Вікова втрата м’язів - PDF Безкоштовно завантажити
Друга дискусія з питань харчування в Аугсбурзі, Аугсбург, 11 лютого 2015 р. Вікова втрата м’язів Можливості та межі терапії Інститут біомедицини Корнеліуса Боллгеймера Інституту біомедицини старіння клініки загальної внутрішньої медицини та гериатричної лікарні Бармгерциген Брюдер Регенсбург
Тест на підняття стільця для оцінки невизначеності ходи, пов'язаної з силою Припускаючи, що невизначеність ходи (через слабкість м'язів) Не передбачається похибки ходи, пов'язаної із силою> 11 сек 10 сек. Гуральник Дж та ін. та ін (2013) PM&R 5: 609
1988 - як усе починалося саркопенія = вікова втрата м'язової маси 20 років + 64 роки + права ліворуч право 1997 року Американським товариством по харчуванню vastus lateralis vastus intermed. vastus medialis прямий м’яз стегна чотириголовий м’яз стегна Rosenberg IH (1997) J Nutr 127: 990S
М'язова маса М'язова сила М'язова сила М'язова маса Ferrucci L et al (2012) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 67:13
Профільна саркопенія 2015 р. Саркопенія стосується: зменшення м’язової маси понад нормальний, вікового рівня, м’язової сили, функціональності скелетних м’язів. Клінічно саркопенія призводить до: підвищеного ризику для здоров’я, особливо для гериатричних синдромів: схильність до падіння/нестабільності; Клінічно оцінюють нерухомість саркопенії за: алгоритмом EWGSOP; Функціоналізація згідно ESPENSIG конкурує; SCWD; IWGS; FNIH. Поширеність саркопенії становить: у самозайнятих людей старше 65 років: 1-15% старше 85 років: 17% - 30% + Малафарина V та співавт. (2013) Maturitas 71: 109/Саєр А.А. та ін. (2013) Вік Старіння 42:45/Kwan P (2013) J Aging Res 2013: 791679/Volpato S et al (2014) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 69: 438/Dam TT et al (2014) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 69: 584/Studenski SA та ін (2014) J Gerontol A 69: M547
Так званий алгоритм EWGSOP Швидкість ходьби> 0,8 м/с 0,8 м/с Ручне вимірювання сили ALM/ht 2> 200 або 300 Ньютонів 200 або 300 Ньютонів 5,7 або 7,3 кг/кв.м> 5,7 або 7,3 кг/кв.м без саркопенії саркопенії немає саркопенії Європейська робоча група з питань саропенії у літніх людей = EWGSOP Cruz-Jentoft AJ et al (2010) Вік Старіння 39: 412
Відсічення швидкості ходьби при саркопенії EWGSOP IWGS FNIH 0,8 м/с 0,8 м/с Вимірювання зусилля рукою ALM/ht 2> 200 або 300 Ньютон 200 або 300 Ньютон 5,7 або 7,3 кг/кв.м> 5, 7 або 7,3 кг/кв. М. Без саркопенії саркопенія без саркопенії Європейська робоча група з питань саропенії у літніх людей = EWGSOP Cruz-Jentoft AJ et al (2010) Вік Старіння 39: 412
Відсічення м’язової сили при саркопенії EWGSOP IWGS FNIH 0,8 м/с 0,8 м/с Вимірювання сили рук ALM/ht 2> 200 або 300 Ньютон 200 або 300 Ньютон 5,7 або 7,3 кг/кв.м> 5, 7 або 7,3 кг/кв. М. Без саркопенії саркопенії немає саркопенії Європейська робоча група з питань саропенії у літніх людей = EWGSOP Cruz-Jentoft AJ et al (2010) Вік Старіння 39: 412
Відсікання м’язової маси при саркопенії EWGSOP IWGS FNIH 5,67 кг/м 2 5,67 кг/м 2 10% у білкових добавках) [EAA, BCAA] β-гідрокси-β-метилбутират (3 г/добу) [від Leu] креатин ( 5 г/д) [від Arg, Gly, Met] цитрулін малат (6 г/д) [непротеїногенний AA] орнітин-α-кетоглутарат [непротеїногенний AA] Cermak NM et al (2012) Am J Clin Nutr 96: 1454-64. Barillaro C et al (2013) Aging Clin Exp Res 25: 119 Cruz-Jentoft AJ et al (2014) Age Aging 43: 748-59 Zhe-ron X et al (2014) PLoS One 9: e109141
М'язова сила і вітамін D? М'язова сила Vit D 800 IU/d 1 2 Muir & Montero-Odasso [2011] JAGS 59: 2291 Stockton et al [2011] Osteoporos Int 22: 859 не залежить від дози - 0,2-0,1 0 0,1 0,2 Користь від вітаміну D
Терапевтичні стратегії проти саркопенії Харчування Цілеспрямовані програми фізичних вправ 2. 1. 3. Ліки
Патофізіологія саркопенії у, на, навколо м’яза. PI3K-Akt-Сигналізація Втрата α-рухових нейронів Ендокриносенесценція Неефективне ремоделювання Грелін-GH IGF-1 Нестабільність кінцевої пластини Тестостерон - Фолістатин Міостатин TGFβ-Сигналізація Запалення
Відправна точка: гормон росту та ін. Грелін - (Міметики) GH IGF-1 Akt ClinicalTrials.gov [01. Листопад 2014] "саркопенія інтервенційна" Chikani V u Ho KKY (2013) J Mol Endcrinol 52: R107 Song YG et al (2013) Trends Endocrinol Metab 24: 310 Nass R et al (2011) Mol Cell Endocrinol 340: 106 antisarcopene effects
Відправна точка: антагонізм ангіотензину II АПФП АРБ Ангіотензин II IGF-1 Akt ClinicalTrials.gov [01. Листопад 2014] "саркопенія інтервенційна" Йошида та співавт. (2013) Int J Biochem & Cell Biol 45: 2322 Структура м'язового білка
Відправна точка: агоністи AMPK (метформін) метформін AMPK з м’язовим білком FOXO PGC-1 alpha S6K1 (розпад> накопичення) мітохондріальне енергопостачання ClinicalTrials.gov [01. Листопад 2014 р.] "Саркопенія інтервенційна" Віліямсон Д.Л. у Дрейк JC (2011) Старіння 3:83 Беркс, TN у Кон RD (2011) Старіння 3: 1142
Відправна точка: Тестостерон та SARM Тестостерон/SARM Фолістатин Міостатин Акт ClinicalTrials.gov [01. Листопад 2014] "саркопенія інтервенційна"/O Connell MDL u Wu FCW (2014) AJA 16: 203/Papanicolaou DA et al (2013) J Nutr Health Aging 17: 533 // Braga M et al (2012) Mol Cell Endocrinol 350: 39
Початкова точка: mAbs міостатину mAb mAb ActRIIB mAbs mAbs mostats ActRIIB mAb Akt ClinicalTrials.gov [01. Листопад 2014] "саркопенія інтервенційна" // Grossmann M (2014) JCEM 99: 3625
Резюме саркопенія - остеопороз 2.0. М'язова маса М'язова сила Функціональність скелетних м'язів Обмежена немедикаментозна терапія: Силові тренування (+ дієтичне втручання.) Майбутні варіанти: Фармакотерапія (.)