ВЗК яке місце для пробіотиків

Хвороба Крона (CD) та виразковий коліт (UC) об'єднуються під терміном хронічна запальна хвороба кишечника (IBD). Внаслідок повторних запалень, локалізованих уздовж травного тракту, у певних районах або по всьому йому, ці захворювання зараз постають як справжня проблема громадського здоров’я: 2,2 мільйона людей у європейському співтоваристві страждають на ВЗК. І хоча існує багато наукових досліджень цих хвороб, сьогодні лікування не пропонує пацієнтам лікування.

Ось чому для покращення якості життя все більше і більше пацієнтів та лікарів розглядають додаткові підходи до звичайних методів лікування. Серед цих підходів, прийом пробіотиків здається перспективним. Дійсно, ці «Хороші» бактерії дозволило б компенсувати функції, які кишкова мікробіота більше не виконує належним чином, і діяти за трьома важливими моментами: зменшення запалення, зниження чутливості до болю та зниження проникності кишечника.

Хронічне запальне захворювання кишечника

ВЗК - це хронічне запальне захворювання кишечника. Конкретно, ВЗК характеризується хронічним запаленням травного тракту, яке може вражати будь-який сегмент трубки від рота до заднього проходу, але найчастіше розташовуються в клубовій кишці, товстій кишці та задньому проході.

ВЗК поєднує дві різні патології:

Хвороба Крона, яка вражає понад 110 000 людей у Франції;
виразковий коліт, яким страждає близько 90 000 людей у Франції.

Зосередження на хворобі Крона (CD)

Хвороба Крона (CD) призводить до запалення всього травного тракту (від рота до заднього проходу), особливо в області клубової кишки (тобто клубової кишки, товстої кишки та заднього проходу) - з хронічним характером. 4

Пацієнти чергують фази ремісії та прогресуючі спалахи, що створюють сегментарні та асиметричні ураження. Частота рецидивів та їх інтенсивність варіюються залежно від пацієнта, але з часом і у того самого пацієнта. MC в основному проявляється хронічною діареєю, особливо ексудативною, часто супроводжується болями в животі.

Хвороба Крона переважає у жінок починаючи з підліткового віку, що передбачає втручання гормональних факторів. Хвороба досягає піку з віком - від 20 до 24 років - з наступним швидким спадом. 5

Збільшити геморагічну прямокишкову коліку (UC)

UC - запальне захворювання кишечника, яке може вражати пряму кишку і товсту кишку. Інші сегменти травного тракту ніколи не уражаються запаленням. Це призводить до фаз активності (або "сплеску") різної інтенсивності, що чергуються з фазами повної ремісії. Під час фаз активності запалення досягає слизової оболонки, тобто внутрішньої частини кишкової стінки.

травні симптоми UC - це в основному кривава діарея, болючий і часто супроводжується слизом, змішаний чи ні зі стільцем.

Ключові номери

2,2 млн
люди з ВЗК у європейському співтоваристві 6-7

1%
поширеність ВЗК у західній популяції 6-7

2
чіткі стани хвороба Крона + виразковий коліт

Який зв’язок між дисбалансом кишкової мікробіоти та ВЗК ?

Причини виникнення ВЗК все ще недостатньо вивчені. Однак мікробіота кишечника та його 10000 мільярдів бактерій є предметом інтересу дослідників ВЗК.

Дійсно, у пацієнтів із ВЗК спостерігали дисбактеріоз, тобто дисбаланс у складі бактеріальної популяції кишкової мікробіоти.

Таким чином, французьке дослідження, проведене у хворих на CD, показало модифікацію співвідношення Firmicutes/Bacteroidetes (2 основних сімейства бактерій, які зазвичай присутні в кишковій мікробіоті) із помітним дефіцитом групи Firmicutes як у кількості видів і пропорційно. Наявність у дуже малих кількостях одного з найбільш репрезентативних видів Firmicutes, a бактерія зателефонував Faecalibacterium prausnitzii - може бути головним чином відповідальним за цей дефіцит. Дослідження, проведені більш конкретно щодо цієї бактерії, показали, що вона є протизапальну дію in vivo та in vitro і, отже, може відігравати захисну роль.

Аналогічним чином, аналіз мікробіоти хворих на ВЗК виявив якісне збільшення бактерії E.coli, участь якої, таким чином, можна було б розглянути на початку захворювання.

Взаємодія між складом кишкової мікробіоти, її роллю на імунітет та розвитком ВЗК представляє цікаві напрямки досліджень для кращого розуміння її умов появи, профілактики та підтримки існуючих методів лікування.

Фактори ризику розвитку ВЗК

Хоча точні причини ВЗК ще не визначені, фактори ризику, які можуть призвести до ВЗК, є більш зрозумілими. Фактори, пов’язані з навколишнім середовищем та способом життя, будуть відокремлені від генетичних факторів.

Фактори навколишнього середовища та спосіб життя, що вивчається

Активне куріння: Це збільшить ризик розвитку CD та погіршить його розвиток, особливо у жінок. Зупинка цього, однак, покращить прогноз захворювання. Ефект для UC напрочуд протилежний: ризик захворювання зменшується приблизно на 40% у курців. Однак, як кажуть, колишні курці стикаються із ризиком захворювання на 70% більше, ніж у тих, хто не курить
Апендектомія: виникає до 20 років, це зменшить ризик виразкового коліту майже на 70% ... І навпаки, це може збільшити ризик хвороби Крона.
Оральні контрацептиви: вони трохи збільшать ризик розвитку ВЗК (якщо вони не входять до складу естроген-прогестинів з низьким вмістом естрогену).

Їжа: при ВЗК було інкриміновано багато дієтичних факторів, таких як дієта з низьким вмістом клітковини, надмірне споживання рафінованого цукру, надлишок тваринного жиру та смаження або навіть порушення дотримання холодного ланцюга. Однак жоден із цих факторів не був офіційно виявлений в ході наукових досліджень, що тривають.
Стрес, погана гігієна в дитячому віці, годування груддю та вірус кору є факторами, які постійно обговорювались у дослідженнях, пов’язаних з ВЗК. Однак жодне з цих досліджень ще не довело свого впливу на ризик захворювання ...
Прийом антибіотиків в дитинстві також може бути фактором ризику розвитку хвороби Крона.

Генетична схильність

Вплив генетичних факторів ризику при ВЗК свідчить про високу схильність до цих захворювань у певних етнічних груп, у близнюків або у деяких сімейних випадках. Для хвороби Крона цей фактор важливий. У 2001 році таким чином був ідентифікований ген сприйнятливості до хвороби, ген NOD2/CARD15, розташований у 16-й хромосомі. Якщо варіант цього гена присутній у кожного другого пацієнта, цього недостатньо, щоб пояснити початок захворювання. Генетичні дослідження виявили інші гени сприйнятливості, і існує безліч наукових досліджень на цю тему.

Генетична схильність до ВЗК, реальність

У однояйцевих близнюків показник відповідності 50-60% спостерігається при хворобі Крона. Цей рівень відповідності падає до 0-6% у братських близнюків.

Як полегшити ВЗК ?

Пацієнти із ВЗК мають змінену якість життя, а також стикаються з відсутністю конкретних рішень та типовим нерозумінням своєї хвороби ... Оскільки розроблені на сьогодні методи лікування дозволяють контролювати хворобу, не виліковуючи її.

Тому пацієнти часто звертаються до допоміжних підходів, щоб полегшити свої симптоми. 8 Недавнє дослідження, дослідження SUMMAC, проведене з Асоціацією Франсуа Аупеті (AFA) щодо використання додаткових лікарських засобів при ВЗК, показало зростаючий інтерес пацієнтів до такого типу підтримки. З 760 опитаних пацієнтів 65,6% заявили, що користуються додатковою медициною.

Серед найбільш частих підходів є:

Біотерапія які охоплюють клітинну терапію (маніпуляції стовбуровими або диференційованими клітинами), тканинну терапію (різні трансплантати живої тканини) або генну терапію (перенесення генів, втручання в гени).
софрологія, натуропатія або навітьгомеопатія є альтернативною практикою, яка підпадає під сферу "нетрадиційної медицини". Вони зазвичай приймаються пацієнтами із ВЗК для доповнення традиційних методів лікування та полегшення симптомів.
гігієнічні та дієтичні заходи:

відмова від куріння при хворобі Крона,
фізична активність
прийняття специфічної та адаптованої дієти

Пробіотики та ВЗК: обнадійливі результати 10

Пробіотики - живі мікроорганізми, які, потрапляючи в організм у достатній кількості, роблять позитивний вплив на здоров’я - займають переважне місце в останніх наукових дослідженнях щодо лікування шлунково-кишкових патологій.

Пробіотики цікавляться контекстом ВЗК, оскільки вони зможуть перейняти бактерії кишкової мікробіоти, яка вже не здатна виконувати всі свої функції (травну, імунну), оскільки в стані дисбіозу.

Таким чином, дослідження (проведені на тваринах або на культурах клітин), в яких було викликано запалення кишечника, показали, що деякі пробіотичні штами (лактобактерії та/або біфідобактерії) мали протизапальну та знеболюючу дію як in vitro, так і in vivo.

У людей перші доступні дослідження насамперед показують, що прийом пробіотиків допомагає продовжити тривалість ремісії 11 та запобігти рецидивам.

Слід зазначити, що ефекти пробіотиків залежать від дози та штаму. Тому буде важливо вибрати пробіотик, який відповідає вашому стану здоров’я..

AFA, Асоціація Франсуа Аупеті

AFA - єдина французька організація, визнана державною комунальною службою, яка займається питаннями хронічного запального захворювання кишечника (ВЗК), хвороби Крона та виразкового коліту. Його цілями, зокрема, є підтримка фундаментальних та клінічних дослідницьких програм знайти способи зцілення, а також інформувати та підтримувати хворих та їхніх близьких.