Випробувані ліки - бета-блокатори - небіволол - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Небіволол - це селективний бета-блокатор, що застосовується при високому кров’яному тиску або для лікування серцевої недостатності.

Бета-блокатори в цілому також застосовуються при ішемічній хворобі серця, при серцевих аритміях, для профілактики мігрені, для підвищення внутрішньоочного тиску та проти глаукоми. При всіх цих захворюваннях їх приймають тривалий час, часто протягом багатьох років.

Бета-блокатори впливають на симпатичну нервову систему. Це регулює численні функції організму, які не підлягають добровільному контролю, наприклад B. частота серцевих скорочень, розмір судин і бронхів, а також активність кишечника. Ці органи мають певні точки прийому (рецептори) для речовин, що передають речовини адреналін та норадреналін з нервових закінчень. Деякі з цих рецепторів називаються бета-рецепторами, при цьому розрізняють рецептори бета-1 і бета-2.

Сигнали симпатичної нервової системи активують рецептори бета-1 у серці. Вони змушують серце битися швидше і збільшують його зв’язок. Одночасно активуються бета-2-рецептори в легенях, що призводить до розширення бронхів, завдяки чому може засвоюватися більше кисню. Бета-блокатори в основному зв'язуються з обома типами рецепторів і тим самим частково знижують їх функцію. Серце б'ється повільніше, а бронхи не розширюються, що може заважати диханню.

Однак небіволол є одним із селективно діючих бета-блокаторів, які блокують рецептори бета-1 більшою мірою, ніж бета-2 рецептори в легенях. Як результат, він мало впливає на дихальну функцію.

Точний механізм зниження артеріального тиску незрозумілий. У нирках вони уповільнюють вироблення гормону, що звужує кровоносні судини, реніну. Вони також активують "датчики тиску" у венах, які регулюють ширину судини.

Гіпертонія

Численні дослідження показали, що бета-адреноблокатори дуже ефективно знижують артеріальний тиск. Як селективний бета-блокатор, небіволол в основному впливає на серце та нирки. Це полегшує серце, знижуючи високий кров'яний тиск і уповільнюючи серцебиття. Це зменшує потребу серця в кисні.

Однак для вибору відповідного антигіпертензивного засобу він також відіграє роль, скільки років пацієнту та чи є у нього інші супутні захворювання. Очевидно, що бета-адреноблокатори менш ефективні для запобігання таким ускладненням, як інсульт, у людей старшого віку від 60 років з високим кров'яним тиском без супутніх захворювань - діуретики, інгібітори АПФ, сартани або антагоністи кальцію амлодипін або нітрендипін, швидше за все, досягнуть успіху.

У молодих пацієнтів (до 60 років), які мають лише високий кров'яний тиск і не мають інших захворювань, бета-блокатори атенолол, бісопролол, карведилол та метопролол також підходять для зниження артеріального тиску, особливо коли серце б'ється дуже швидко (більше 100 ударів на хвилину).

Небіволол також підходить, якщо коронарні артерії вже звужені і, отже, ішемічна хвороба, що часто трапляється у людей з діабетом, або якщо стався інфаркт, а також у поєднанні з іншими препаратами, якщо серце слабке.

Серцева недостатність

Селективні бета-блокатори зазвичай рекомендуються при серцевій недостатності. До них належать бісопролол, метопролол та небіволол. Бісопролол та метопролол можуть значно знизити рівень смертності, що було достатньо доведено в дослідженнях. Доступно лише одне дослідження щодо небівололу, згідно з яким цей активний інгредієнт може зменшити частоту смертності від серцевих захворювань (наприклад, інфаркт) та частоту госпіталізації з приводу серцевої недостатності у пацієнтів літнього віку (старше 70 років).

Тому він підходить з обмеженнями, оскільки його роль у лікуванні серцевої недостатності ще не може бути остаточно визначена.

застосування

Гіпертонія

Рекомендована доза для зниження артеріального тиску для небівололу становить п’ять міліграмів.

При застосуванні вищих доз побічні ефекти виникають частіше.

Потрібно близько двох тижнів, щоб препарат мав максимальний гіпотензивний ефект.

Для того, щоб підтримувати активний рівень у крові як можна постійніше, має сенс приймати таблетку приблизно в один і той же час доби (наприклад, на сніданок або вечерю).

Якщо функція нирок порушена, звичайну дозу слід зменшити.

Якщо ви забули прийняти продукт, а інтервал становить не більше шести-восьми годин, вам слід приймати цю таблетку пізніше, інакше прийміть наступну таблетку, як зазвичай, у призначений час.

Серцева недостатність

На початку лікування серцевої недостатності дозу Небівололу слід набагато нижчий, ніж при високому кров’яному тиску. Починати слід з 1,25 міліграма на день. Лікар повинен збільшувати дозу лише дуже повільно і поступово (повзучи).

Оскільки артеріальний тиск може впасти, лікування слід розпочинати амбулаторно під наглядом спеціаліста (кардіолога) або стаціонарно.

Лікар може збільшити дозу як мінімум через два тижні за умови стабільного артеріального тиску. Як продовжувати терапію, слід вирішувати в кожному конкретному випадку.

Може знадобитися три-шість місяців, щоб симптоми помітно покращилися.

Особливо на початку лікування у двох-трьох із десяти лікуваних людей може спостерігатися уповільнення серцебиття та посилення затримки води в організмі. Тому ви повинні перевіряти свою вагу щодня протягом цього часу. Якщо ви помітите будь-який помітний приріст ваги - приблизно більше одного кілограма за ніч або більше двох кілограмів протягом трьох днів - вам слід звернутися до лікаря.

Якщо лікування слід припинити, слід лише поступово припинити прийом препарату, поступово зменшуючи дозу протягом декількох днів.

Небезпека

Ніколи не слід припиняти прийом бета-блокаторів, таких як небіволол, від одного дня до наступного, оскільки серцебиття та артеріальний тиск можуть раптово злетіти (явище відскоку). Ознаками цього, як правило, є тремор, посилене потовиділення, серцебиття та головний біль. Ви можете лише поступово зменшувати дозу за погодженням з лікарем і тим самим зменшувати терапію. Це особливо актуально, якщо ви приймали бета-блокатори протягом декількох тижнів.

Цукор у крові може різко впасти після тривалих періодів голодування або під час важких фізичних навантажень. Супутні симптоми - тремор, серцебиття, пітливість, страх, неспокій - маскуються небівололом. Це може означати, що така гіпоглікемія не розпізнається вчасно. Це особливо небезпечно, якщо у вас діабет і ви лікуєтесь препаратами, що знижують рівень цукру в крові. Вам слід перевіряти рівень цукру в крові частіше, ніж зазвичай, особливо на початку лікування, і звертати особливу увагу на симптоми гіпоглікемії.

Протипоказання

Не слід застосовувати небіволол, якщо:

Ваше серце б'ється вже дуже повільно (менше 50, для серцевих хворих менше 60 ударів на хвилину), або на ЕКГ спостерігаються зміни, які вказують на ризик серцебиття занадто повільним (брадикардія).
У вас астма або хронічний обструктивний бронхіт. Однак, якщо потрібно зробити спробу лікування, лікар повинен завжди вибирати селективний бета-блокатор, щоб звужуючий ефект на бронхи залишався якомога меншим. Крім того, у разі гострого респіраторного дистрес повинні бути доступні швидкодіючі бронходилататори.
У вас депресія, і ви лікуєтесь такими МАОІ, як Б. обробляли транилципромін.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання небівололу за таких умов:

У вас сильна алергія (наприклад, на бджолину пилок або отруту комах), і слід провести десенсибілізацію. Тоді Небіволол може сприяти особливо сильній алергічній реакції та послабити дію адреналіну, який використовується як екстрене ліки.
У вас важкі артеріальні розлади, такі як Б. в ногах (ПАД). Оскільки бета-адреноблокатори можуть зменшити потік крові в дрібних судинах в кінцівках, кровотік може ще більше погіршуватися, зменшуючи відстань, яку ви можете пройти без болю. Це зокрема, але не обмежуючись ними, неселективні бета-блокатори, такі як пропранолол.
У вас псоріаз. Небіволол може погіршити ваші симптоми.
Порушується функція нирок або печінки.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

У поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами ефекти препаратів взаємно підсилюються, завдяки чому артеріальний тиск може впасти особливо різко. Це може бути бажаним ефектом при високому кров'яному тиску, але небажаним ефектом при нормальних або низьких значеннях артеріального тиску, наприклад B. коли засоби застосовуються при серцевій недостатності або ішемічній хворобі. Підвищений антигіпертензивний ефект також небажаний у разі лікарських засобів, для яких зниження артеріального тиску є одним із побічних ефектів, наприклад B. з трициклічними антидепресантами, такими як амітриптилін, доксепін, іміпрамін (при депресії).
Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен, індометацин від болю, ревматизму) та коксиби (наприклад, целекоксиб, еторикоксиб, при остеоартритах та ревматоїдному артриті) послаблюють дію небівололу, якщо застосовувати його протягом тривалого періоду часу. Якщо вам доводиться приймати такі препарати постійно, слід перевіряти артеріальний тиск частіше, ніж зазвичай, особливо на початку лікування.

Обов’язково зверніть увагу

Засоби, що знижують пульс, не слід поєднувати з небівололом або лише дуже обережно, інакше частота серцевих скорочень буде занадто повільною. Ці засоби включають діючі речовини наперстянки (при серцевій недостатності), антагоністи кальцію верапаміл, дилтіазем і галопаміл, а також клонідин (усі також при високому кров’яному тиску) та антиаритмічні засоби, такі як аміодарон, дронедарон, флекаїнід та пропафенон (при серцевих аритміях). Якщо вам доводиться поєднувати клонідин з небівололом, і лікування слід припинити, спочатку слід припинити поступово припинення прийому бета-блокаторів, а потім клонідин (також поступово). Інакше це може легко призвести до різкого підвищення артеріального тиску (криза високого тиску).

Блокатор кальцієвих каналів верапаміл ніколи не можна вводити під час використання небівололу, оскільки це може призвести до зупинки серця.

Якщо у вас цукровий діабет, і тому ви вводите інсулін або приймаєте таблетки, що знижують рівень цукру в крові, ви також можете більше не відчувати гіпоглікемії. Для отримання додаткової інформації див. Засоби для зниження рівня цукру в крові: посилений ефект.

Якщо ви отримуєте десенсибілізаційне лікування через алергію на отруту комах, слід уникати прийому небівололу під час цього лікування. При спільному застосуванні бета-блокатори підвищують ризик серйозних надмірних імунних реакцій і навіть колапсу кровообігу.

Бета-адреноблокатори можуть зменшити ефекти бета-2-симпатоміметиків, таких як сальбутамол (при астмі). Це стосується перш за все неселективних бета-блокаторів, таких як пропранолол, але не можна повністю виключати їх навіть із селективними бета-блокаторами, такими як небіволол. Як правило, не слід приймати бета-блокатори, якщо у вас важка астма або ХОЗЛ, оскільки вони можуть сприяти напрузі бронхіальних м’язів. Однак, якщо використання бета-блокаторів є абсолютно необхідним, слід віддавати перевагу селективним бета-блокаторам, оскільки вони мало впливають на функцію дихальних шляхів.

Інгібітори МАО (наприклад, моклобемід, транилципромін, при депресії) не слід приймати одночасно з небівололом, оскільки тоді артеріальний тиск може швидко підвищуватися.

Побічні ефекти

Представники групи бета-блокаторів можуть спровокувати випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.

У людей із надмірною вагою з високим рівнем ліпідів у крові та резистентністю до інсуліну (клітини організму вже погано реагують на інсулін, який все ще виділяється острівцевими клітинами підшлункової залози), бета-блокатори, такі як небіволол, можуть застосовуватися - особливо, якщо тіазидний діуретик (наприклад, HCT, ксіпамід для високого кров'яного тиску) або серцева недостатність) - додатково збільшують ризик діабету. З цими людьми кошти не слід використовувати в поєднанні.

Ніяких дій не потрібно

Іноді, особливо на початку лікування, можуть виникати головний біль, втома та запаморочення. Руки і ноги можуть застудитися або поколювати.

Рідко трапляються сухість у роті, зниження сльозотечі та кон’юнктивіт.

В окремих випадках може виникнути еректильна дисфункція або зменшитися статевий потяг. Це може бути пов’язано не тільки з наркотиком, але також може бути наслідком прогресуючого атеросклерозу.

Потрібно спостерігати

Вночі ви можете мріяти все інтенсивніше (включаючи кошмари). Якщо вас це турбує, вам слід поговорити з лікарем. За необхідності він може призначити інший бета-блокатор (наприклад, атенолол), активний інгредієнт якого є менш розчинним у жирі (ліпофільним) і, отже, викликає менше небажаних ефектів на центральну нервову систему мозку.

Іноді небіволол робить артеріальний тиск занадто низьким. Тоді ви на мить відчуєте запаморочення або чорність. Якщо такі симптоми виникають часто, слід повідомити лікаря.

Активний інгредієнт може сильно уповільнити серцебиття. Передача електричних імпульсів від передсердя через атріовентрикулярний вузол (АВ вузол) до серцевої камери також може бути більш-менш заблокована. Цей тип серцевої аритмії (AV-блок) можна побачити лише на ЕКГ. Якщо ви часто відчуваєте втому, слабкість і лише частково здатні виконувати свої функції, вам слід проконсультуватися з лікарем і записати ЕКГ. При повному блокуванні АВ можуть виникнути загрози непритомності (синкопе).

Якщо у вас є проблеми з кровообігом у ваших руках або ногах, від яких пальці рук і ніг біліють і оніміють (синдром Рейно), ці симптоми можуть погіршуватися. Цей небажаний ефект виникає рідше при селективних бета-блокаторах, таких як небіволол, ніж при неселективних. Поговоріть зі своїм лікарем, чи можна зменшити дозу бета-блокаторів.

Оскільки бета-адреноблокатори підвищують опір у дихальних шляхах, може виникати задишка, особливо у людей із захворюваннями органів дихання (астма, хронічний обструктивний бронхіт). Цей небажаний ефект спостерігається рідше у селективних бета-блокаторів, таких як небіволол, ніж у неселективних. Якщо ви відчуваєте задишку, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Засіб може спричинити розлади сприйняття та галюцинації (галюцинації, психози). Якщо у вас відчуття, що ви неодноразово бачите або чуєте дивні речі, про які інші люди не знають, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем або члени вашої родини повинні повідомити лікаря, якщо вони помітять такі симптоми.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Дітей та підлітків не слід лікувати небівололом, оскільки недостатньо досвіду.

Для вагітності та годування груддю

Ви також можете використовувати деякі бета-адреноблокатори під час вагітності, якщо раніше у вас був високий кров'яний тиск. Найбільший досвід є щодо метопрололу.

Якщо ви завагітніли під час прийому небівололу, лікар повинен перевести терапію на метопролол або метилдопу.

Прийом препарату слід припинити за два-три дні до ймовірного терміну, оскільки інакше артеріальний тиск у новонародженого буде занадто низьким, а серце битиметься надто повільно. Щоб артеріальний тиск не піднімався занадто сильно, замість цього слід використовувати інший препарат, наприклад B. метилдопа. Метилдопа вважається препаратом вибору для лікування високого кров'яного тиску під час вагітності.

Небіволол виводиться з грудним молоком. Якщо вам доводиться лікуватися бета-адреноблокатором під час годування груддю, лікар повинен призначити препарати з метопрололом, оскільки з цим є найбільший досвід.

Для людей похилого віку

Люди похилого віку часто мають слабке серце, яке ще не дало відчути через симптоми. Бета-блокатори можуть зробити їх впізнаваними та помітними. Однак, якщо одночасно проводиться специфічне базове лікування серцевої недостатності (наприклад, з інгібіторами АПФ та діуретиками), бета-блокатори можуть мати сприятливі ефекти. Важливо забезпечити відповідне коригування дози. Крім того, лікар повинен написати ЕКГ і використовувати його для перевірки діяльності серця.

В принципі, лікарі повинні лише повільно збільшувати дозу небівололу для людей похилого віку, щоб зменшити ризик несприятливих наслідків.

При носінні контактних лінз

Якщо під час лікування небівололом у вас утворюється менше слізної рідини, не слід носити контактні лінзи.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Якщо у вас частіше паморочиться голова через зниження артеріального тиску або якщо ви часто відчуваєте втому, вам не слід активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.