Відсутність імпульсу
Практично всі час від часу страждають запорами, наприклад, у святкові дні, коли люди їдять багато, ситно і жирно. Однак хронічно це сильно обмежує якість життя.
Між шлунковим отвором і анусом є близько восьми метрів кишечника в петлі для перетравлення їжі. Кишечник поглинає важливі поживні речовини з їжею, а неперетравлені залишки виводяться у вигляді фекалій. Тонкий кишечник - це перший відділ кишечника після шлункового носія, а на три-шість метрів також є найдовшим. Тут відбувається основна частина травлення. У подальшому товстому кишечнику, з іншого боку, всмоктуються електроліти та вода, бореться зі шкідливими мікробами та бактеріями і, нарешті, стілець зберігається доти, поки не вийде.
Нарешті, в прямій кишці, яка є частиною товстої кишки, знаходиться власне кишковий отвір із побудовою сфінктера. Запори можуть бути витоками будь-якої частини цієї кишкової системи. Якщо перистальтика кишечника настільки зменшена, що кал лише надзвичайно повільно проходить по кишечнику, говорять про екологічний запор. Якщо, навпаки, є функціональний розлад прямої кишки, це аноректальний запор (розлад спорожнення або запор). Однак більшість запорів мають екологічне походження.
Три рази на тиждень? Багато людей думають, що нормальним є лише щоденне спорожнення кишечника, і тому вдаються до проносних, коли це зовсім не потрібно. Бо відвідування туалету - це щось дуже індивідуальне. Загалом, якщо спорожнення кишечника регулярне і відсутні інші симптоми, такі як біль у животі, здуття живота, нудота або здутий живіт, як правило, все добре. Якщо випорожнення кишечника завжди було рідкісним, але консистенція нормальна і може проходити без дискомфорту, то турбуватися не потрібно.
Говорять про запор лише в тому випадку, якщо принаймні два з наступних критеріїв були присутні протягом більше трьох місяців:
- Дефекація менше трьох разів на тиждень
- Складне маневрування калом (твердий стілець, біль)
- Неповний послід.
Кал - продукт відходів, який необхідно усунути. Тим не менше, немає ризику отруїтися зсередини, навіть при рідкісних випорожненнях.
Кожна третя людина почувається незручно За даними Gastro Liga e.V., 30 відсотків усіх німців відчувають млявість кишечника. Той факт, що жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки, пов’язаний, з одного боку, з тим, що їх сполучна тканина слабшає, а кишечник може стати млявим раніше. З іншого боку, вони зазвичай сприймають своє тіло більш інтенсивно
Дискета кишечника в суєтні часи Млявий кишечник часто є результатом нашого сьогоднішнього способу життя, який часто характеризується відсутністю фізичних вправ, поганою гідратацією та неправильним харчуванням. Занадто мало фізичних вправ означає, що перистальтика кишечника перестає бути такою активною, як зазвичай.
Нестача рідини та їжі з низьким вмістом клітковини посилює цю проблему, оскільки об’єм стільця недостатньо великий, щоб розтягнути кишкову стінку і тим самим стимулювати перистальтику. В результаті кал залишається в кишечнику занадто довго, відводячи рідину і ще більше зменшуючи їх об’єм. Зрештою, стілець надходить дуже жорсткий і ущільнений у прямій кишці. Відлучення, як правило, можливе лише при сильному натисканні, що може бути дуже болісно.
Аноректальні причини
Окрім відсутності перистальтики кишечника, причина також може бути в області прямої кишки. Механічними бар'єрами можуть бути аномально збільшені сфінктери, симптоматичний геморой або зменшений вихід прямої кишки (анальний стеноз). Однак іноді передача сигналу щодо рефлексу дефекації порушується або м’язи в області прямої кишки працюють лише обмежено. Лікар огляне все це, промацуючи область прямої кишки. Однак перш за все необхідно взяти ретельну історію хвороби.
Стрес також може сприяти запорам, оскільки гормони, що виділяються організмом у таких ситуаціях, також зменшують перистальтику. Якщо тоді все ще бракує регулярних фізичних вправ або змінна робота порушує ритм організму, це може легко призвести до хронічного запору.
Живіть здорово, багато пийте З іншого боку, допоможе лише зміна способу життя. Щоб збільшити об’єм стільця, слід споживати 30 грамів клітковини щодня. На сніданок особливо підходять такі зерна, як лляне насіння, фрукти чи горіхи та цільнозерновий хліб.
Пізніше салат, овочі та бобові служать важливими джерелами клітковини. Вони потрапляють в кишечник неперетравленими, де набрякають і тим самим збільшують об’єм стільця. Однак для того, щоб вони могли набрякнути, їх слід вживати разом з рідиною, загалом від двох до трьох літрів на день.
Щоденні вправи також важливі. Їх можна вбудувати в повсякденне життя, тобто підніматися сходами замість ліфта або подолати менші відстані на велосипеді, а не на машині. Однак регулярні фізичні вправи навіть краще, бажано два-три рази на тиждень. Ті, хто займається різноманітними фізичними вправами близько півгодини на день, роблять найбільше для свого кишечника. Але не забувайте врівноважувати рідину, яку ви потієте під час фізичних вправ. Регулярний розпорядок дня з регулярним прийомом їжі також допомагає відновити роботу кишечника.
Проносні засоби проти і проти Якщо дієта з високим вмістом клітковини або сухофрукти не працює як природне проносне, можна скористатися аптечними препаратами. Ці кошти працюють по-різному. У вас майже миттєвий успіх із супозиторіями. Вони містять парафін або гліцерин, що робить кишкову стінку слизькою, так що кал виводиться з організму. Те саме стосується клізм, які використовуються для введення рідини в пряму кишку.
"Проносні засоби можна і потрібно підбирати, виходячи з причин запорів".
Клізма та супозиторії корисні лише в тому випадку, якщо твердий стілець вже накопичився в прямій кишці. Якщо причиною є хронічно млявий кишечник, таблетки, чаї або розчини працюють краще. Однак спочатку вони повинні пройти через травний тракт, так що вони набувають чинності лише приблизно через шість-десять годин після прийому. Гірка або глауберова сіль утримують рідину всередині кишечника і тим самим протидіють затвердінню та зменшенню об’єму.
Засоби з алое або чай з листям сени, рослина ріжкового дерева, не тільки утримують рідину всередині кишечника, але також забирають воду та електроліти зі стінок кишечника в просвіт. Бісакодил і пікосульфат натрію також мають однаковий ефект.
Лактулоза, лікарська речовина, яку можна приймати у вигляді сиропу, зв’язує воду і тим самим пом’якшує кал. Набряки знову працюють по-іншому. Як і харчові волокна, їх слід приймати з великою кількістю рідини, а потім збільшувати об’єм стільця, щоб кишечник стимулювався для подальшого транспортування та виведення. Одночасний прийом рідини вкрай важливий, оскільки в іншому випадку ці набряклі речовини можуть витіснити кишечник і в гіршому випадку призвести до перешкоди. Набряками є, наприклад, насіння льону або індійської блохи, рослина подорожника.
Використання обмежене Проносне можна і потрібно підбирати відповідно до причин запору. Щодо проносних препаратів, загальним правилом є: скільки потрібно, якомога менше. Крім того, всі засоби, які активно виводять рідини та мінерали зі стінок кишечника, повинні дозуватися таким чином, щоб відкладався нормальний і ні в якому разі не надто рідкий стілець.
Якщо діарея розвивається, це може порушити водний та електролітний баланс в організмі. Це може призвести до нестачі мінералів, що, в свою чергу, може спричинити серцево-судинні проблеми, наприклад. Іноді можна використовувати проносні засоби без медичної допомоги; якщо ви приймаєте їх частіше, вам точно не слід робити це без консультації з сімейним лікарем.
Коли до лікаря Якщо запор не покращується після зміни способу життя, причину повинен з’ясувати лікар, оскільки за нею можуть стояти такі серйозні захворювання, як хвороба Крона або навіть рак товстої кишки. Ви також можете виявити недостатньо активну роботу щитовидної залози, оскільки це уповільнює метаболізм і, отже, діяльність кишечника. Крім того, передозування вітаміну D, нікотину або алкоголю може спричинити хронічний запор.
Група препаратів, що викликають запор, також тривала: до них належать діуретики, блокатори шлункової кислоти, бета-блокатори, антидепресанти, снодійні, заспокійливі та опіати.
Пацієнти з розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або діабетом часто страждають запорами, оскільки пошкодження нервів також зачіпає шлунково-кишковий тракт. Амілоїдози, патологічні відкладення білка на стінках кишечника, також рідко є причиною. Вони можуть бути спадковими або набутими внаслідок інших захворювань, таких як ревматизм. Ці відкладення білка сильно обмежують діяльність кишечника.
До хронічних запорів завжди слід ставитися серйозно, оскільки це може завдати шкоди організму. В результаті сильного натискання можуть виникнути патологічно змінені гемороїдальні вузли або тріщини анального отвору (тріщини в анальній тканині), аж до пролапсу кишечника. У самій кишці дивертикули, кишкові виступи в слизовій можуть патологічно змінюватися. Вони наповнені калом, і якщо стілець дуже твердий, він тисне на слизову, яка може запалитися. У гіршому випадку це може призвести до некрозу, тобто тканина відмирає.
Тривалий діагностичний шлях Якщо в анамнезі та тактильних результатах не виявлено нічого аномального, слідують лабораторна діагностика та процедури візуалізації (УЗД черевної порожнини, колоноскопія, рентген товстої кишки з контрастною речовиною). Якщо всі ці обстеження є безрезультатними, інші методи візуалізації можуть бути використані для вивчення проходження їжі через травний тракт.
Однак засоби діагностики не завжди досягають мети. Якщо є хронічний запор без виявлення причини, це називається ідіопатичним запором. Окрім фізичних, слід враховувати і психологічні фактори, оскільки хронічний запор може мати і психосоматичні причини.
У разі гострого запору негайно зверніться до лікарні
Особливим випадком, який негайно потребує медичної допомоги, є гострий запор. Окрім затримки калу, зазвичай спостерігаються сильні болі в животі та роздутий живіт. Такі гострі запори можуть бути спровоковані, наприклад, інсультом або грижею диска. Тоді кишечник паралізований або нерви настільки сильно постраждали, що дефекація значно зменшується або повністю припиняється. Якщо гострий запор виникає без цих причин захворювання, причиною може бути кишкова непрохідність. На запущеній стадії кал навіть проштовхується в шлунок і повертається вгору по стравоходу, поки їх не зригує (мізер). Зараз найпізніше існує смертельна небезпека, що робить негайну інтенсивну медичну допомогу неминучою.
Синдром подразненого кишечника - це особливий випадок, коли запор та діарея чергуються без основного фізичного захворювання. Тут підозрюють, що причиною є порушення роботи нервової системи управління. Для постраждалих роздратований кишечник є дуже стресовим, оскільки він сильно обмежує якість їхнього життя. Багато з них часто не виходять з дому, оскільки вони вже не можуть адекватно контролювати свої випорожнення.
Якщо причину запору можна простежити до основного захворювання, спочатку це слід лікувати. Психотерапія може допомогти з психосоматичними скаргами. Завжди рекомендується змінити спосіб життя, хоча поради щодо харчування можуть бути дуже корисними. У деяких випадках необхідне використання проносних - під наглядом лікаря. Однак препарат регулярно припиняють, щоб визначити, чи потрібно коригувати його дозування, або його можна повністю припинити.
Рекомендація для поради Коли клієнт із проблемою запору звертається за допомогою до аптеки, перше, що потрібно зробити, це уточнити, в чому полягають його суб’єктивні скарги, чи є це гострий чи хронічний запор, і чи потрібно звертатися до лікаря. Якщо запор можна лікувати як частину самолікування, проносні засоби, що застосовуються ректально, придатні для гострого запору, оскільки вони швидко полегшують.
У разі хронічних проблем слід запитати про звички способу життя. Не забудьте пояснити нормальну частоту стільця! Зокрема, слід враховувати дієту, кількість рідини та фізичну активність. У більшості випадків зміна способу життя не призведе до запорів, але принаймні допоможе. Ви можете повідомити своїм клієнтам, що цього, мабуть, недостатньо, але все одно має сенс.
Як перший етап медикаментозного лікування підходить джерело або клітковина. У разі легкого хронічного запору цього в багатьох випадках буде достатньо. Однак, якщо після двох тижнів щоденного введення речовини, що набрякає, досі не спостерігається покращення, подальше лікування також не буде успішним. Тоді показані антирезорбтивні та гідрагогічні проносні засоби.
Статтю також можна знайти в Die PTA IN DER APOTHEKE 11/13 зі сторінки 14.
Лікар. Хольгер Штумпф, медичний журналіст