Видалення каменів з жовчного міхура під час вагітності рекомендовано або не рекомендовано Medlife
Вагітні жінки виробляють більше прогестерону, що піддає їх ризику жовчнокам’яної хвороби. Коли ці камені стають проблематичними і викликають біль, хірург може рекомендувати видалення жовчного міхура - операція, відома як холецистектомія. Однак, слідуючи новим висновкам, вчені не рекомендують цю операцію вагітним жінкам.
Жінки, яким роблять цю операцію під час вагітності, мають більший ризик тривалого перебування в лікарні, повторної госпіталізації протягом 30 днів після виписки та передчасних пологів, порівняно з жінками, які відкладають операцію до народження дитини.
"На основі цих результатів ми рекомендуємо вагітним жінкам з жовчнокам'яною хворобою якомога довше чекати холецистектомії", - сказав Генрі А. Пітт з Філадельфійського університету.
Команда вивчила базу даних жінок у Каліфорнії, які перенесли лапароскопічну або відкриту холецистектомію в період між 2005 та 2014 роками щодо каменів у жовчному міхурі чи інших доброякісних захворювань. Фахівці порівняли 403 вагітних жінок, яким зробили операцію протягом 90 днів до пологів, із 17 490 жінками, які перенесли її протягом трьох місяців після пологів.
Більшість пацієнтів, яким проведена лапароскопічна холецистектомія, можуть повернутися додому того ж дня. Однак вчені зазначили, що коли втручання проводилося під час вагітності, існувала більша ймовірність необхідності госпіталізації (85% проти 63%). Ризик додаткової госпіталізації був вищим у разі відкритої холецистектомії (13% проти 2%).
Ризики холецистектомії під час вагітності
Також, коли операція робиться під час вагітності, існують інші ризики, такі як еклампсія, крововиливи та передчасні пологи.
Частота еклампсії у вагітних, які перенесли операцію у третьому триместрі, була на 1% вищою порівняно з тими, хто чекав до народження. Частота крововиливів та передчасних пологів була на 3% та 12% відповідно, порівняно з тими ж категоріями.
холецистектомія: подвійний ризик передчасних пологів у жінок, які перенесли операцію елімінація жовчного міхура протягом третього триместру
"Передчасні пологи небезпечні, оскільки пов’язані із смертністю новонароджених та багатьма побічними ефектами для дитини, і все тому, що діти не до кінця розвинені. Ось чому, якщо це можливо, ми рекомендуємо відкласти втручання до народження дитини ", - говорить Пітт.
Крім того, жінки, які перенесли операцію під час вагітності, довше залишались у лікарні, витрати були вищими, а ризик реадмісії до лікарні протягом 30 днів після виписки був вищим.
В даний час Американське товариство шлунково-кишкової та ендоскопічної хірургії рекомендує лапароскопічну холецистектомію вагітним жінкам, у яких є камені в жовчному міхурі, і стверджує, що і мати, і плід в безпеці. Однак доктор Пітт вважає, що ця рекомендація базується на давніших дослідженнях.
"Баз даних, які ми використовували для поточного дослідження, не існувало 15 років тому. 98% аналізованих холецистектомій проводили після народження. Тож, незважаючи на рекомендації, хірурги та акушери радили пацієнтам зачекати якомога довше ", - робить висновок Пітт.