Відшкодування оптичних витрат за взаємним медичним страхуванням
| # | Страховик | Логотип | Відшкодування * | |
| 1 | Апіцил | 1000 євро Більше інформації | Отримати цитату | |
| 2 | SwissLife | 850 € Більше інформації | Отримати цитату | |
| 3 | Друзі | 850 € Більше інформації | Отримати цитату | |
| 4 | Альптіс | 775 євро Більше інформації | Отримати цитату | |
| 5 | Квітень | 650 € Більше інформації | Отримати цитату | |
| 6 | FFA | 560 євро Більше інформації | Отримати цитату | |
| 6 | Друзі | 500 € Більше інформації | Отримати цитату |
* Максимальне відшкодування витрат на оптичне обладнання. Представлені суми можуть включати конкретні підкріплення або навіть додаткові добавки до здоров'я.
Що тобі потрібно ?
Які компенсації за мої окуляри, що відпускаються за рецептом ?
Майте на увазі, що більша частина відшкодування вашої пари окулярів покриватиметься вашим додатковим договором про охорону здоров’я, який також називається взаємним здоров’ям або оптичним взаємним. Тому доцільно розраховувати на експертів Bonne-assurance.com, щоб вибрати контракт, який вам найбільше підходить, за найкращою ціною.
Також зауважте, що є рішення для повного покриття ваших оптичних витрат.
Відшкодування витрат на додаткове медичне страхування
Залежно від договору, який ви укладаєте, відшкодування витрат на окуляри, контактні лінзи, а також відшкодування витрат на операцію короткозорості може бути виражене різними способами, які ми представимо вам.
Відсоток відшкодування
У таблиці гарантій на пункті "окуляри" ваша гарантія може передбачати 100% відшкодування бази відшкодування. Це не означає, що всі ваші окуляри будуть відшкодовані за рахунок соціального страхування. Це означає, що ви отримаєте відшкодування до конвенційного збору. Наприклад, якщо контракт передбачає оптичну компенсацію в розмірі "300% BR", це означає для бенефіціара віком від 18 років з корекцією "білого скла в одному фокусі":
Приклад
Повернення:
Оптичні взаємні + соціальне забезпечення = 22,26 євро
Відшкодування пакету
Більшість взаємних відносин висловлюють свої оптичні відшкодування у вигляді пакета, що дозволяє страхувальнику краще зрозуміти відшкодування, на яке він має право. З 1 квітня 2015 року оптичне відшкодування буде відповідати значенням підлоги та стелі, визначеним указом від 18 листопада 2014 року. Фіксовані тарифи на контактні лінзи, як правило, окремі.
Відшкодування на основі відсотка ПМСС
Щомісячна границя соціального страхування (PMSS) становить 3,311 € у 2018 році.
Достатньо застосувати відсоток гарантії, передбачений договором, щоб знати суму відшкодування додаткового медичного страхування.
Варіант оплати третьою стороною
У більшості додаткових контрактів на охорону здоров’я сьогодні ви можете скористатися послугою сторонньої оплати. Це означає, що організація платить за вас медичного працівника. Саме соціальне страхування та додаткове медичне страхування сплачують відшкодування безпосередньо оптику. Це заважає страхувальнику переносити суми до оптика, а потім чекати відшкодування. Насправді, коли пайова компанія не пропонує сторонню платіжну послугу, ви можете попросити оптика розподілити оплату.
Приклад для окулярів вартістю 500 €
З оплатою третьої сторони
Покриття соціального страхування для окулярів
Медична страховка може покрити частину ваших рецептурних окулярів за умови, що їх вам призначив фахівець. Покриття соціального страхування становить 60%, а умовна норма, на якій воно базується для відшкодування витрат, залежить від віку пацієнта.
Для осіб до 18 років
Кадр відшкодовується в розмірі 60% у розмірі 30,49 євро, тобто 18,29 євро.
Залежно від віку вашої дитини, одна або кілька пар окулярів можуть отримати відшкодування за рахунок соціального страхування. Дійсно, за дитиною до 6 років, стан якої прогресує, можна подбати про кілька пар на рік. Натомість для дітей старше 6 років медичне страхування покриває лише одну пару на рік.
Що стосується лінз, ціни змінюються і залежать від ступеня необхідної корекції.
Види окулярів
Покриття соціального страхування
Більше 18 років
Кадр відшкодовується в розмірі 60% - 2,84 євро, тобто 1,70 євро.
Команда радників Bonne-assurance.com порівнює десятки додаткового медичного страхування для вас, щоб дозволити вам вибрати та підписатися на хороший додатковий медичний план, який передбачає значні відшкодування на оптичному посту до 800 євро на окулярних комплексах, наприклад.
Для тих, хто застрахований за режимом Ельзас-Мозель, рівень покриття становить 90% замість 60%. Ставка відшкодування соціального страхування також становить 90% для:
Види окулярів
Покриття соціального страхування
Деталі контрактів, що пропонують найкращі оптичні відшкодування
№ 1: Apicil Profil’R Santé TNS + Apicil Additio Santé (додатково)
Apicil Profil’R Santé TNS - Формула 4.1
Apicil Additio Santé - формула Additio 4
Потрібна кошторисна оцінка (без кошторису, без повернення коштів)
Повне відшкодування
Apicil Additio Santé - формула Additio 4
(1) Кожні два роки на одного бенефіціара: за винятком неповнолітніх або поновлення, виправдане зміною зору (заміна замінюється щорічно).
(2) Обов’язковий кошторис: за відсутності попереднього кошторису відшкодування буде здійснено за мінімально відповідальним контрактом.
(3) Обладнання з мультифокальними або прогресивними сфероїдно-циліндричними лінзами, сфера яких виходить за межі зони діоптрій від -8,00 до +8,00, та мультифокальними або сферичними прогресивними лінзами, сфера яких знаходиться за межами зони -4,00 до +4, 00 діоптрій.
(4) Одноразові суми включають вартість доплати.
(5) Глобальна фіксована ставка за всі дії на рік та на бенефіціара.
(6) Обмежується до 900 євро за календарний рік на бенефіціара.
№ 2: Особи охорони здоров’я SwissLife
Особи охорони здоров’я SwissLife - Формула 9
(1) Період скорочується до одного року для неповнолітніх або у випадку поновлення соціального забезпечення з цієї дати.
№ 3: Друзі професійного здоров’я
Друзі медичних працівників - Формула 6
(1) Складні лінзи: однофокусні лінзи зі сферою за межами зони діоптрій -6,00 та +6,00 або з циліндром більше +4,00 діоптрій та з мультифокальними або прогресивними лінзами.
(2) Дуже складні лінзи: багатофокусні або прогресивні сфероциліндричні лінзи, сфера яких виходить за межі зони діоптрій від -8,00 до +8,00, або мультифокальні або прогресивні сферичні лінзи, сфера яких знаходиться за межами діоптрій від -4,00 до +4,00.
№ 4: Alptis Santé Plurielle + Alptis Renfort Optique (опція)
Alptis Plural Health - Формула 5
Alptis Plural Health - оптичне підсилення
Повне відшкодування
Alptis Plural Health - оптичне підсилення
(1) Кожні два роки на одного бенефіціара: за винятком неповнолітніх або поновлення, виправдане зміною зору (заміна замінюється щорічно).
(2) Вартість рами в обладнанні обмежена 150 €.
(3) Обладнання для дорослих з мультифокальними або прогресивними сфероциліндричними лінзами, сфера яких виходить за межі зони від -8,00 до +8,00, або з мультифокальними або прогресивними сферичними лінзами, сфера яких виходить за межі зони -4,00 до + 4,00.
№ 5: квітень Santé Pro
April Pro Health - Формула 6
(1) Що стосується окулярів, то гарантія поширюється на витрати, понесені на придбання обладнання, що складається з двох лінз і оправи за період дворічного членства, та протягом одного року членства для неповнолітніх до 18 років або у разі поновлення обладнання, виправдане зміною зору. Підтримка кадрів обмежена 150 євро.
№ 6: FFA (Французька федерація страхувальників)
FFA - елітна формула
(1) Відшкодування витрат на оптичне обладнання (лінзи та оправи) протягом двох років між кожним споживанням, включаючи стелю для оправи 150 євро (крім неповнолітніх або у разі зміни виправлення для дорослих: один елемент обладнання на рік).
(2) Дуже складна корекція (відповідальне визначення контракту): мультифокальні або прогресивні сфероциліндричні лінзи, сфера яких виходить за межі зони діоптрій від -8,00 до +8,00, або мультифокальні або прогресивні сферичні лінзи, сфера яких знаходиться поза зоною від -4,00 до +4,00 діоптрій.
№ 7: Індивідуальні друзі здоров’я
Індивідуальні друзі здоров’я - Формула 6
(1) Складні лінзи: однофокусні лінзи зі сферою за межами зони діоптрій -6,00 та +6,00 або з циліндром більше +4,00 діоптрій та з мультифокальними або прогресивними лінзами.
(2) Дуже складні лінзи: багатофокусні або прогресивні сфероциліндричні лінзи, сфера яких виходить за межі зони діоптрій від -8,00 до +8,00, або мультифокальні або прогресивні сферичні лінзи, сфера яких знаходиться за межами діоптрій від -4,00 до +4,00.
Рейтинг Bonne-assurance.com
Перш ніж поїхати, не поспішайте прочитати відгуки наших клієнтів про нашу повністю незалежну страхову брокерську компанію. Ці думки, зібрані за допомогою зовнішньої платформи, є перевіреними і, отже, абсолютно об’єктивними.
Методи публікації та обробки цих висновків докладно описані на сайті нашого партнера B-Reputation.