Види гаймориту, причини, симптоми, діагностика, лікування Біоклініка

Гайморит - це зараження навколоносових пазух, закупорка синусових залоз та запалення слизової оболонки носа та навколоносових пазух.

Гайморит є важливим лор-захворюванням з високим рівнем захворюваності, що затягує еволюцію, безпосередньо впливаючи на якість життя діагностованих пацієнтів, часто вимагаючи міждисциплінарної консультації. Хронічний синусит впливає на якість життя більшою мірою, ніж серцева недостатність.

Гайморит може мати серйозні ускладнення, такі як: тромбофлебіт кавернозного синуса, пальпебро-орбітальний целюліт, флегмона орбіти, неврит зорового нерва, менінгіт, абсцес мозку, субпериостальний абсцес.

Вам слід проконсультуватися з ЛОР-лікарем, коли: у вас сильний біль в області обличчя, зубів, носової піраміди навколо очей; якщо у вас болить голова, яка не вщухає при знеболюючих; у вас температура; у вас кровотеча з носа.

Фактори ризику та причини

Загальні причини:

Імунні дефіцити
Гіпо або авітаміноз
Метаболічні та нейроендокринні порушення
Гіперхолестеринемія, гіперурикемія
Ожиріння, туберкульоз, ревматизм, діабет, інфекційні захворювання
Декомпенсовані серцево-судинні та легені захворювання

Місцеві причини:

Регіональні причини:

Екологічні причини:

Холодний
Волога
Різкі перепади температури
Шкідливі екологічні та виробничі фактори (пил, хімікати)

Існує кілька типів факторів ризику, таких як:

запальні фактори (інфекції верхніх дихальних шляхів, алергічний риніт, вазомоторний риніт, баротравма, плавання, захворювання зубів)
системні фактори (астма, муковісцидоз, гіпотиреоз, синдроми імунодефіциту)
механічні фактори (відхилення носової перегородки, аденоїдна рослинність, травми, пухлини)
наркотичні фактори (зловживання назальними протизастійними засобами, кокаїном, бета-адреноблокаторами)

Типи

Після зустрічаються інфекційні етіологічні агенти вірусні та невірусні синусити.

Вірусний (загальний) синусит пов’язаний із сезонними респіраторними інфекціями, має тривалість симптомів менше 10 днів, купірування симптомів відбувається поступово і повно, не вимагає антибіотикотерапії.

Невірусний синусит демонструє погіршення симптомів через 5 днів або їх постійність через 10 днів від початку. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharrhalis при гострому риносинуситі описуються як відповідальні мікроби, а анаеробні мікроби та золотистий стафілокок частіше беруть участь у хронічному синуситі.

Після опису місця розташування верхньощелепний, лобовий та етмоїдальний синусит. Коли всі пазухи зацікавлені, ми говоримо про це пансинузит.

За тривалістю стан класифікується як гострий (триває менше 12 тижнів, з повним зникненням симптомів) або хронічний (триває більше 12 тижнів, постійність симптомів, їх загострення, виникнення ускладнень). Гострий верхньощелепний синусит є наслідком гострого риніту. Це проявляється лихоманкою, закупоркою носа, місцевими болями, слизово-гнійною ринореєю. Гайморовий гайморит одонтогенного походження, як правило, односторонній. Хронічний верхньощелепний риносинусит викликає гіпертрофію слизової оболонки нижньої частини рогівки (при риноскопії), а носові виділення смердючі (залучення анаеробних мікробів).

При гострому фронтальному синуситі спостерігається біль у передньо-верхньому куті очниці, що підсилюється вранці та зменшується вдень та ввечері, найчастіше вона має пульсуючий характер. При нахилі голови вперед біль значно посилюється. Біль супроводжується закупоркою носа, гіпосмією, слизово-гнійною ринореєю.

Етмоїдальний синусит (етмоїдит) частіше має риногенне походження, вражаючи слизову оболонку всіх пазух (пансинусит), клінічно проявляється пульсуючим болем, сильною температурою, спочатку серомукозовою ринореєю з кров’яними прожилками, потім гнійним, іноді кон’юнктивітом, зміненим загальним станом.

симптоми

Місцеві ознаки:

Відчуття напруги, інтраназальної повноти
Гнійна ринорея
Непрохідність носа (наявність закладеності слизової, набряки)
Спонтанний біль в області пазухи при пальпації
Гіперестезія, гіпосмія
Носова дихальна недостатність

Загальні ознаки:

Лихоманка
Озноб
Втома
Закладеність носа
Кашель
Безсоння
головний біль
Слабкість
Загальна інтоксикація організму
Інапатенці

Діагностичний

Діагноз заснований на клінічному та параклінічному обстеженні: анамнез, об’єктивне клінічне обстеження, лор-обстеження, параклінічні дослідження (лабораторні обстеження, рентгенографія пазухи та комп’ютерна томографія, за необхідності.

Лікування

Правильне лікування гайморитів передбачає спочатку виявлення їх етіології, раннє лікування причини та максимально уникнення ускладнень та хронічності.

Лікування, показане при гаймориті та риносинуситі, є протизапальним, муколітичним, місцевим кортикостероїдом, пероральним антибіотиком (через 5 днів або у важких випадках), місцевим стероїдом у поєднанні з місцевим антибіотиком (при риносинуситі), пероральним антигістамінним препаратом (у пацієнтів з атопічним рельєфом), пероральним кортикостероїдом ( у важких випадках для зменшення сильного болю).

Пероральна антибіотикотерапія може бути короткочасною (менше двох тижнів) або тривалою (більше 12 тижнів) залежно від прогресу. Пацієнтам, на розвиток яких лікарський засіб не впливає, рекомендується хірургічне втручання.

Хірургічне лікування

Основна мета полягає у розтині пазухи, усуненні всіх місцевих патологічних змін та утворенні широкої стоми з носовими ямками для вільного усунення патологічного вмісту пазухи. Це можна зробити двома методами:

Мікрохірургічні ендоскопічні методи - пункція кісти, абляція гранульоми, широкий отвір верхньощелепної пазухи на рівні нижнього проходу з широким тимчасовим дренажем.
Радикальний хірургічний метод - широко уражається верхньощелепна пазуха, виліковуються та видаляються всі патологічні процеси, проводиться аностомоз з носовою ямкою.