Випробувані ліки - препарати від епілепсії - зонісамід - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Зонісамід атакує різні частини нервового контролю і, таким чином, впливає на епілепсію. Однак його точний механізм дії до кінця не вивчений.

Спочатку зонізамід був схвалений як додатковий засіб при лікуванні іншими препаратами від епілепсії, лише якщо терапія попереднім препаратом недостатньо зменшила частоту нападів. З 2013 року тепер він також може використовуватися як єдиний засіб для лікування епілепсії.

Однак досі незрозуміло, як слід оцінювати ефективність лікування епілепсії лише зонісамидом. На даний момент здається, що він не настільки ефективний, як стандартний карбамазепін, з яким його порівнювали. При осередкових формах епілепсії лікування стандартним препаратом плюс зонізамід не здається більш ефективним, ніж лікування будь-яким іншим додатковим препаратом.

Однією з переваг зонізаміду перед деякими іншими протиепілептичними препаратами є те, що він мало взаємодіє з іншими препаратами. Його побічний ефект є недоліком. Крім усього іншого, зонісамід може викликати серйозні шкірні алергічні реакції, порушення вмісту мінеральних речовин у крові та інтелектуальної діяльності.

Тому зонісамід оцінюється як "придатний з обмеженнями" як як єдиний препарат для епілепсії, так і як додатковий препарат. Його слід застосовувати лише людям, які не реагували належним чином на перевірені засоби.

застосування

Загальну інформацію про застосування можна знайти в розділі Протиепілептичні засоби, що розглядаються разом.

Якщо лікування епілепсії проводиться лише із зонамідом, почніть із 100 міліграм зонісаміду на добу. Щоденну дозу можна збільшувати на 100 міліграмів кожні два тижні. Зазвичай щодня потрібно від 300 до 500 міліграм зонісаміду.

Як добавку до інших протиепілепсичних препаратів приймайте зонісамід по 25 міліграм двічі на день. Через тиждень-два ви можете подвоїти добову дозу. Подальше збільшення дози відбувається щотижня на 100 міліграмів. Зазвичай тут також потрібно від 300 до 500 міліграмів зонісаміду.

Якщо дозування зонізаміду потрібно зменшити або засіб повністю припинити, це також слід робити щотижня по 100 міліграмів. В іншому випадку підвищується ризик судом.

У разі функціональної недостатності нирок та легкої або середньої тяжкості функціональної недостатності печінки дозу слід збільшувати особливо невеликими кроками та протягом тривалого періоду часу.

Небезпека

У людей, які схильні до каменів у нирках, можуть розвиватися камені під час лікування зонісамидом. Щоб цей ризик був низьким, слід пити якомога більше. Це особливо актуально, коли ви займаєтеся спортом, ходите в сауну або виставляєте себе на сонце. Для людей зі слабким серцем або значно порушеною функцією нирок це не повинно перевищувати двох літрів на день, оскільки значно збільшена кількість пиття може бути небезпечною для них.

Зонісамід обмежує здатність організму рясно потіти. Тому слід уникати фізичних вправ у дуже теплу погоду, тривалих відвідувань сауни та сонячних ванн під час лікування зонісамідом. Якщо у вас температура, потрібно підтримувати температуру тіла Б. нижче з обгортаннями для литок. Ліки також відповідні. Якщо температура піднімається вище 38 ° C, слід проконсультуватися з лікарем.

Протипоказання

Ви не повинні використовувати зонізамід за таких умов:

Ви гіперчутливі до препаратів сульфаніламідного типу; наприклад, певні антибіотики, які часто використовуються для лікування інфекцій сечовивідних шляхів, та діуретики (при високому кров’яному тиску, проблемах з нирками).

Функція печінки сильно порушена.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики застосування зонісаміду за таких умов:

Раніше у вас були камені в нирках, виводиться багато сечі з сечею або у вас є сімейна історія розвитку каменів у нирках. Тоді зонісамід збільшує ризик розвитку каменів у нирках.
У вас є стан, який може спричинити накопичення занадто багато кислоти у вашій крові. Сюди входять важкі захворювання нирок та органів дихання, свищі в шлунково-кишковому тракті та сильна діарея. Склад крові також може змінюватися під час операцій. Якщо в цих ситуаціях приймають зонізамід, ризик порушення балансу солоної води збільшується.
У вас недостатня вага. Тоді вагу слід нарощувати за допомогою відповідних заходів. Однак, якщо ви продовжуєте худнути під час лікування зонісамідом, лікар повинен подумати, чи краще припинити використання зонісаміду.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Якщо одночасно застосовувати зонізамід та ацетазоламід (при глаукомі) або топірамат (при епілепсії), можуть посилюватися небажані ефекти речовин, такі як перегрів тіла та утворення каменів у нирках.
Якщо ви припините прийом одного з колишніх препаратів від епілепсії під час прийому комбінованого лікування епілепсії карбамазепіном, фенобарбіталом або фенітоїном та зонізамідом, лікар повинен перевірити рівень зонізаміду в крові та відрегулювати дозу, якщо це необхідно.

Обов’язково зверніть увагу

Дітей не можна лікувати комбінацією топірамату та зонісаміду, оскільки це може посилити небажані ефекти зонізаміду, такі як закислення крові, накопичення тепла та сечокам’яна хвороба. Це може мати небезпечні наслідки, особливо для дітей.

Побічні ефекти

Лікування зонізамідом може призвести до посилення думок про самогубство. Якщо ви помітили порушення сну, безвольність, відсутність драйву, відчуття внутрішньої порожнечі, відсутність інтересу та почуття провини або якщо родичі реєструють такі зміни настрою, слід негайно повідомити лікаря, щоб він вирішив, як діяти далі.

Ніяких дій не потрібно

Зонісамід викликає невеликі ділянки шкірних кровотеч приблизно у 10 із 100 людей.

Потрібно спостерігати

Якщо температура вашого тіла піднімається вище 38 ° C під час лікування зонісамідом, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. Оскільки організм не може віддавати достатньо тепла через потовиділення, необхідне медичне втручання.

Якщо перелічені нижче небажані ефекти зберігаються більше тижня або дуже шкідливі для вас, вам слід обговорити, як діяти далі, з лікарем:

Більше 10 із 100 лікуваних людей бачать подвійне зір, більше не можуть добре координувати свої рухи, а тому не впевнені в ходьбі, страждають від розладів пам'яті та труднощів з концентрацією уваги. З тією ж частотою користувачі зонізаміду повідомляють про відчуття поколювання, оніміння та болю в тілі. Також трапляються тремтіння очей і порушення мови.

Деякі люди неодноразово бачать або чують дивні речі, яких інші люди не помічають (галюцинації). Це можуть бути ознаки психозу.

До 10 із 100 пацієнтів, які отримували лікування, скаржаться на біль у животі, нудоту, розлад травлення, діарею, втрату апетиту та інколи значну втрату ваги.

Якщо ви довго відчуваєте виснаження і часті інфекції або жар, у вас може бути розлад кровотворення, при якому виробляється занадто мало білих кров'яних клітин.

У 10 із 100 людей шкіра може почервоніти і свербіти. Ці шкірні симптоми говорять про те, що у вас алергія на продукт.

Функція нирок може погіршитися, особливо якщо вона вже порушена. Лікар розпізнає це, коли визначає рівень креатиніну та сечовини в крові. Потім він повинен відкоригувати дозу зонізаміду; якщо функція нирок сильно порушена, прийом препарату необхідно припинити.

Камені в нирках розвиваються приблизно у 4 із 100 людей. Люди зі схильністю до каменів у нирках - впізнавані напр. Наприклад, інші близькі родичі мають камені в нирках - під час лікування слід пити багато рідини. Якщо є біль в області нирок, лікар повинен уточнити, чи не утворилися камені в нирках.

Негайно до лікаря

Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.

В окремих випадках засіб може також викликати дуже серйозні шкірні реакції. Зазвичай вони розвиваються приблизно через три-п’ять тижнів після використання. Вони починаються з того, що шкіра червоніє і свербить. Як правило, почервоніння шкіри розширюється і утворюються пухирі. Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко погіршитися.

Зонісамід може спричинити надто кислу кров. Деякі обставини збільшують ризик такого розладу: діарея, нирки та важкі респіраторні захворювання, хірургічне втручання, голодування або безвуглеводна дієта (дієта Аткінса) та деякі ліки. Виражена закисленість крові проявляється в слабкості, недостатньому русі та посиленому диханні. Тоді потрібно негайно викликати лікаря.

Дуже рідко препарат може пошкодити м’язові клітини настільки сильно, що вони руйнуються. Це можна розпізнати за коричнево-червоним забарвленням сечі. Інший симптом - виражене відчуття слабкості, особливо в області стегон. Тоді потрібно негайно припинити вживання препарату і проконсультуватися з лікарем.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Для лікування вогнищевих форм епілепсії діти віком від шести років можуть отримувати зонізамід як додатковий засіб, якщо лікування одним лише засобом для епілепсії не призвело до значного зменшення частоти нападів.

Зонізамід дозується відповідно до маси тіла і збільшується повільно, як у дорослих.

У дітей можуть спостерігатися ті самі побічні ефекти, що і у дорослих, але вони мають більший ризик перегрівання, закислення крові та значної втрати ваги, ніж у дорослих.

Діти, які отримують лікування зонізамідом, не повинні бути занадто теплими. Не слід докладати фізичних навантажень і пити багато холодної води. Якщо шкіра дитини дуже гаряча і ледь потіє, якщо дитина виглядає розгубленою, у неї м’язові судоми, у неї дуже швидкий пульс або швидше дихає, швидко зверніться до лікаря.

Слід регулярно перевіряти вміст мінеральних речовин у крові, щоб на початку виявити закислення.

Значна втрата ваги може значно затримати фізичний розвиток. Тому слід регулярно контролювати вагу дитини, яка отримує зонісамід. Дітей старше шести років, які важать менше 20 кілограмів, не слід лікувати зонісамідом.

Якщо ви хочете мати дітей

З міркувань безпеки жінки повинні застосовувати безпечну контрацепцію під час лікування зонізамідом та протягом одного місяця після його припинення. Зонісамід не впливає на ефективність «таблетки». Тому його можна використовувати для контрацепції.

Для вагітності та годування груддю

Загальну інформацію про застосування під час вагітності можна знайти під назвою препаратів від епілепсії.

Через недостатнє знання про безпеку застосування зонізаміду під час вагітності та годування груддю, препарат не слід застосовувати протягом цього часу.

Для людей похилого віку

Оскільки у людей похилого віку часто порушується функція нирок, для них особливо важливо повільно збільшувати дозу на початку. Крім того, люди старше 65 років, мабуть, мають більший ризик реагувати на зонізамід затримкою води в кінцівках та свербінням, а також важким алергічним станом шкіри.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Інформацію про свою здатність керувати транспортними засобами див. У статті Препарати від епілепсії.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.