Випадання волосся та випадіння волосся (облисіння) - лікування
Алопеція, облисіння. рубцевий фолікуліт та алопеція
Випадання волосся викликає занепокоєння як жінок, так і чоловіків.
Ретельне обстеження, яке супроводжується відповідними додатковими обстеженнями, найчастіше дає змогу виявити причину та провести відповідне лікування.
Коли ми говоримо про випадання волосся ?
Волосся випадають (від 45 до 60 на день) і постійно оновлюються. Нормальне випадання волосся переважає наприкінці літа та навесні. Втрата волосся більше 60 волосся на день вважається надмірною.
Причини випадіння волосся ?
Причин випадіння волосся багато.
Дифузне випадання волосся: андрогенетична алопеція, телогеновий вилив, анагеновий вилив, алопеція ареата
Серед дифузного випадіння волосся найпоширенішими є алопеція (чоловіча та жіноча андрогенна алопеція) та телогенний вилив (після високої температури, вагітності, прийому ліків або важкої дієти). Анагеновий витік, навпаки, спричиняє раптове випадання волосся після хіміотерапії або під час алопеції. Генетичне випадання волосся спостерігається з народження, а точніше в дитинстві (монілетрикс, синдром листяних анагенних волосся, ектодермальні дисплазії).
• Андрогенна алопеція
• Телогенний витік
Лікувальні ефлювії
Локалізоване випадання волосся: андрогенетична алопеція, алопеція ареата, рубцева алопеція, пухлини
Локалізоване випадання волосся спостерігається в контексті чоловічої андрогенної алопеції (затоки, тонзирування), грибкових інфекцій (стригучих лишай), алопеції ареата, алопеції, спричиненої тягою (трихотиломанія, коси та випрямлення) або рубцевої алопеції (червоний вовчак, лишай, декальватіруючий фолікул центральна відцентрова рубцева алопеція, лобова фіброзна постменопаузальна алопеція…). Пухлини та розростання шкіри також супроводжуються локалізованим випаданням волосся (сальна гамартома, базаліома, плоскоклітинний рак).
Стрес і випадання волосся
Відповідальність за стрес часто звинувачують у випадінні волосся, але ще не доведена відповідними науковими дослідженнями на людях. Недавні дослідження показують, що стрес може викликати або погіршити телогеновий ефлювій у мишей, але передчасно екстраполювати ці результати на людей.
Ми всі жертви стресу, спричиненого подіями повсякденного життя (розлука, смерть коханої людини ...), ми повинні думати про роль стресу, коли значне випадання волосся відбувається в тижні після емоції з надзвичайно високим рівнем інтенсивність.
Лікування випадіння волосся
Ефективне лікування випадіння волосся вимагає встановлення причини.
• Телогенний витік може свідчити про лікування дефіциту (заліза, вітаміну В12) або проблеми з щитовидною залозою, але вони часто заживають без лікування через 3-4 місяці (після вагітності, лихоманки, операції тощо). Викид телогену, індукований прийомом лікарських засобів (ізотретиноїн, антихолестерин, антикоагулянт тощо), вимагає заміни лікування іншою молекулою, коли це можливо.
• Анагеновий витік від хіміотерапії можна певною мірою мінімізувати за допомогою профілактичних заходів (охолоджуюча кришка).
• Дерматози та загальні захворювання, які спричиняють специфічне випадання волосся, повинні отримувати лікування, адаптоване до кожного випадку. Стригучий лишай вимагає системного лікування антимікозу. Лікування лишайників передбачає місцеву, внутрішньолезіозну або загальну кортикостероїдну терапію, а іноді і синтетичні протималярійні препарати (плакеніл). Рубцева алопеція делікатна для лікування, вона вимагає використання експерта з шкіри голови. Як тільки процес стабілізується, іноді можлива реконструкція шляхом трансплантації волосся.
• Вродженій алопеції іноді може допомогти відновлення волосся шляхом трансплантації волосся або добавки до волосся.
• Золота алопеція невеликими плямами часто швидко заживає без лікування, але може повторюватися, тоді як велика алопеція вимагає швидкого лікування за допомогою місцевої кортикостероїдної терапії (лосьйону), інтралезіональної (укуси шкіри голови) або рідко при загальній кортикостероїдної терапії. Часто рекомендується лікування PUVA-терапією, діоксиантранолом та застосуванням сенсибілізуючої речовини (дифенципрону).
• Чоловіча андрогенна алопеція отримує користь від лікування фінастеридом (Propécia ®) та міноксидилом у 5%, дутастерид продемонстрував свою перевагу над фінастеридом у великому американському дослідженні, проте йому ще не дозволено продавати цей препарат на ринок. Коли волосся зникло з однієї області, трансплантація волосся - це єдиний спосіб повернути натуральне волосся. Сучасні методики трансплантації фолікулів дають чудові результати, якщо їх виконують групи експертів.
• Жіноча андрогенна алопеція є загальним явищем, лікування включає 2% або 5% міноксидилу та антиандрогенів (ципротерону ацетат, спіронолактон), коли очевидна гіперандрогенність; В даний час фінастерид або дутастерид не вказані, але фінастерид оцінюється у жінок у постменопаузі.
Фотографії
Алопеція ареата
Результати лікування
Чоловіча андрогенна алопеція
до та після одного року лікування Фінастеридом 1 мг та Міноксидилом 5%
Чоловіча андрогенна алопеція
до та після шести місяців лікування Дутастеридом 0,5 мг та Міноксидилом 5%
Чоловіча андрогенна алопеція
до та після вісімнадцяти місяців лікування Дутастеридом 0,5 мг та Міноксидилом 5%
Жіноча андрогенна алопеція
до і після року лікування міноксидилом та антиандрогеном
Різна інформація про випадання волосся
Асоціації пацієнтів
• AAA: Асоціація облисіння алопеції - президент: пан Філіп БАТАЙЛ, медичний комплекс Ліцейського 36-го маршруту 31600 MURET FRAN - телефон: 05 61 56 19 65. Веб-сайт: http://www.orpha.net/associations/ AAA /
• Національний фонд алопеції ареалу - Неприбуткова організація, яка займається наданням інформації про алопецію ареату. З групами підтримки в США та контактами з подібними групами підтримки у всьому світі.
• Група підтримки алопеції долини Делавер - підтримка та ідеї для тих, хто страждає на алопецію ареату, алопецію тоталіс та універсальну алопецію.
• Фонд досліджень рубцевої алопеції
Наукові об’єднання
• Європейське товариство досліджень волосся - веб-сайт Європейського товариства досліджень волосся (EHRS). Некомерційна організація, яка займається розвитком досліджень волосся. Широкі списки посилань для дерматологічних клінік та статті про волосся та їх випадання.
• Північноамериканське товариство досліджень волосся
• Австралійське товариство досліджень волосся та вовни (http://www.ahwrs.org.au) - неприбуткова організація, заснована в 1996 році. Австралія та Нова Зеландія мають довгу і горду історію досягнень у науковому дослідженні вовни.
Поточні клінічні випробування
• Clinicaltrials.gov
• Центровий годинник
Адаптовані консультації
Дерматологія, захворювання шкіри голови, патологія волосся
Документація
Бібліографія
• Олсен Е.А. Порушення росту волосся: діагностика та лікування, Mc-Graw-Hill; 2003 рік.
• Bouhanna P, Reygagne P. Патологія шкіри голови, Массон (Париж); 1999 рік.
• Sinclair R, Banfiled C, Dawber R. Довідник захворювань волосся та шкіри голови, Блеквелл; 1999 рік.
• Тості А, Піракчіні Б. М., Діагностика та лікування розладів волосся: Атлас на основі фактичних даних, Ліппінкотт; 2006 рік.
Наукові статті
• Тягар випадіння волосся - Стрес та занижений психосоціальний вплив телогенного ефлювію та андрогенної алопеції. Хадшієв І.М., Фойтцик К, Арк ПК, Паус Р. Дж. Інвест Дерматол. 2004 вересень; 123 (3): 455-7.
• Чи може алопеція ареалізуватися емоційним стресом? - неконтрольована оцінка 178 пацієнтів з великим випаданням волосся. Van der Steen P, Boezeman J, Duller P, Happle R. Acta Derm Venereol. 1992 серпня; 72 (4): 279-80.
• Постменопаузальна лобова фіброзна алопеція - рубцева алопеція за розподілом. Коссард С. Арка Дерматол. 1994; 130: 770-774.
• Фіброзуюча лобова алопеція в постменопаузі - 20 випадків. Vaisse V, Matard B, Assouly P, Jouann C, Reygagne P. Ann Dermatol Venereol. 2003 червень-липень; 130 (6-7): 607-10. Французька
• Фронтальна фіброзна алопеція у жінок у постменопаузі. Тості А, Піракчіні Б.М., Іоріццо М, Мішіалі С.Дж.Ам Акад Дерматол 2005; 52 (1): 55-60.
• Лікування випадіння волосся. Ціна VH, оглядова стаття. N Eng J Med 1999; 341: 964-973.
• Оновлення щодо первинних рубцевих алопецій. Росс Е.К., Тан Е, Шапіро Дж. Журнал Американської академії дерматології - липень 2005 (том 53, випуск 1, сторінки 1-37).
• Оцінка та лікування випадіння волосся у чоловіків та жінок. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, Bergfeld WF, Hordinsky MK, Roberts JL, Stough D, Washenik K, Whiting DA. Журнал Американської академії дерматології. Лютий 2005 (том 52, випуск 2, сторінки 301-311).
Веб-сайти
Андрогенетична алопеція
• Андрогенна алопеція - Фейнштейн Р. В: Бург Г., Еленіцас Р, Квірк С, Елстон, Дірк М., редактори. Хвороби Аднекси: емедицин; Жовтень 2003 р.
Рубцева алопеція
• Фонд дослідження рубцевої алопеції - Часті запитання.
Телогенний витік
• Телогенний витік - Х'юз Е, С, В. Телогенний витік. В: Sperling L, Butler DF, Chan E, F., Quirk C, Elston D, M., редактори. Хвороби Аднекси: емедицин; 2004 рік.
Анагенний витік
• Анагенний витік - Seiff B, D., Schwartz R, A., Gascon P. Anagen Effluvium. У: Burg G, Elenitsas R, Quirk C, Elston, Dirk M., редактори. Хвороби Аднекси: емедицин; серпень 2002.
Алопеція ареата
• Alopecia areata - вичерпна та якісна наукова інформація про алопецію areata: еволюція, походження, супутні захворювання, лікування, дослідження, естетичне управління, психологічні проблеми, структура та біологія волосся, посилання, бібліографія та схеми.
pelade.chez-alice.fr
• Універсальна алопеція ареата - інформаційний аркуш ORPHANET щодо алопеції ареати, ознак захворювання, інших веб-сайтів, типів адаптованих консультацій, діагностичних лабораторій, поточних дослідницьких проектів, асоціацій пацієнтів.
• Життя з алопецією ареату - Відгуки дітей та дорослих пацієнтів, уражених алопецією ареалу, сайти асоціацій та особисті сайти про цю форму алопеції
• Американська академія дерматології - памфлети для пацієнтів.
• Alopecia Areata - Bolduc C, Lui H, R In: Burg G, Elenitsas R, Quirk C, Elston, Dirk M., редактори. Хвороби Аднекси: емедицин; Вересень 2002 р.
Слова, які потрібно знати
Андрогенна алопеція (AAG): чоловіча (AGH) та жіноча андрогенна алопеція (AGF), яку також називають андрогенною алопецією або загальним випаданням волосся. Це випадання волосся з’являється з віком і призводить до облисіння заливов і верхівки черепа у чоловіків (чоловіча андрогенна алопеція), тоді як у жінок спостерігається загальне зменшення волосся (жіноча андрогенна алопеція) переважно на верхівці голови . Однак аспект дифузного випадіння волосся іноді зустрічається у чоловічої андрогенної алопеції, а у жіночої алопеції іноді також виникають злегка лисі заливи.
Рубцева алопеція: постійне випадання волосся, яке є наслідком вродженого дефекту (вроджена аплазія, ангіома), травми (рана, опік або операція), захворювання шкіри голови (червоний вовчак, плоский лишай) або пухлини шкіри голови (базаліома, плоскоклітинна клітина) карцинома), розвиток якої призводить до утворення аномальної тканини, подібної до тканини рубця.
Дифузна алопеція: загальне зменшення густини волосся.
Локалізована алопеція: локалізоване зниження густоти волосся.
Анаген: анагенова фаза або фаза росту волосся впливає на 80 - 90% волосся і триває від 2 до 6 років (3 роки або 1000 днів у чоловіків, 5 років у жінок. Ця фаза визначає кінцеву довжину волосся, яка виростає приблизно 0,4 мм. на день (1 см на місяць).
Катаген: фаза катагену - це фаза відпочинку волосся, яка триває три тижні і стосується приблизно від 0 до 2% волосся. Під час циклу волосся ця фаза є проміжною між фазою росту анагену та фазою еволюції телогену.
Нормальне випадання волосся: волосся падає і постійно оновлюється. Нормальне випадання волосся становить від 45 до 60 волосся на день, а найвище - наприкінці літа та навесні.
Шкіра голови: шкіра, яка покриває череп і містить волосяні цибулини.
Цикл волосся: людське волосся еволюціонує в кілька фаз, згрупованих під терміном цикл волосся. Існує анагенова фаза росту, яка стосується від 80 до 90% волосся і триває від 2 до 6 років. Фаза катагену або ріст волосся припиняється, він триває близько 2-3 тижнів і вражає від 0 до 2% волосся. Телогенова фаза або волосся інволютують і падають, вона стосується 10-20% волосся і триває близько двох-трьох місяців. цикл потім повторюється. Вся втрата волосся включає зміну циклу волосся.
Вроджена: присутній при народженні.
Піларна дисплазія: аномалія структури волосся.
Анагенний витік: вказує на значне випадання волосся. Волосся випадає під час фази росту. Ця різновид випадіння волосся є найрідкіснішою і найчастіше виникає після прийому таких препаратів, як хіміотерапія, які заважають виробленню волосся або під час облисіння.
Телогенний витік: вказує на значне і тимчасове випадання волосся. Волосся у фазі росту або інволюції осідають у фазі падіння (екзогенна фаза), або ж волосся у фазі росту осідають у фазі інволюції, а потім у фазі падіння. Витік телогену виявляється через кілька тижнів після пологів, операції, високої температури або прийому деяких ліків, але його також можна спостерігати під час спалаху андрогенної алопеції.
Екзогенні: екзогенна фаза - це особливий момент у фазі телогену, коли волосся випадає. Щодня втрачається близько 1% волосся в фазі телогену.
Фолікули волосся: це всі елементи, з яких складається зачіска або зачіска. Волосяний фолікул складається з волосяного стрижня (волосся або самого волосся), сальної залози та прикріпленого до неї стригуючого м’яза волосся. Волосяні фолікули згруповані в фолікулярні одиниці, які мають від 1 до 4 волосяних стрижнів.
Пересадка волосся: трансплантація волосся - це хірургічна техніка, яка дозволяє імплантувати волосся, взяті із задньої частини шкіри голови, на лису область суб’єкта.
Телоген: фаза телогену - це фаза, коли волосся інволютує і опадає, вона впливає на 10-20% волосся і триває близько трьох місяців (100 днів). Таким чином, 1% волосся у фазі телогену втрачається щодня під час екзогенної фази.
Стригучий лишай: стригучий лишай відноситься до інфекції волосся або волосся на бороді (сикоз), спричиненої грибками роду дерматофітів.
Випробування на розтяг: тест, де лікар міцно витягує пасмо з 25 до 30 волосся, але без жорстокості. Під час цього тесту втрата більше 5 волосся вважається надмірною.
трихохограма: додаткове обстеження, що дає можливість кількісно визначити випадання волосся, класифікувати його серед різних форм (анагенний ефлювій, телоген) та настановити або поставити діагноз. Щипцями береться пасмо волосся з області чола, скроні та шиї. Потім волосся досліджують під мікроскопом і класифікують за їх типом (анаген, катаген, телоген; ми також можемо оцінити швидкість їх мініатюризації та існування дистрофічних цибулин, які зустрічаються під час облисіння та анагену.