Виразка шлунка (1925)
Від доктора мед. Конрад Грамс, лікар у Берліні (1925).
Примітка За допомогою сучасних препаратів, таких як антациди, блокатори Н2 та інгібітори протонної помпи (ІПП), а також боротьба з "зародком шлунка" хелікобактер пілорі На щастя, виразка шлунка майже повністю зникла у всіх пацієнтів, які раніше були в основному ураженими (Дивись нижче). На жаль, з тих пір це стало звичним явищем у абсолютно різних групах пацієнтів: а саме, сотні тисяч пацієнтів, які часто приймають протизапальні знеболюючі препарати з групи "нестероїдних протизапальних препаратів" (НПЗЗ). Наприклад ацетилсаліцилова кислота (ASA, Аспірин ®) та інші. В основному це пацієнти літнього віку з хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату (наприклад, «ревматизм» або артроз). Ці пацієнти теж повинні негайно отримувати терапію високоефективними блокаторами кислот та, можливо, антибіотиками. Наступна інформація показує, наскільки тривалою та складною була терапія виразки шлунка менше 100 років тому. І які гострі або дієтичні заходи були запропоновані (Райнер Х. Бубенцер, радник охорони здоров’я, грудень 2010 р.).
Сутність та ознаки.
Кругла виразка шлунка - поширене захворювання в підлітковому віці. Найчастіше це відбувається у віці від 15 до 30 років. Розвивається в результаті постійного подразнення слизової шлунка від надмірної секреції соляної кислоти. Люди, які вибілені, анемічні та туберкульозні, особливо схильні до виразки шлунка.
Причинами, що викликають, є локальний застій крові в слизовій оболонці шлунка, який порушує ваше харчування в цей момент і послаблює ваш опір. Отже, ця частина слизової шлунка, яка недостатньо забезпечена кров’ю, легко атакується шлунковим соком, багатим соляною кислотою. Однак, поки кровообіг у слизовій оболонці шлунка є нормальним, пошкодження не може відбуватися.
Перш за все, виникає невелике, поверхневе пошкодження слизової оболонки округлої або довгастої форми. Якщо порушення харчування слизової оболонки зберігається, воно стає більшим, сягає глибше і руйнує частини стінки шлунка. Тоді виразка має вигляд воронки. Якщо виразка з’їла кровоносну судину, у шлунку виникає більш-менш сильна кровотеча.
Якщо у людини надмірна кисла секреція шлункового соку і болі в шлунку регулярно болять в одному місці відразу після їжі, існує дуже висока ймовірність наявності таких болючих виразок. Вони стають більшими і глибшими, і в підсумку можуть пробити стінку шлунка.
Біль відчувається тупим, нудним, пекучим і, як правило, стихає негайно, коли шлунок порожній.
Блювота - рідко відсутня ознака виразки шлунка. Зазвичай це відбувається через кілька годин після їжі, після чого біль, як правило, стихає. Вирвані залишки їжі зазвичай мають високий вміст кислоти.
Ще одна важлива ознака - шлункова кровотеча, прорив крові. Кількість крові дуже різне. Однак шлункова кровотеча не може свідчити про виразку шлунка, оскільки шлункова кровотеча також виникає при раку шлунка та травмах. Якщо ви сумніваєтеся, запитайте лікаря.
Коли кровотеча рясна, обличчя стає блідим, а пульс невеликим і швидким. Пацієнт отримує всі ознаки слабкості. Нудота, мерехтіння перед очима, дзвін у вухах і нарешті повна непритомність. Як правило, пацієнт незабаром одужає. При блювоті незабаром після шлункової кровотечі маси виглядають темно-червоними. Однак якщо кислий шлунковий сік діяв на кров протягом тривалого часу, блювота має чорно-коричневий вигляд, схожий на кавову гущу.
Оскільки не вся кров вирвана, частина її надходить через кишечник зі стільцем. Потім стілець також має темно-чорно-коричневий колір.
Тільки тоді, коли виявляються ці три ознаки: "біль у шлунку, блювота, шлункова кровотеча", можна з великою часткою ймовірності запідозрити виразку шлунка. Оскільки хворі здебільшого їдять мало, боячись болю, дієта в багатьох випадках страждає природно, а результатом є велика слабкість і безсилля.
Перспективи зцілення.
Виразка іноді заживає дуже швидко, в інших випадках загоєння займає місяці та роки, якщо загоєння взагалі відбувається. Якщо виразка пробиває стінку шлунка, вміст шлунку спорожняється у вільну черевну порожнину, що призводить до майже завжди летального перитоніту. Основними ознаками цього є негайний початок сильного болю в епігастральній ділянці, розтягнення живота та непритомність.
Кожна виразка заживає із рубцевим звуженням; отже, в результаті загоєної виразки шлунка, якщо виразка розташована на виході із шлунка, легко розробити дилатацію шлунка. Сидячи посередині шлунка, шлунок стискається рубцями. Формується так званий живіт пісочного годинника. Рак шлунка легко розвивається на шрамах від виразки.
профілактика.
Якщо пацієнт страждає від надмірної секреції кислоти, слід запідозрити пошкодження слизової шлунка або початок виразки, особливо якщо він скаржиться на біль у певній частині епігастральної області відразу після їжі. Потрібно розпочати відповідне лікування, таке саме, як і при розвиненій виразці шлунка.
лікування.
Повний постільний режим, повна відмова від їжі на кілька днів для того, щоб вимкнути будь-яку діяльність шлунка, обмежити секрецію кислотного шлункового соку, не розтягнути стінки шлунка, прискорити рубцювання виразки. Поки ви в ліжку, слід годинами класти гарячі компреси, особливо якщо у вас сильно болить. Якщо кровотеча свіжа, накладіть прохолодний компрес для тіла і спробуйте злити його на руки та ноги через прохолодні пакети, можливо, за допомогою пляшок з гарячою водою. Не слід приймати холодні ванни Сітца, оскільки вони стимулюють кровотечу.
Часто, як показав досвід, кровотеча рефлекторно зупиняється з прямої кишки шляхом введення в кишечник невеликих шматочків льоду, відповідно. з холодними клізмами або з гарячими клізмами при 45 ° C 1/2 літра, які слід вводити в положенні лежачи на спині та, при необхідності, кілька разів поспіль.
У разі важкої серцевої недостатності та фізичного зриву лікар залишає за собою право вжити відповідних заходів, але, поклавши голову та зігріваючи кінцівки, ви можете працювати наперед.
Внутрішньо ложка підігрітого желатину кожні чверть-півгодини дуже корисна проти кровотечі. У разі сильного болю, на додаток до гарячого компресу для тіла, настійно рекомендується використовувати олію. Один дає 1-2 ложки олії кожну годину - кожні дві години або безпосередньо перед їжею. Олія покриває виразку захисним шаром, захищаючи її від впливу кислого шлункового соку. Це також зменшує секрецію кислоти та рух шлунка. Якщо олія викликає нудоту, додають цукор або достатньо мигдального молока.
Якщо після процесу загоєння чутливість все ще присутня, показані прохолодні компреси для тіла, чергування холодних та гарячих компресів для тіла, а також тривалий щадний режим харчування. Навіть зараз масаж не можна застосовувати через страх кровотечі.
(Біохімічні комплексні агенти)
З наших біохімічних комплексних засобів, препарати крові та шлункові препарати 1 слід використовувати на самому початку, в ідеалі три таблетки, що чергуються три години. Для кровотечі через коротші проміжки часу. Пацієнт повинен вставати лише тоді, коли біль більше не відчувається і коли в калі більше не можна виявити кров. Це буде приблизно через два-три тижні.
Якщо у важких випадках вживання їжі через рот заборонено, то в перші кілька днів ви можете допомогти собі поживними клізмами два-три дні.
У легких та середніх випадках протягом перших кількох днів дають лише тепле або холодне молоко, а кожні півгодини-годину - лише чайну ложку або столову ложку. У разі сильного накопичення кислоти в головку чашки для нейтралізації можна додати столову ложку або чайну ложку, повну вапняної води. Якщо молоко переноситься добре, супи з борошна та каші можна давати після першого тижня; з другого тижня на кашах, таких як картопляне пюре, каша, рисова каша, морквяна каша, шпинат, пізніше риба і, можливо, божевільне м'ясо. На додаток до молока в якості напоїв подають густе молоко, кисле молоко, молочну воду, пахта, мигдальне молоко, какао тощо, залежно від смаку та бажань пацієнта. Що стосується харчування, то не слід дотримуватися дієти, слід завжди стежити за якомога більшим захистом шлунка.
Література
Грами К: Виразка шлунку. Складна біохімія. 1925 1 січня; 5 (1): 10-2.