Вікова дегенерація жовтої плями, симптоми, лікування в Тулузі

Визначення

вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) - це старіння центру сітківки (або пляма).

Нормальне старіння сітківки викликає численні зміни макули, які часто клінічно не виявляються, з:

зменшення щільності та розподілу фоторецепторів
зміни структури пігментного епітелію
відкладення, які накопичуються в базальній мембрані
інволюції в хоріокапілярі

Коли старіння прогресує, відкладення (або друзени) накопичуються під сітківкою, тоді як клітини сітківки (фоторецептори та клітини пігментного епітелію) зникають.

Існує кілька етапів розвитку:

початкова стадія: ми ще говоримо не про дегенерацію, а про вікова макулопатія (MLA) характеризується друзенами (невеликі жовтуваті вузликові ураження, розташовані в пігментному епітелії) та/або змінами в пігментному епітелії.
Ці друзи, разом із вищезазначеними фоторецепторами, можуть спричинити незначне до помірного зниження зору, зниження чутливості до контрастів та кольорів, зниження адаптації до темряви.

перевірені етапи:
- атрофічна ВМД (суха форма) є найпоширенішою формою.
  Це дає помітні симптоми, особливо коли ділянки атрофії стикаються і торкаються центру жовтої плями. Потім відбувається втрата зору особливо зблизька.
- мокрий AMD (мокра форма): його основною характеристикою є утворення нової судини (аномальна судина, розташована на рівні жовтої плями). З погано зрозумілих причин цей новий судин, що походить від судинної оболонки, розвивається під сітківкою, що призводить до швидкої втрати зору, деформацій, прямих хвилястих ліній (метаморфопсії).

Для атрофічна форма, зорові симптоми можуть бути відсутня або не дуже помітна протягом багатьох років, тоді гострота зору знижується. На більш просунутому етапі, з’являється пляма в центрі зору.

Для мокра форма, симптоми голосніші і починаються, як правило, різко або швидко прогресують, з а втрата зору, з деформації або a центральне завдання.

Якщо прямі лінії спотворюються або хвилясті, слід проконсультуватися з офтальмологом. надзвичайна ситуація.

Населення зацікавлене

AMD - це провідна причина поганого зору в промислово розвинутих країнах у людей старше 50 років.

За підрахунками, приблизно 90% пацієнтів вражає суха форма.

Серед факторів ризику вік є головним.

В індустріальних країнах 10% людей старше 65 років і 25% людей старше 75 років мають ВМД.

Іншими факторами ризику є жіноча стать, куріння, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину.

Обстеження, необхідні для діагностики

ОКТ дозволяє орієнтуватись або поставити діагноз.
OCT-A візуалізує новий посудину у вологих формах
флуоресцеїнова та/або індоціанінова зелена ангіографія підтверджує діагноз та надає детальну інформацію про тип неовеселу у вологих формах. Це не систематично.

Лікування

Для атрофічних форм

В даний час, лікування немає здатний зупинити свою еволюцію.

Подальші спостереження проводяться регулярно за консультацією.

Сітка Амслера дозволяє здійснювати самоконтроль в домашніх умовах. Він має форму сітки, утвореної чорними лініями на білому тлі та чорною точкою для фіксації. Кожне око регулярно тестується в окулярах для читання.

Якщо симптоми тип деформацій або центральної скотоми з’явившись, слід негайно звернутися до свого офтальмолога.

Що стосується погіршення зору, допоміжні засоби можуть бути запропоновані:

з прилади для поганого зору надаються оптиками (збільшувальні системи, покращене освітлення та контраст).
реабілітація із зниженим зором виконується ортопедами, щоб навчитися переміщати точку зору за межі скотоми, спричиненої центральним рубцем.

Класичні заходи профілактики засновані на:

відмова від куріння
балансування серцево-судинні фактори ризику
носіння захисту від сонця (окуляри, капелюх)
a збалансоване харчування (рекомендована критська дієта), прийом харчових добавок. Кілька епідеміологічних досліджень (зокрема дослідження AREDS) показали переваги споживання деяких мікроелементів з точки зору зменшення ризику ВМД.