Виявлення та вплив саркопенії у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням із карциномою
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Саркопенія виявляється у пацієнтів з локалізованою нирково-клітинною карциномою (КРК) та з нормальною вагою. Показано, що саркопенічне ожиріння відіграє негативну прогностичну роль у лікуванні раку. Метою нашої роботи було: i) вивчення саркопенії при початковому діагнозі лише у пацієнтів із надмірною вагою із ХРН, ii) вивчення впливу саркопенії на результат пацієнтів.
Матеріал і методи
Ретроспективно включали пацієнтів із надмірною вагою з індексом маси тіла (ІМТ) (надмірна вага: 25 ≤ ІМТ 2 або ожирінням: ІМТ ≥ 30 кг/м 2) та локалізованою CRC. Загальну поверхню скелетних м’язів та жирової тканини оцінювали за допомогою комп’ютерної томографії в розрізі L3 на скануваннях, проведених під час діагностики. Пацієнтів класифікували на саркопенічну або несаркопенічну групу на основі їх індексу маси скелетних м’язів (ІМС) (поріг 41,0 см 2/м 2 у жінок та 53,0 см 2/м 2 у чоловіків). Також була вивчена щільність скелетних м'язів (МДС) (низька, якщо 2, та аналіз Каплана - Мейєра на виживання.
Результати та статистичний аналіз
Серед 100 включених пацієнтів до будь-якого лікування 46% страждали ожирінням, а 42% - саркопеніками. Медіана спостереження становила 24,9 місяця. Пацієнтами з саркопенією частіше були чоловіки (83,3% проти 63,8%, p = 0,042), надмірна вага (73,8% проти 39,7%, p = 0,001) та старші (68,5 років проти 63,7 років, p = 0,03), ніж інші пацієнти. MLS при постановці діагнозу не впливав на захворюваність (інфекції, тривалість перебування в лікарні), загальну виживаність та виживання без прогресування захворювання. У групі із зайвою вагою у пацієнтів із низьким рівнем MDS загальна виживаність знизилася (42,6 місяця проти 111,3 місяця; ЧСС = 4,3, 95% ДІ [1,01–18,0], р = 0,03).
Висновок
У нашому дослідженні саркопенія була присутня у 42% пацієнтів із зайвою вагою з локалізованою КРР. Низька MDS негативно впливала на загальну виживаність пацієнтів із зайвою вагою. Ця проста і швидка оцінка може бути проведена під час діагностики та під час спостереження за допомогою сканерів з метою покращення догляду за цими пацієнтами.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Практики механічної тромбектомії у Франції: вичерпне опитування центрів та окремих операторів
Механічна тромбектомія (МТ) кардинально змінила ландшафт лікування інсульту, а також організації лікування інсульту. Державні установи охорони здоров’я стикаються з проблемою швидкого забезпечення рівного доступу до цієї процедури високого технічного рівня із швидко розширюваними показаннями та постійною розробкою методик. Метою цього дослідження було представити поточний загальнонаціональний огляд технічних практик МТ у Франції, а також місцевих організацій.
Французькі центри інсульту, здатні до тромбектомії, та лікарі, які виконують МТ, були запрошені взяти участь у загальнонаціональному опитуванні, розповсюдженому через існуючу дослідницьку мережу під керівництвом слухачів (JENI-RC) під егідою Французького товариства нейрорадіології. Дослідження складалося з 64 питань для збору як окремих практик, так і загальної інформації на базі центру.
Усі французькі центри (100%) відповіли на опитування, а 74% (110/148) активних інтервенційних нейрорадіологів (INR), які виконували МТ, заповнили індивідуальні анкети. Середня кількість INR на центр, що виконує МТ, становила 3,7 ± 1,85, і 85% центрів були організовані для безперервної допомоги в режимі 24/7. МРТ була найбільш часто використовуваною методикою візуалізації для діагностики інсульту та відбору пацієнтів, а перфузійна візуалізація була звичайно доступною у 85% центрів. Половина центрів виконувала щорічно від 100 до 200 тонн. Анестезіологічні та технічні міркування також розроблені в рукописі.
Це загальнонаціональне опитування підкреслює вражаючу відповідь на виклик реорганізації допомоги при інсульті щодо механічної тромбектомії у Франції. Технічні та управлінські розбіжності залишаються. Більшість центрів залишаються недостатньо забезпеченими, щоб нормально функціонувати в довгостроковій перспективі, але приплив слухачів INT є значним.
Ускладнення черезшкірних гастростом (за винятком негайних ускладнень)
Ускладненнями черезшкірних гастростомів, віддаленими від вставки, є найчастіше місцеві ускладнення, що впливають на отвір (протікання, нагноєння, інфекція, м’ясиста брунька) та матеріальні випадки (обструкція, міграція). Ці ускладнення зазвичай легкі, і лише у виняткових випадках можуть виникнути такі серйозні ускладнення, як некротизуючий фасцит. У більшості випадків ускладнення, пов’язані з отвором, контролюються за допомогою місцевої допомоги та антибіотикотерапії, показаної у випадках зараження, пов’язаного із загальними ознаками.
Найбільш частими ускладненнями через черезшкірну гастростомію є такі, що виникають навколо місця введення трубки (витікання, гнійні виділення та надмірна грануляційна тканина), або такі, що пов’язані з погіршенням роботи гастростоми. Ці ускладнення, як правило, доброякісні; рідко перистоміальна ранова інфекція може проявлятися як некротизуючий фасцит. У більшості випадків місцевої антисептичної допомоги та антибіотикотерапії достатньо для контролю перистоміальної інфекції рани. У разі системних ознак інфекції показана парентеральна антибіотерапія.