Виразки, як їх подолати
12 вересня 2017 р
Більшість виразок у шлунку та кишечнику викликані дуже поширеними бактеріями, які називаються Helicobacter pylori. У частини зараженого населення з’являться хронічні виразки, а у деяких - рак. Нові французькі рекомендації тепер дозволяють знищити цю бактерію на 90%. Коли підозрювати хелікобактерну інфекцію ?
Елен Жубер, науковий журналіст
Виразки, виною прості бактерії
Розлад шлунку з боку травлення? Подумайте про хелікобактер пілорі !
90% інфікованих не відчувають жодних симптомів. Але для решти 10% бактерії будуть джерелом травних розладів шлунку, таких як біль, печіння, нудота, травні труднощі.
Професор Франк Цербіб, гастроентеролог та президент Національної професійної ради з гастроентерології (Університетська лікарня Бордо): «Тому необхідно систематично шукати його, коли ці симптоми є приблизно протягом шести місяців, але також у разі виразкової хвороби., у людей з сімейною історією раку, у разі дефіциту заліза або вітаміну В12; оскільки гастрит Helicobacter pylori руйнує слизову, це призводить до порушення всмоктування. Бактерії також шукають, коли призначена шунтування для ожиріння ".
Для скринінгу на зараження хелікобактер пілорі береться аналіз крові. Якщо це позитивно, діагноз потрібно буде підтвердити за допомогою фіброскопії: гнучка трубка з камерою вводиться через рот і опускається до шлунка. Це досліджується та відбираються зразки.
Бактерії хелікобактер пілорі, знищені на 90%
Завдяки новим національним рекомендаціям, опублікованим у червні 2017 року *, від цієї бактерії позбудуться вже не 70% заражених людей, а 90%. Насправді, з міркувань стійкості до антибіотиків - зокрема до кларитроміцину - звичайні методи лікування вже не були настільки ефективними. Тому необхідно було переглянути їх. Нове лікування просте, швидке та ефективне: десять днів лікування антибіотиками достатньо для лікування інфекції у понад 90% випадків та остаточного запобігання рецидивам.
Є дві можливості. Коли є можливість перевірити чутливість бактерій, присутніх у даної людини, до антибіотиків, лікарі можуть призначити десятиденне «цілеспрямоване» лікування на основі «антациду» (інгібітора протонної помпи) та двох антибіотиків. Оскільки ця методика ще не узагальнена у Франції, більшу частину часу найчастіше проводять лікування, не знаючи чутливості бактерій до антибіотиків. Це лікування трохи довше (14 днів) і на цей раз включає три антибіотики.
Щоб бути впевненим в ефективності лікування, достатньо провести тест на дихання сечовиною, використовуючи зразок видихуваного повітря в невеликій пробірці. Дійсно, бактерії видають свою присутність у шлунку та дванадцятипалій кишці, перетворюючи сечовину в аміак та вуглекислий газ.
Виразка шлунку та стрес, помилкова думка
Довгий час пацієнти та лікарі вважали, що виразки шлунку та дванадцятипалої кишки спричинені стресом. З початку 1980-х років ми тепер знаємо, що періодичні виразки викликані прийомом протизапальних препаратів (і аспірину), і, як ми вже бачили, інфекцією шлунку, спричиненою мікробом Helicobacter pylori. Але думка про те, що стрес спричиняє виразку, все ще залишається у свідомості пацієнтів ... і деяких лікарів.
Однак стрес, якщо він не викликає виразки, може погіршити або спровокувати біль у шлунку. Звідси плутанина. Цей біль можна полегшити за допомогою противиразкових препаратів, що знижують шлункову кислоту (інгібітори протонної помпи/ІПП).
Професор Франк Цербіб: «Справжні« виразки стресу »можна спостерігати у пацієнтів інтенсивної терапії. Тоді мова йде не про стрес у повсякденному житті, а про інтенсивний біологічний стрес (метаболічний, ішемічний, інфекційний) через дуже серйозну патологію, яка піддає життя цих пацієнтів ризику ".