щодо харчування.

Лікарські заходи

Остерігайтеся надмірної кровотечі, яка може бути побічним ефектом розріджувачів крові. У разі виконання заходів, які можуть спричинити дроблення або порізання шкіри, навіть незначні кровотечі можуть стати серйозними у цій ситуації.

Якщо пацієнт перебував у тривалому спокої в ліжку внаслідок хірургічного втручання або інших факторів, чим швидше він рухається, тим менше у нього шансів утворити тромби.

Рекомендується носити компресійні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах, якщо ваш лікар погодиться.

Можливі ризики та ускладнення

Тромбоемболія легенів є одним із ускладнень тромбозу глибоких вен. ТГВ слід розглядати як надзвичайну ситуацію. Таким чином, 3% випадків ТГВ, що розвиваються в стопі, врешті-решт вбивають пацієнта, головним чином через ускладнення легеневої емболії.

Посттромботичний синдром або хронічна венозна недостатність

Коли згусток залишається в нозі або руці занадто довго, це може пошкодити вену або її клапани. Клапани, які не працюють належним чином, дозволяють крові текти назад і накопичуватися, замість того, щоб штовхати її до серця.

Посттромботичний синдром зазвичай слабо виражений, але деякі симптоми можуть бути важкими. Можливо, вони з’являються лише через кілька років. Близько половини людей з ТГВ мають довгострокові наслідки:

Біль
набряк
Темний колір шкіри
Інфекції шкіри
Варикозна вена

Профілактичні заходи

Навіть якщо у вас є певний ризик розвитку захворювання, ви можете вжити заходів для запобігання ТГВ. Основна порада фахівців:

Позбудьтеся зайвих кілограмів і прийміть оптимальну вагу
Займатися спортом
Не залишайтеся на одному місці протягом тривалого періоду часу - рухайтеся кожні 2 години, коли ви перебуваєте в літаку або довго їдете
Носіть легкий одяг і пийте багато води під час подорожей