Відсутність кальцію або гіпокальціємія - причини та рішення - Servus Expert
Нестача кальцію або гіпокальціємія - Що таке низький вміст кальцію - Ознаки гіпокальціємії - Причини дефіциту кальцію - Тести, необхідні для виявлення причини низького вмісту кальцію - Лікування гіпокальціємії
Дефіцит кальцію - це поширене захворювання, яке може мати різний ступінь тяжкості. Від безсимптомних до тяжких форм, що загрожують життю.
Рівень кальцію в крові регулюється 3 основними гормонами: паратиреоїдний гормон ПТГ (виробляється паращитовидними залозами), вітамін D і кальцитонін. Вони мають специфічний вплив на кишечник, нирки та скелет.
Приблизно половина кальцію, який циркулює в крові, зв’язана з білком.
Друга половина (звана іонізованим або іонним кальцієм) залишається фізіологічно активною.
Отже, гіпокальціємія може бути встановлена лише за умови низького вмісту іонного кальцію, а не лише загального вмісту кальцію в сироватці крові.
Що означає дефіцит кальцію або гіпокальціємія?
Гіпокальціємія означає:
-загальний кальцій у сироватці крові менше 8,8 мг/дл (менше 2,2 ммоль/л) якщо рівень білка в крові в нормі
або
-іонний кальцій менше 4,7 мг/дл (менше 1,17 ммоль/л)
Рівень кальцію змінюється залежно від віку та статі.
Що спричиняє дефіцит кальцію?
Коли лабораторія покаже гіпокальціємію (загальний кальцій та низькоіонний кальцій), слід враховувати контекст, в якому відбувається ця зміна. Тому порада сімейного лікаря вкрай необхідна. Самостійне лікування препаратами кальцію не рекомендується.
Можливі причини дефіциту кальцію:
Паратиреоїдні гормони вони відіграють важливу роль у регулюванні кількості кальцію в організмі. Дефіцит паращитовидних залоз (гіпопаратиреоз) є однією з причин хронічного дефіциту кальцію, встановленого повільно, який зберігається протягом тривалого часу.
Пошкодження паращитовидних залоз може також статися в результаті операції на шиї або в результаті аутоімунні захворювання.
Дефіцит кальцію може виникати у людей з хронічна діарея або запальні захворювання кишечника (Хвороба Крона, виразковий коліт, целіакія та ін.) через те, що з кишечника всмоктується недостатньо кальцію.
до людей похилого віку, нам потрібно подумати про дефіцит вітаміну D, відсутність перебування на сонці або дієту з дефіцитом кальцію
Для людей з історією алкоголізм гіпокальціємія може бути викликана нестачею магнію (метаболізм кальцію та магнію пов’язаний) або хронічний панкреатит.
У людей з епілепсія та протисудомне лікування, гіпокальціємія може бути обумовлена протисудомними препаратами.
І інші ліки може спричинити зменшення кальцію:
-ліки, зазначені в остеопороз (бісфосфонати, такі як золендронат)
-хіміотерапія (наприклад, цисплатин)
-інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол, езомепразол тощо)
-Блокатори Н2-рецепторів (циметидин, ранітидин)
-діуретики (наприклад, фуросемід)
-деякі антибіотики
-естроген
Дієта з низьким вмістом кальцію або відсутність перебування на сонці завжди потрібно брати до уваги. Вплив на сонце лише після нанесення сонцезахисних кремів також перешкоджає синтезу вітаміну D.
Нестача кальцію, спричинена дефіцитом вітаміну D, також виникає у:
-хронічні захворювання нирок
-хронічні захворювання печінки
Нестача кальцію: ознаки та симптоми
Особливо спричиняє гострий дефіцит кальцію серцеві симптоми: синкопе, серцева недостатність, порушення серцевого ритму.
Можуть зустрічатися як гострі, так і хронічні форми нервово-м’язові ознаки:
-оніміння і поколювання навколо рота, на пальцях рук і ніг
-судоми м’язів ніг і руки, до м’язів спини
-хрипи, хрипи, зумовлені спазмом м’язів бронхів
-дисфагія (утруднення ковтання)
-зміна голосу (спазм м'язів гортані)
і неврологічні ознаки:
-дратівливість, порушення інтелектуальних можливостей, депресія
-втома
-судоми
-неконтрольовані, мимовільні рухи
Хронічна нестача кальцію, тривалий, може спричинити інші прояви:
-свербіж (свербіж)
-пошкодження зубів
-суха шкіра
-псоріаз
-розсипчасті цвяхи, які легко ламаються
-шорстке, сухе волосся
Які тести потрібні?
На додаток до загального кальцію та іонного кальцію також потрібно:
-сироватковий фосфат - гіперфосфатемія (підвищений рівень фосфатів) може спричинити гіпокальціємію
-магнію - гіпомагніємія (низький вміст магнію) викликає гіпокальціємію
-креатинін
-25-гідрокси-вітамін D.
-паратгормон (ПТГ)
-CBC
Як лікувати дефіцит кальцію?
Гостра нестача кальцію, яка спричиняє проблеми з серцем, терміново лікується в лікарні. Вводиться Внутрішньовенне введення кальцію і рівень кальцію в крові перевіряється неодноразово.
Моніторинг серця під час корекції є обов’язковим.
Хронічний дефіцит кальцію найчастіше обумовлений низьким рівнем паратиреоїдних гормонів або нестача вітаміну D.
Повільно встановлена гіпокальціємія може протікати безсимптомно. Після з’ясування причини дефіциту кальцію можна провести корекцію за допомогою добавок кальцію та вітаміну D. Магній також буде доповнений.
Кальцій, необхідний для корекції, становить 0,5-1г елементарного кальцію 3 рази на день, під час їжі.
Глюконат кальцію це найбільш широко застосовувана форма як внутрішньовенно, так і перорально. Кількість елементарного кальцію в глюконаті кальцію становить 40% від дози таблетки:
-таблетка глюконічного кальцію 500 мг містить 45 мг елементарного кальцію
-Таблетка глюконієвого кальцію 1000 мг містить 90 мг елементарного кальцію