VetRef; Які обстеження слід проводити під час хронічного запального захворювання Росії

Запис категорій

Останні файли здоров'я

Ендоскопія травної системи
Грижа грудо-поперекового диска
Лапароскопія в діагностиці та лікуванні абдомінальних станів
Колапс трахеї
Здача крові у котів та собак
10 речей, які слід знати про цукровий діабет у собак та котів
Ультразвукові скринінги у собак та котів
Показання сканера у собак та котів
Які тести використовувати при хронічному запальному захворюванні кишечника (ВЗК) ?

Хронічна запальна хвороба кишечника (або ВЗК) - це загальні захворювання собак і котів, які іноді помилково підозрюють до вивчення інших причин розладів травлення. Перед діагностикою слід ретельно вивчити всі ці інші причини хронічних розладів травлення та запалення травлення.

ВЗК характеризується стійкими або періодичними порушеннями травлення, а гістологічно запаленням травної стінки. Найчастіше зустрічається лімфоплазмоцитарний інфільтрат, еозинофільна форма зустрічається рідше, а гранулематозна форма рідко. У кішок іноді виявляють нейтрофільний інфільтрат, рідше у собак.

У людей ВЗК в основному включає хворобу Крона та виразковий коліт.

Презентація

У собак і котів ознаки ВЗК проявляються в зрілому віці, переривчасті ознаки можуть бути в молодшому віці. Власне кажучи, ВЗК у молоді не існує.

Схильності до статі немає.

Деякі породи схильні до ВЗК (німецька вівчарка, веймаранер, прикордонний коллі ...), а деякі породи розвивають певні форми ВЗК (Бассенджі імунопроліферативна ентеропатія, ентеропатія непереносимості глютену ірландського сетера, ексудативна ентеропатія та ірландський тер’єр Нефропатія м’якошерста, гістіоцитична виразкова хвороба коліт Боксера ...).

У котів існує асоціація, яка називається котячою тріадою, між ВЗК, холангітом та панкреатитом.

Блювота та/або діарея - найпоширеніші ознаки. Такі ознаки, як змінений апетит (знижений або підвищений), втрата ваги, біль у животі, бурчання можуть також бути, не обов'язково відповідаючи більш класичним ознакам.

У котів блювота є найпоширенішою ознакою ВЗК (у тонкому кишечнику).

Важкі форми пов’язані із втратою ваги та ексудативною ентеропатією, що призводить до гіпопротеїнемії, а потім до порожнинних випотів.

Діагностичний

Для діагностики ВЗК необхідні кишкові +/- шлункові біопсії. Діагноз хронічної запальної хвороби кишечника може бути поставлений лише після гістологічного підтвердження запалення травної системи та виключення всіх інших причин запалення травної системи.

Тому перед проведенням біоптатів травлення необхідні лабораторні та візуалізаційні дослідження, щоб виключити інші залучення, травні (наприклад, пухлина) або позатравні (наприклад, хвороба Аддісона).

Аналіз крові

Потрібно провести повний аналіз крові (НФ, повна біохімія з іонограмою). При ВЗК біохімія може виявити гіпохолестеринемію (що передбачає порушення всмоктування), гіпокальціємію та гіпомагніємію. Гіпоальбумінемія та гіпоглобулінемія характеризують ексудативну ентеропатію та затемнюють прогноз.

Внутрішні паразити

Оскільки кишкові паразити є частою причиною розладів травлення, особливо у молодих тварин, рекомендується широка дегельмінтизація. Якщо розлади травлення зберігаються, до ендоскопії необхідна повна копрологія протягом декількох днів. Емпіричне лікування рекомендується особливо молодим людям, особливо через можливість окультних інфекцій лямблій (фенбендазол або метронідазол).

TLI, фолати, B12

Вимірювання рівня TLI, фолату та В12 дозволяє як забезпечити відсутність екзокринної недостатності підшлункової залози, так і оцінити мальсіміляцію/мальабсорбцію. Тяжкість гіповітамінозу В12 корелює з інтенсивністю гістологічних уражень, а отже, і прогнозом. Вимірювання кобаламінемії дає можливість оцінити потребу в добавці (гіпокобаламінемія може бути причиною відсутності реакції на лікування).

УЗД черевної порожнини

УЗД черевної порожнини дозволяє дослідити всю черевну порожнину, щоб виключити інше захворювання (позатравні розлади, чергова аномалія травлення зі схожими клінічними ознаками). Зокрема, це дозволяє спостерігати за структурою шару травної стінки та шукати асоційовану лімфаденопатію (в цьому випадку може бути розглянута аспірація тонкої голки під контролем ультразвуку).

УЗД кота з ВЗК

УЗД також дозволяє найкраще вибрати техніку біопсії (ендоскопічну або хірургічну) залежно від ураженої ділянки. Ураження можуть бути вогнищевими або дифузними і вражати всі сегменти травного тракту.

УЗД черевної порожнини може бути нормальним явищем навіть при ВЗК.

У котів це не дає можливості достовірно диференціювати ВЗК від травної лімфоми, але часто вказує на діагностику.

Режим виселення

Непереносимість їжі - часта причина проблем з травленням. Це слід виключити впровадженням цього режиму перед укладенням ВЗК.

Біопсія травної системи

Після виключення інших причин для встановлення остаточного діагнозу ВЗК можуть бути використані лише біопсії, що підкреслюють запалення.

Ендоскопія має багато переваг, але біопсія не може охоплювати всю товщу кишкової стінки, і деякі травні сегменти не мають доступу. Іноді вони можуть призвести до помилкової діагностики.

Тому хірургічні біопсії іноді необхідні, але набагато більш інвазивні і не рекомендуються при вираженій гіпопротеїнемії. Їм регулярно надають перевагу у котів і дозволяють проводити біопсію інших органів, які часто уражаються одночасно.

Тому діагноз ВЗК може бути діагностований лише після підтвердження запалення органів травлення та виключення всіх інших причин цього запалення. Це ні в якому разі не може бути діагнозом, поставленим без попереднього обстеження або на підставі відсутності терапевтичної відповіді на симптоматичне лікування.