Видалення зуба

Що таке видалення зуба

Видалення зуба - це втручання, яке полягає у видаленні хворого зуба, що викликає та підтримує місцеві, регіональні та загальні патологічні процеси, які неможливо вирішити консервативними методами лікування.

Цю операцію може виконувати або стоматолог, або зубо-альвеолярний хірург, або щелепно-лицьовий хірург (останній має набагато міцнішу підготовку, особливо у разі ускладнень).

Коли захворювання пародонту викликало важкі захворювання зубів, це зуб мобільний і має ослаблену опорну структуру, і стоматолог може видалити її за допомогою зубних плоскогубців, не виконуючи жодної ефективної операції. Однак, коли процедура є складною і ризикованою, необхідно зробити екстракцію щелепно-лицевого хірурга або лікаря, який спеціалізується на хірургії порожнини рота.

Після проведення видалення зуба іноді необхідні шви впоратися з краями післяекстракційної рани і прискорити процес загоєння. Витягнутий зуб можна замінити після певного періоду загоєння імплантатом або протезом (зубний міст).

Перш ніж прийняти це кардинальне рішення про видалення зуба, стоматолог обговорить з пацієнтом всі можливі альтернативи для збереження зуба. Таким чином, це рішення буде застосовуватися лише в тому випадку, якщо стан зубів є непоправним.
Основні показання до видалення зуба дають ускладнення карієсу та крайовий пародонтит, до яких додаються денто-щелепні травми.

У тих випадках, коли анатомічні особливості або інші патологічні процеси унеможливлюють ендодонтичне лікування, допоміжні хірургічні методи, які продовжують життя природного зуба на зубній дузі і затримують видалення:

периапікальний кюретаж - очищення патологічних тканин на кінчику кореня
верхівкова резекція - видалення кінчика кореня з подальшим очищенням патологічної тканини навколо кореня зуба
ампутація кореня - хірургічна методика, що застосовується для збереження молярів, при якій одне з коренів не підлягає відновленню (має остео-пародонтальний запальний процес).

Коли проводити видалення зуба?

Роль видалення зуба

Видалення зубів проводиться з структурні, позиційні та економічні причини. Найчастіше включення зубів створює ряд проблем у правильному та гармонійному розвитку зубів, і видалення є єдиною альтернативою запобігання цим проблемам.

Видалення зуба в включенні може запобігти інфекція, руйнування кісток і сусідніх зубів, тим самим уникаючи появи хворобливих наслідків у наступні роки. Видалення зуба також є корисним методом звільнити більше місця на дузі, щоб виправити положення деяких зубів або коли вже немає можливості виправити своє положення, сильно впливаючи на нормальні процеси прикусу, жування, прийому всередину.

Видалення зуба запобігає поширенню інфекції на інші зуби або навіть на весь організм (запобігає потраплянню інфекції в систему крові) і запобігає втраті кісткової маси та виникненню/загостренню пародонтозу.

Види видалення зубів

Видалення зубів може бути:

видобуток за допомогою альвеолопластика (моделювання альвеолярної кістки після видалення зуба)
видобуток шляхом альвеолотомія (хірургічний розріз зубних альвеол)

Відповідно до положення зуба для того, щоб піддатися втручанню, існують ще два типи вилучень:

проста екстракція - проводиться, коли зуб видно в ротовій порожнині (прорізаний).
хірургічна екстракція - проводиться, коли зуб ще не прорізався або його погано видно в ротовій порожнині (або зламана ясна).

Прості екстракції - це найпоширеніші види екстракцій, які виконують стоматологи: під впливом місцевої анестезії лікар виконує екстракцію зубними щипцями, повторюючи рухи, щоб розширити альвеолу зуба. При необхідності він також використовує інструмент під назвою ліфт, розташована між зубом і яснами для полегшення видалення.

У разі хірургічної екстракції щелепно-лицьовий хірург найчастіше робить розріз ясна і знімає ясенний клапоть, щоб створити шлях доступу до відповідного зуба (або фрагмента зуба).

запобіжні заходи

Підготовка до видалення зуба

Перед видаленням стоматолог ретельно проаналізує медична історія (хірургічне втручання, алергічні реакції, минуле або триваюче лікування наркотиками) та стоматологічна пацієнта і виконає a рентгенографія.
На рентгені він помітить довжину, форму і положення зуба на рівні верхньощелепної кістки. На основі цієї інформації лікар оцінить ступінь складності процедури і може вирішити, чи є втручання компетентність до фахівця з хірургії порожнини рота.

Фактична процедура

Це втручання проводиться тільки під дією наркозу (місцева, загальна або свідома седація).

При простому витягуванні, після місцевої анестезії зуб мобілізується з альвеоли за допомогою інструменту, який називається елеватором, а потім витягується за допомогою стоматологічних плоскогубців. Потім стоматолог може закінчити та перекроїти нижню кістку (альвеолопластика), а потім закрити постікстракційну альвеолу швами.

Хірургічні екстракції виконуються щелепно-лицьовим хірургом. Пацієнтам із особливими захворюваннями та дітям буде проведено загальний наркоз. Хірург зробить надріз на яснах, щоб створити доступ до зуба. У деяких випадках необхідно розрізати зуб на фрагменти, щоб його можна було видалити.

Коли потрібно екстракція всіх 4 зубів мудрості, добре, що це втручання проводиться один раз, за один прийом. Верхні моляри (щелепи) витягнути легше, ніж у нижній щелепі (нижньощелепна).
Шви (за необхідності) або розсмоктуються, або будуть видалені стоматологом через кілька днів.

Ризики видалення зуба

Деякі операції можуть спровокувати інфекція який потрапляє в систему крові через численні бактерії в ротовій порожнині (і неявно поблизу розрізу). Інфекція може поширитися на організм, якщо імунна система ослаблена і у пацієнта є: штучні клапани серця, вроджена вада серця, цироз, штучний протез, схильність до ендокардиту (інфекція клапанів серця або його внутрішнього шару). Потрібне лікування антибіотиками до та після операції.

Під час вилучення язичка це може статися поверхнева ішемія (що збільшує ризик некрозу та можливість серйозного зараження).
Сухий або вологий альвеоліт (альвеолярний остеїт) викликає гострий біль.

Ускладнення видалення зуба

Складність видалення зростає із наявністю таких факторів: міцні опорні тканини, складна морфологія кореня, крихка зубна коронка внаслідок множинних реставрацій зубів, глибокий карієс, чутливі зуби після ендодонтичного лікування.

Незважаючи на те, що видалення зуба, як правило, є звичайною і простою процедурою, бувають випадки, коли можуть виникати ускладнення.

Ускладнення, які можуть виникнути під час процедури екстракції

пошкодження сусідніх зубів (наприклад, переломи, тріщини), вивих сусідніх зубів, коронок, зубних мостів, імплантатів)
перелом зуба під час процедури екстракції (буде потрібно більше часу та зусиль для завершення операції та фрагментації зуба для полегшення видалення)
незавершення екстракції (фрагмент зуба залишається зафіксованим у щелепній кістці, і його екстракція може бути ускладненою через близькість нерва).
травми пазухи (видалення верхнього моляра може призвести до випадкового розкриття верхньощелепної пазухи, що за відсутності належного лікування призводить до серйозних проблем). Зазвичай невеликі отвори або тріщини в пазухах гояться самі по собі; в іншому випадку потрібна корекційна операція.
пошкодження нервових закінчень (параліч обличчя - тимчасовий або частковий)
перелом щелепи (у пацієнтів з ослабленою структурою кісток або остеопорозом).

Ускладнення, які можуть виникнути після втручання

альвеолярний остеїт (постекстракційний альвеоліт) - коли плівка, яка утворюється природним чином для захисту кістки та області розрізу, відривається. У цьому випадку як щелепна кістка, так і нервові закінчення в цій області контактують з бактеріями, частинками їжі, повітрям, збільшуючи ризик зараження. У ньому спостерігається запалення альвеоли і поверхневий некроз кістки. Це відбувається особливо при важких видаленнях, при травмах ясен і кісткових стінок, а також якщо місце, що залишилося після видалення зуба (альвеоли), не очищено належним чином від уламків кісток або залишків зубів.
інфекція (особливо у пацієнтів з ослабленою імунною системою)
надмірна кровотеча, набряки, запалення та лихоманка.

Післяопераційна допомога: показання та рекомендації

Зазвичай після видалення зуба a невелике крововилив який зупиняється через 4-5 хвилин, утворюючи згусток крові (плівка, що захищає область розрізу та альвеолярну кістку).
Однак для людей, які страждають порушеннями згортання крові або іншими загальними недугами, ця кровотеча може продовжуватися або починатися знову через 1-3 дні після видалення зуба.
У цій ситуації кровотеча може бути спричинена ударом, інфекцією, частинами зубів, які не були витягнуті, або гіпертонією. Крововилив також може бути спровокований вживанням їжі або гарячих рідин незабаром після видалення зуба.

Важливо підтримувати територію в чистоті та запобігати зараженню. Стоматолог легенько вкусить шматочок сухої стерильної марлі, який потрібно потримати 30-45 хвилин, щоб кровотеча повністю зупинилася.

Основними рекомендаціями щодо прискорення загоєння є:

Протягом перших 24 годин не споліскуйте, не плюйте і не використовуйте солому для споживання рідини.
Прийміть ліки лікаря, щоб полегшити біль після проходження анестезії та запобігти зараженню.
Тільки через 24 години можна полоскати рот теплою водою або сольовим розчином, щоб зменшити набряк і зняти біль.
Розслабтеся після втручання. Не займайтеся фізичними навантаженнями, оскільки це може спричинити кровотечу.
Їжте м’яку їжу.
Не натискайте мовою на область розрізу.
По мірі загоєння ділянки ви можете додавати до свого раціону більш жорсткі продукти, але при цьому жуйте більше уваги.
Ретельно доглядайте за іншими зубами, не впливаючи на область видалення.
Нанесіть на щоку компреси з холодною водою, щоб зменшити біль і спустошити м’які тканини.
Не куріть і не вживайте молочні продукти протягом 24 годин.

Результати

Після видалення зуба рана зазвичай заживає приблизно за приблизно два тижні. Це триває навколо Від 3 до 6 місяців для регенерації та перебудови кісток та м’яких тканин. Післяопераційні ускладнення, такі як початок інфекції або альвеолярний остеїт, можуть уповільнити процес загоєння.

Після видалення стоматологи рекомендують замінити зуби на зубний імплантат або міст, за винятком випадків, коли витяжки проводились в рамках ортодонтичного лікування. Якщо зуби не замінити, їх відсутність може спричинити низку довгострокових проблем:

Зміна положення решти зубів. Зуби поблизу зони видалення, як правило, переміщаються в порожні місця. Це може призвести в довгостроковій перспективі до знос певних зубів, бруксизм або пошкодження скронево-нижньощелепного суглоба.
Труднощі жування. Особливо це стосується вилучення молярів.
Естетичні проблеми, особливо якщо мова йде про передні зуби.