Від ожиріння до фенілкетонурії
Практика сімейного лікаря, орієнтована на харчову медицину, має Dr. Міріам Хайн створила. Вона не тільки доглядає за пацієнтами із зайвою вагою або цукровим діабетом, але й за тими, хто має рідкісні порушення обміну речовин.
Опубліковано Anja Krüger: 15 липня 2009 р., 5:00 ранку
Раніше я не міг уявити, що працюю на практиці ", - каже 42-річний лікар загальної практики. Вона насправді хотіла залишитися в наукових дослідженнях. Але через кілька місяців загальної практики це було для неї закінчено." Це було мені зрозуміло що я ніколи не повернуся до лікарні. "Міріам Хайн цікавилася харчовою медициною з юності." Мені завжди було ясно, що я хочу працювати в галузі харчової медицини ", - пояснює мати трьох дітей до університетів з акцентом на харчовій медицині та працював над дослідницькими проектами в Берліні та Ессені.
У 2001 році Хайн взяв на себе практику в центрі Гельзенкірхена і зробив акцент на дієтичній медицині. Лікар доглядає за пацієнтами із ожирінням, цукровим діабетом, порушеннями обміну речовин, непереносимістю лактози або синдромом подразненого кишечника разом із дієтологом Міріам Гілберт. Спочатку вона працювала з екотрофологом. "Але екотрофологія дуже науково орієнтована", - говорить Хайн. Практичні аспекти мають велике значення в загальній практиці. "Це буквально питання про те, що йде в каструлі".
Великий інтерес Хайна до харчової медицини не випадковий. У неї фенілкетонурія (ФКУ). На власному досвіді та багаторічній роботі в німецькій групі інтересів ПКУ та супутніх метаболічних розладах (DIG-PKU), головою якої вона є, Хайн дуже добре знає проблеми пацієнтів ПКУ. Зараз вона планує спеціальну консультаційну пропозицію у своїй практиці та створення дискусійної групи, в якій пацієнти можуть обмінюватися думками. Вона також хоче використовувати Інтернет, щоб підтримувати зв’язок з пацієнтами. Також планується створити зону, через яку зацікавлені сторони можуть задавати дієтологу питання електронною поштою, на які потім відповідатимуть протягом дня.
Спектр дієтичної медицини вже великий. Розподіл праці між лікарем та дієтологом суворий: Якщо пацієнти приходять на практику з проблемою, пов’язаною з дієтою, лікар відповідає за всі медичні питання та діагностику, а дієтолог, якого Хайн найняв у 2007 році, відповідає за поради.
"Йдеться про питання, що йде в каструлі"
Багато пацієнтів отримують діагноз від іншого лікаря - або твердо переконані, звідки їх симптоми. Однак Хайн завжди створює власний діагноз на основі повного анамнезу. За необхідності вона зв’язує вас із дієтологом, який працює на практиці три дня після обіду на тиждень. Коли Міріам Гілберт не консультує пацієнтів, вона працює над зарахуванням. Це має ту перевагу, що багато пацієнтів її знають і мають довіру до неї. Це полегшує визнання легких гріхів у консультуванні з питань харчування, повідомляє Гілберт.
В практиці є окрема кімната для порад з питань харчування. Дієтолог також спочатку робить детальний опис пацієнта. Вона запитує про скарги, алергію чи інші розлади здоров’я пацієнтів або членів їх сімей. "Часто скарги пацієнта мають психологічний аспект, наприклад, при синдромі подразненого кишечника", - повідомляє Гілберт. У багатьох випадках це допомагає слухати і давати конкретні поради, наприклад, пити набагато більше води, ніж раніше, у випадку синдрому подразненого кишечника. Після першої зустрічі слід як мінімум друга. Оскільки Гілберт просить усіх пацієнтів вести журнал харчування протягом семи днів. Потім оцінка служить основою для консультації. Залежно від сезону, Гілберт проводить від трьох до дев'яти індивідуальних консультацій на тиждень. "Попит особливо високий після Різдва та навесні", - зауважила вона.
Членство в клубі доповнює спектр курсів
Для пацієнтів із ожирінням практика пропонує курси з максимум п’ятьма учасниками. "Ми хочемо, щоб пацієнти з подібними проблемами мали можливість обмінюватися думками", - говорить Хайн. Ті, хто страждає від екстремального ожиріння, страждають інакше, ніж ті, хто має трохи зайву вагу. Під час 12-тижневих курсів постраждалі також повідомляють дуже конфіденційні речі, наприклад, про своє партнерство. "Щось подібне складніше у великій групі", - говорить Хайн.
Окрім надання інформації, частиною курсу є ведення журналу дієти та фізичних вправ. "Але ми також даємо домашнє завдання. Наприклад, учасникам слід шукати мінеральну воду, багату кальцієм, коли вони ходять по магазинах", - пояснює Гілберт. Ті, хто пройшов курс, можуть раз на місяць приходити до «Клубу», вимірювати жир і отримувати поради. "Наприклад, учасники хочуть знати, що можна їсти на наступній вечірці", - повідомляє Гілберт. Ці пацієнти також часто побоюються, що вони знову наберуть вагу.
Членство в клубі можливе для учасників курсів за невелику плату, участь у курсі коштує 150 євро, з яких багато медичних страхових виплат покривають половину. У структурно слабкому Рурському районі економічна криза також потрясає людей. "Пацієнти не обов'язково рідкі", - говорить Хайн. Але безробітні, зокрема, часто страждають на такі дієтичні захворювання, як ожиріння, оскільки вони не рухаються і часто їдять нездорово. Своєю ціновою політикою Хайн враховує економічне становище багатьох пацієнтів. Вам не потрібно нічого платити за першу годину консультації, наступна година коштує 40 євро, потім 25 євро сплачується за кожну додаткову одиницю. Деякі медичні страхові компанії також покривають тут витрати. "Є медичні страхові компанії, які відправляють своїх людей до нас. Але пацієнти повинні авансувати гроші. Це може бути важко для одержувачів Hartz IV", - говорить Хайн.
Спочатку колеги в оточенні Хайна з обережністю відреагували на їх пропозицію щодо харчової медицини. Це вже давно стихло. Колеги знають, що сімейний лікар не браконьє пацієнта, а відправляє їх до лікаря походження з інформацією. "Багато лікарів раді, що вони можуть запропонувати своїм пацієнтам харчування, посилаючись на нашу практику".
КЛЮЧОВЕ СЛОВО
Терапія фенілкетонурією - це дієта на все життя
Найпоширенішим вродженим розладом метаболізму амінокислот є фенілкетонурія (ФКУ). У Німеччині рівень захворюваності становить близько 1: 6600. Дефіцит або втрата ферменту порушує перетворення фенілаланіну (Phe) у тирозин. Результатом є аномально високий рівень Phe в крові. Вони можуть спричинити важкі порушення розвитку мозку у дітей та нейрокогнітивні порушення у дорослих.
Постраждалі повинні дотримуватися дієти з низьким вмістом вмісту Phe протягом усього життя. На додаток до розрахованих кількостей фруктів, овочів та салату, підходять лише дієтичні продукти з низьким вмістом Phe, що містять суміш амінокислот. Пацієнтам слід надавати індивідуальні рекомендації щодо харчування.