Відлущуючи Cheilita Health Competent на iLive
Медичний експерт статті
Ексфоліативний хейліт проявляється у двох формах: ексудативний та сухий.
Код МКБ-10
До 13.02 ексфоліативний хейліт.
Ексудативний ексфоліативний хейліт
Це хронічне захворювання губ, що характеризується стійким і тривалим перебігом
[1], [2], [3], [4]
Що викликає ексфоліативний хейліт?
Етіологія захворювання невідома, але певну роль відіграють нейрогенні, психоемоційні, імунологічні, ендокринні та спадкові фактори. У патогенезі захворювання важливе місце відводиться стану щитовидної залози. Ця форма частіше зустрічається у жінок у віці від 20 до 40 років.
симптоми
Ексфоліативний хейліт може вражати дві губи, але частіше локалізується лише на нижній. Набряклі губи, збільшені в розмірах. Пацієнтів турбує печіння та біль у губах, особливо в закритому стані, що ускладнює їжу та розмову, завжди тримайте рот наполовину відкритим.
Червона грануляція губ яскраво-червона, покрита великою кількістю лусочок і вологих кірочок, просочених ексудатом, завдяки чому кірки набувають жовтувато-сірий колір. Можна приєднати піогенну інфекцію, яка надає скоринці жовтий медовий колір. При значній ексудації скоринки суцільна маса покриває губу від кута до кута рота, звисаючи у вигляді фартуха на підборідді. Процес ніколи не проходить на шкірі, розташовуючись строго від слизової оболонки перехідної зони губи (область Кляйна) до середини червоного краю. Постійний ріст на червоному краї губ досягає свого максимуму на третю добу. Під корою виставляється волога червона, волога неушкоджена поверхня червоного краю губи. Ерозії не буває. Перебіг захворювання хронічний, характеризується одноманітністю та мономорфією.
Як розпізнати ексфоліативний хейліт?
Діагноз захворювання ґрунтується на характерній клінічній картині - суворо обмеженому місці ураження, відсутності ерозії та тривалій тривалості.
Гістологічне дослідження виявляє акантоз, "порожні" клітини в колючому шарі, пара- та гіперкератоз, з втратою зв'язку між клітинами колючого та збудженого шарів.
Диференціальні діагнози
Ексудативний ексфоліативний хейліт необхідно диференціювати від екзематозного хейліту, пемфігуса, актинічного хейліту (ексудативна форма).
Наявність ерозій, бульбашок і вологи характерно для екзематозного хейліту. Поразка екземи захоплює не тільки червоний край губ, але і шкіру.
У випадку з акантолітовим пемфігусом після кровотечі з губ піддається геморагічній ерозії. У той же час прояви пемфігусу можуть виникати в ротовій порожнині та на шкірі тіла. Симптом Нікольського позитивний. Акантолітичні клітини вишкрібають з центру ураження.
При актинічному хейліті (ексудативна форма) процес на губах посилюється під впливом сонця, що не характерно для ексфоліативного хейліту. Шкідливі лусочки при актинічному хейліті важко відокремити при струшуванні, може утворитися ерозія.
[5], [6], [7], [8]
Відлущуючий сухий хейліт
Ексфоліативний сухий хейліт клінічно суттєво відрізняється від ексудативної форми.
[9], [10], [11]
Як проявляється ексфоліативний хейліт?
На сухій поверхні червоного краю губ спостерігається застійна гіперемія, утворюються сухі напівпрозорі лусочки, схожі на слюдяні пластинки, щільно закріплені в центрі. Пацієнтів турбує сухість, незначне печіння і стягування губ, можливе відчуття оніміння. Багато стрічкоподібних стрічок розташовано від кута до кута рота, залишаючи комісії вільними, коливаючись лише від лінії Кляйна до середини червоного краю губи. Після видалення лусочок (легко видалити) оголюється яскраво-червона цілісна поверхня червоного краю губи.
Ексфоліативний сухий хейліт характеризується тривалим, монотонним перебігом, без періоду ремісії, але бувають випадки раптового загострення захворювання та переходу його в ексудативну форму.
Диференціальні діагнози
Ексфоліативний сухий хейліт необхідно диференціювати від метеорологічного, атопічного хейліту та сухого актинічного хейліту.
Коли погода впливає на всю поверхню губ. Загострення захворювання залежить від різних метеорологічних факторів.
Атопічний хейліт проявляється в куточках рота і в сусідньому червоному краї губ і шкіри. Атопічний хейліт характеризується ліхенізацією шкіри в куточках рота.
При сухій формі актинічного хейліту в процес втягується вся губа, на відміну від ексфоліативного хейліту з ОТ, який має суворо обмежене розташування.
[12], [13]
Лікування ексфоліативного хейліту
Ексфоліативний хейліт викликає у пацієнтів глибокі розлади нервової системи (зазвичай це молоді жінки), тому лікування проводиться спільно з психоневрологом або психологом, рекомендується проконсультуватися з ендокринологом.
Седативні засоби Загальний план лікування вводять (Novo-pass), анксіолітики (діазепам, феназепам), важкі депресивні стани до призначених антидепресантів (амітриптилін, піпофезини). Представлені протимінні препарати (лоратадин, дезлоратадин та інші), вітаміни групи В і С в терапевтичних дозах.
Лікування сухих форм включає вітаміни А, Е (всередину), жирні креми (радевіт, ірікар). Відображається акупунктура.
Для лікування ексудативної форми застосовується терапія Буччі (обмежений рентген) за схемою: початкова доза 1 Гр - 1 раз на тиждень, потім 2-3 Гр з інтервалом 7-10 днів. Курсова доза 10-12 до 20 Гр.
Прогноз сприятливий. Після терапії Буккою настане довгострокова та тривала ремісія. У сухому вигляді лікування неефективне, тривале, тривале.