Відділення урології Новоутворення (сечовий міхур) після видалення сечового міхура (цистектомія) УМГ

Шановний Пацієнт,

Через вашу хворобу (наприклад, рак сечового міхура, інтерстиціальний цистит, нетримання) планується видалення сечового міхура (цистектомія).

Під час операції у чоловіків видаляють сечовий міхур, простату та насінні бульбашки. У жінок, крім видалення сечового міхура, зазвичай видаляють матку, маткові труби та яєчники, а також передню частину піхви, що прилягає до шийки матки. Ми пояснимо вам можливі ризики, ускладнення та альтернативи запланованій процедурі в особистій розмові та задокументуємо вашу згоду. Для того, щоб гарантувати, що сеча продовжує витікати, здійснюється відведення сечі через нещодавно побудований сечовий міхур, що складається з ваших власних кишкових частин (новоутворення).

Порядок стаціонарного перебування

Після операції ви проведете першу ніч у палаті або повернетесь до своєї кімнати в день операції. Як правило, можна залишити лікарню через добрі три тижні. Під час перебування в стаціонарі вас проінформують про подальший розвиток після виписки та про можливе лікування (подальше лікування)

Під час операції для зменшення випоту ставлять дренажі. Ваш палатний лікар вирішить, коли видаляти стоки. Зазвичай всі стоки видаляються протягом 4 днів після операції.

Два катетери вводять у пухлину. Один йде через уретру, а інший через черевну стінку. Як правило, їх видаляють один за одним на 21 день після успішного тесту на герметичність нового сечового міхура. Медсестринський персонал надішле вам журнал, в якому ви повинні зазначити свою поведінку під час сечовипускання (частоту сечовипускання та кількість сечі).

Найчастіше шкірна рана закривається затискачами для рани. Вони зазвичай видаляються на 10-й післяопераційний день.

Зазвичай пов’язку міняють кожні 2 дні.

Як правило, вам дадуть щось випити на 2-й день після операції. Решта дієти залежить від того, наскільки добре ви можете переносити прийом їжі і чи починається дефекація знову без будь-яких проблем: Якщо дефекація неможлива, дефекація стимулюється медичними заходами.

Ви можете приймати душ з 4-го дня після операції або після видалення стоків (консультація з медсестрами). Слід уникати тривалого прийому душу, і медсестра після вживання душу змінить вашу пов’язку.

Що ви можете і на що слід звернути увагу після виписки?

Обов’язково регулярно виконуйте м’які випорожнення. Можна гуляти.
Не слід піднімати вагу більше 5 кг протягом 8 тижнів.
Переконайтесь, що катетер черевної стінки та уретральний катетер не перекручені та не перекручені.
Якщо ви виявите, що виділення сечі зменшується, зверніться до свого уролога.

Слід уникати надмірних фізичних навантажень протягом 4 - 6 тижнів.
Не натискайте при дефекації
Вправи на сфінктер не можна виконувати, поки не буде видалений уретральний катетер.

Коли слід повідомити або проконсультуватися з лікарем?

Якщо ви відчуваєте лихоманку, біль або набряк в області рани.
Якщо шов, яким катетер черевної стінки (Cystofix) кріпиться до шкіри, загрожує послабленням, або Cystofix стає «пухким».
Якщо випав цистофікс або уретральний катетер.
Якщо надмірна кількість сечі або крові закінчується з цистофіксу або уретрального катетера.
Якщо сеча постійно мутна і пахне різко.

Дієта після операції

Пийте нормально, тобто H. близько 2 до 3 літрів рідини на день. Збалансована дієта з високим вмістом клітковини для регулювання випорожнень має сенс. Як правило, вам не доведеться дотримуватися спеціальної дієти.

Щоб уникнути тромбозу, ви будете отримувати ін’єкцію щодня під час перебування в стаціонарі і повинні носити антитромбозні панчохи. Ці ін’єкції слід продовжувати робити вдома, докладніше див. У звільненому листі.

Зверніться до свого уролога-резидента або сімейного лікаря. Якщо цього немає, ви можете, звичайно, прийти в нашу урологічну клініку в будь-який час. Після операції можуть знадобитися тижні після повного ознайомлення з новою ситуацією.

Робота з новою бульбашкою

Після видалення сечового катетера можна починати сечовипускання через уретру. Ви робите це переважно під час перебування в стаціонарі під нашим керівництвом.

Як спорожняється пухлина?

Спорожняти жовчний міхур найкраще сидячи. У такому положенні можна найкраще розслабити тазове дно м’язом сфінктера. Набряковий міхур не скорочується через власну м’язову силу, як ваш початковий сечовий міхур. Швидше, він спорожняється, так би мовити, натисканням животом (збільшення тиску всередині живота).
Відповідно, при сечовипусканні доводиться злегка натискати на живіт або також натискати рукою на низ живота і одночасно розслабляти тазове дно. Повне спорожнення пухлини займає більше часу, ніж у вихідному сечовому міхурі. Спробуйте спробувати спорожнити жовчний міхур якомога повніше. Будь-яка залишена сеча сприяє розвитку запалення і в довгостроковій перспективі може призвести до перерозтягування.

Неомехур потрібно спорожнити після годинника! Ви не відчуваєте позивів до сечовипускання і не помічаєте, коли пухлина заповнена. Однак у деяких пацієнтів з часом виникає тупе почуття повноти. Щоб уникнути надмірного розтягування та мимовільної втрати сечі, важливо спорожнити міхур відповідно до годинника. У перші 3 місяці після операції неопузир необхідно спорожняти кожні 3-4 години. Це також слід робити вночі, і спочатку потрібно встановлювати будильник кожні 4 години. Приблизно через 3 місяці пухлина настільки збільшується, що ви можете збільшити інтервали між евакуаціями до 4 - 6 годин. Однак слід також знову встановити будильник на ніч, щоб спорожнити сечу.

Утруднення сечовипускання

Якщо вам важко або неможливо мочитися, вам потрібно звернутися до свого уролога. Ваш уролог використає УЗД, щоб перевірити, чи є в сечовому міхурі залишки сечі. В іншому випадку може розвинутися небезпечне перерозтягнення пухлини або запалення. Іноді, наприклад, причиною труднощів є рубцева перетяжка на стику між неолазою та уретрою. Це саме те місце, де пухлина пришита до уретри. У цьому випадку уретра може розрізати звуження. Іншими причинами утруднення сечовипускання можуть бути утворення слизу, камені в сечовому міхурі або нарости в уретрі. Якщо ці симптоми з’являються раптово і важче, слід в екстреному випадку проконсультуватися з лікарем - по можливості урологом. У нашій клініці цілодобово працює уролог.

Кишечник, який утворює пухлину, зберігає природну здатність виробляти слиз. Отже, цілком нормально, щоб сеча з пухлини містила пластівці слизу або була мутною. Навіть після сечовипускання з уретри можуть стікати пластівці слизу. Якщо надто багато слизу, дренаж сечового міхура може заблокуватися. Часто спостерігається посилене утворення слизу, особливо незабаром після операції. Вироблення слизу також може тимчасово збільшуватися під час рентгенологічних досліджень на контрастних речовинах. Якщо ви раптом не можете помочитися, це може бути спричинено закупоркою слизу. У цьому випадку негайно зверніться до лікаря.

Набряк виділяє рідину в сечу через кишкову стінку. Щоденна кількість сечі відповідно збільшується з набряком. Цей факт може легко призвести до зневоднення, якщо, відчуваючи меншу спрагу, особливо в літньому віці, люди забувають замінити втрачену рідину питвом. Дорослі з пухлиною щомісяця повинні приймати 2-3 літри рідини щодня. Це можна зробити у вигляді будь-якого напою або супу. Ні в якому разі не слід спрагнути ввечері, щоб уникнути витоку сечі під час сну. Це невдало і призводить до небезпечної втрати рідини. Пити слід ввечері, а перед сном уникати діуретичних речовин (чай, алкоголь, кава ...).

Деякі пацієнти з пухлиною можуть стати занадто кислими, або солі крові (електроліти) змінюються. Це пов’язано з тим, що кишечник відновлює з сечею кислоти, що виділяються ниркою, і виділяє їх у кров. Якщо він менш виражений, організм може це компенсувати. Ви також отримаєте від нас ліки як запобіжний захід для запобігання надмірного підкислення. Тому після виписки з лікарні лікар повинен регулярно перевіряти кислотність крові та солі крові та, при необхідності, змінювати дозу ліків. Початковими симптомами, які можуть виникнути в результаті перекислення, є втома та виснаження.

У невеликої кількості пацієнтів після операції спостерігається тимчасова діарея. Причиною цього є власні жовчні кислоти організму, які тепер можуть потрапляти в товсту кишку і дратувати її. Причиною цього є те, що частини кишечника, які зазвичай виводять жовчні кислоти з кишечника, повинні були використовуватися для створення новоутворення. Понос майже завжди можна вилікувати простими засобами. Сюди входять препарати, що зв’язують жовчні кислоти або заспокоюють дефекацію. Тоді сприятливі «запори» таких продуктів, як рис, хліб, шоколад, банани, чорний чай тощо.

Нестача вітамінів через дезактивацію кишечника

Операція рідко може призвести до проблем із засвоєнням вітаміну В12. Причиною цього є те, що частини цього шматка кишечника використовувались для створення пухлини, яка відповідає за засвоєння цього вітаміну з їжею. Власних запасів цього вітаміну, як правило, вистачає приблизно на 3 роки. Зазвичай лікареві достатньо визначити рівень вітаміну В12 у крові через 1-2 роки після операції. Якщо в рідкісних випадках виявляється дефіцит, можна припустити, що є розлад всмоктування, і вітамін можна замінити у вигляді ін’єкцій. Дієту не потрібно міняти через пухлину. В принципі, ви можете їсти те, що вам подобається. Однак корисна дієта з низьким вмістом жиру з великою кількістю овочів та вітамінів.

У мене є обмеження в повсякденному житті?

Набряк міхура вносить зміни у ваше повсякденне життя навіть після періоду акліматизації. Важливим є регулярне спорожнення, подальші медичні перевірки та, якщо потрібно, запобігання закупорці слизу. Як і раніше, можливе відвідування басейну та сауни.

Як операція впливає на моє статеве життя?

Як правило, пухлина створюється, оскільки необхідна радикальна операція на злоякісній пухлині сечового міхура. Видалення вихідного сечового міхура та передміхурової залози змушує чоловіків втрачати еякуляцію та фертильність. Цілком ймовірно, що потрібно буде видалити нерви, що відповідають за потенцію. У чоловіків відчуття в статевому члені здебільшого зберігається. Залежно від ступеня поширення та локалізації пухлини можливе застосування хірургічного методу, що зберігає потенцію або сексуальність. Для жінок часткове видалення піхви може призвести до труднощів або навіть неможливості статевого акту.

Звуження на стику між сечоводом і кишковим міхуром

З часом може статися звуження, коли один із сечоводів імплантується в пухлину. Потім це може призвести до перешкоди дренажу та пошкодження нирок - без цього потрібно викликати біль, оскільки застій нирок розвивається повільно. Потім слід перевірити, чи необхідне лікування. Це може полягати, наприклад, в розрізанні звуження зсередини або в операції з повторною імплантацією сечоводу в пухлину. Тому настійно рекомендується регулярно проводити ультразвукове обстеження нирок лікарем-урологом.

Важливо, щоб ви регулярно оглядались у свого уролога після операції. Він перевірить сечу, нирки, солі крові та кислотність, а також здійснить подальший догляд за пухлиною. Спочатку перевірки слід проводити через менші інтервали, а пізніше через довші інтервали.

Якщо причиною операції стала злоякісна пухлина сечового міхура, ваш уролог буде регулярно оглядати верхні сечові шляхи (нирки, сечовід), а також новий сечовий міхур. Також може знадобитися контрастний рентген нирок. Крім того, комп’ютерна томографія (КТ) та рентген грудної клітки (рентген грудної клітки) проводяться через рівні проміжки часу.

В останній день вашого стаціонарного перебування ви залишаєте нашу палату з виписковим листом. У ньому міститься вся важлива інформація для вашого уролога та/або сімейного лікаря, якому ви повинні податись на огляд та здати виписку, оскільки лист лікаря також містить рекомендації щодо подальшої діагностики або терапії. Цілком можливо, що після виписки ви отримаєте попередній лист лікаря, в якому все ще відсутня інформація (наприклад, результат обстеження тканин). Як тільки вся інформація стане доступною, ваш уролог та/або сімейний лікар отримають останній лист.

У разі гострих проблем зверніться до лікаря-резидента або до нашої урологічної поліклініки (ліфт В2, рівень 2). З 15:30 та у вихідні/святкові дні ви можете звернутися до чергового уролога через загальну медичну допомогу або урологічні палати. Якщо у вас виникли запитання після виписки, будь ласка, не соромтеся зв’язуватися з нами у палаті (контактні дані див. У полі адреси).

Ми бажаємо вам всього найкращого для одужання і в вашому розпорядженні день і ніч у разі надзвичайної ситуації, навіть після виписки.

ваш
Професор доктор мед. Л. Троян
та команда в урологічній клініці

Створено: серпень 2012 року
Востаннє переглянуто: лютий 2019 р