Виразки ніг і ніг - шкіра та волосся 2020

Відкрита нога (Ulcus cruris) (листопад 2020).

Виразки - це розриви поверхневих шарів шкіри, які повільно або важко загоюються. Вони можуть супроводжуватися запаленням.

Іноді вони не заживають і переходять у хронічну форму. Хронічні виразки стоп і ніг страждають переважно людей похилого віку.

Люди з діабетом мають особливий ризик розвитку виразки стопи, і догляд за ногами є важливою частиною лікування діабету.

Що викликає виразку?

Найпоширенішою причиною хронічної виразки ніг є поганий приплив крові до ніг. Ці виразки можуть бути наслідком проблем з артеріями, або частіше з венами, або їх сумішшю.

Венозна виразка ніг: якщо вени неправильно стікають, підвищений тиск накопичується і пошкоджує шкіру, яка потім розпадається на виразку
Травми - травматичні виразки (травма також може спровокувати інші типи виразок)
Виразки під тиском - стійкий тиск на шкіру (наприклад, сидячи або лежачи в одному положенні протягом декількох годин), так що кровопостачання ділянки шкіри надовго зменшується
Діабет - через поганий кровообіг або втрату відчуття (через пошкодження нервів, пов’язаного з діабетом), а це означає, що тиск на шкіру залишається непоміченим, викликаючи пролежні
певні шкірні захворювання
Судинні захворювання, такі як атеросклероз, які зменшують артеріальне кровопостачання кінцівок
Пухлини
Інфекції.

Артеріальні виразки ніг

Близько 10 відсотків усіх виразок ніг є артеріальними виразками, які мають недостатнє кровопостачання тканин через оклюзійну хворобу артерій.

Ноги і ноги часто холодні на дотик і можуть здаватися білуватими або синюватими, блискучими на вигляд.

Виразки на артеріальних ногах можуть бути болючими. Біль часто посилюється, коли ноги перебувають у спокої та на підвищеному рівні, оскільки в цій ситуації кровопостачання тканин може бути нижчим.

Зменшити біль можна, сидячи на краю ліжка, ступивши ногами на підлогу. Тоді гравітація змушує більше крові надходити до ваших ніг.

Що викликає артеріальні виразки ніг?

Діабет та виразки

Тривалий вплив діабету на нерви спричиняє зменшення відчуттів у стопах.

Це збільшує ймовірність випадкової травми ніг, що робить виразки більш імовірними.

Але цими виразками часто нехтують, оскільки вони не викликають болю. При цукровому діабеті проблема може посилюватися хворими судинами та підвищеною сприйнятливістю до інфекцій.

Якщо їх не лікувати, виразки можуть призвести до більш серйозних проблем, таких як гангрена та навіть ампутація.

Артерії - це труби, які несуть кисневу кров від серця до тканин тіла. Тканини отримують кисень і поживні речовини з крові.

Використана кров, яка тепер містить вуглекислий газ та інші побічні продукти, венами повертається до серця по тканинах.

Виразки артеріальних гомілок, як правило, викликані поганою циркуляцією крові через звуження артерій внаслідок атеросклерозу, де в артеріях накопичується відкладення жиру. Інколи виникають інші умови, такі як: Б. причина артеріїту може бути причиною зменшення кровопостачання.

В результаті обмеженого кровопостачання тканини голодують від необхідного їм кисню та поживних речовин, руйнуючись, утворюючи виразку. Вони часто знаходяться глибоко на нозі, переважно на стопі. При обробці вони не кровоточать.

Артеріальні виразки також можна назвати ішемічними виразками (ішемія означає низький рівень кровопостачання).

Люди з діабетом набагато частіше хворіють на артеріосклероз.

Але діабет може також безпосередньо пошкодити дрібні судини.

Це означає, що у хворих на діабет набагато вищий ризик розвитку артеріальних виразок.

Що може спровокувати або погіршити виразку артеріальної гомілки?

Атеросклероз: в анамнезі можуть бути захворювання периферичних судин та періодична кульгавість, ішемічна хвороба серця, інсульт або перехідні ішемічні атаки, що вказує на поширений атеросклероз та підвищений ризик розвитку виразок.
Дим.
гіпертонія.
діабет.
Захворювання, що включають запалення артерій, включаючи гігантоклітинний артеріїт та артрит (ревматоїдний артрит).
Попередні проблеми з виразкою гомілки, внаслідок чого тканини пошкоджені та рубцюються.
ожиріння.
нерухомість.

Що я можу зробити, щоб запобігти виразці артеріальних ніг?

Клаудикація

Люди з артеріальною виразкою гомілки часто страждають періодичною кульгавістю.

Захворювання викликає судоми, подібні до болю в ногах при ходьбі.

Це пов’язано з тим, що м’язи ніг не отримують достатньо кисневої крові, щоб нормально функціонувати.

Хворобливий біль зазвичай зникає, коли ви стоїте на місці протягом декількох хвилин (оскільки це дозволяє вправляти м’язовий час для поповнення запасу кисню).

Але це ознака або сильне звуження артерій через атеросклероз, і це має оцінити лікар.

Не всі люди з періодичною кульгавістю мають виразки на ногах.

Киньте палити і худніть, якщо у вас надмірна вага.

Зменште кількість жиру у своєму раціоні і вживайте більше фруктів та овочів.

Мета полягає в тому, щоб знизити рівень холестерину (це складно лише однією дієтою, і багатьом людям потрібні регулярні ліки для досягнення цього).

Вправляйтеся, скільки зможете. Вправляючись, ви змушуєте судини утворювати нові гілки та покращувати кровообіг в ногах.

Це нормально, якщо ноги болять під час тренувань, але це не повинно викликати почуття дискомфорту.

Якщо ви відчуваєте біль у ногах під час фізичних вправ, які є досить сильними, щоб змусити вас зупинитися, вам слід поговорити зі своїм лікарем, оскільки це може бути ознакою того, що атеросклероз вже серйозно звужує артерії.

Цей симптом відомий як періодична кульгавість (див. Нижче).

Спробуйте виконати цю вправу, сидячи: рухайте ногами по колу, потім вгору-вниз.

Це активує венозний насос. Це також допомагає людям із венозними виразками ніг.

Ретельно доглядайте за ногами.

Переконайтесь, що взуття правильно підходить і не занадто маленька.
Зберігайте ноги в теплі і намагайтеся уникати травм ніг і ніг.
Щодня оглядайте ноги та ноги на предмет зміни кольору або розвитку виразок.
Регулярно відвідуйте ортопеда.
Зберігайте сухі ділянки шкіри добре зволоженими, щоб запобігти появі тріщин і розривів, які можуть перерости в виразки.

Венозні виразки ніг

Близько 70 відсотків усіх виразок ніг - це венозні виразки.

Нога з проблемами вен має дуже характерний вигляд.

Нога набрякла.
Шкіра навколо венозної виразки суха, свербить, іноді потовщується і має коричневий колір. Якщо набряк, або набряк, як його ще називають, дуже поганий, то шкіру можна розтягнути гладкою і блискучою.
Може виникнути тип екземи (судомні вугрі), коли шкіра стає тріщиною і лущиться.
Виразка має плаксивий, сирий вигляд і зазвичай безболісна, якщо не інфікована.
Якщо виразка інфікована, вона може видавати дуже неприємний запах і потіти блідо-жовтувато-зелену рідину.
Венозні виразки ніг часто розташовані трохи вище щиколотки, як правило, на внутрішній стороні ноги.

Що викликає венозну виразку ніг?

Для того, щоб рухати кров з ніг назад до серця, її потрібно підштовхувати по венах проти сили тяжіння. Це досягається завдяки ряду венозних клапанів у венах, які перешкоджають падінню крові назад у напрямку до стоп.

Більшість венозних виразок ніг виникають через те, що клапани, що з’єднують поверхневі та глибокі вени, не працюють належним чином, перешкоджаючи відтоку крові з ніг, як очікувалося.

В результаті рідина накопичується в тканинах гомілки, викликаючи підвищення тиску, що перешкоджає здоровому надходженню кисню та поживних речовин через тканини.

Венозна система складається з поверхневих і глибоких вен:

поверхневі вени розташовані між шкірою і м’язами
Глибокі вени лежать між м’язами.

Поверхневі та глибокі венозні системи з'єднані венами з односторонніми клапанами.

Ці клапани зазвичай забезпечують течію крові з поверхневих вен у глибоку систему.

Збій у роботі цих клапанів (який може розвинутися з віковими змінами в тканинах, що призводить до того, що клапани стають тонкими і слабкими), призводить до відтоку крові з глибоких вен, щоб заповнити поверхневі вени - головна причина варикозного розширення вен.

Проблема посилюється внаслідок дії сили тяжіння, що змушує кров збиратися в гомілці.

Коли ви ходите або тренуєтеся, литкові м’язи змушують венозну кров по венах проти сили тяжіння до серця, тому фізичні вправи допомагають контролювати рідину та тиск у ногах та зменшують ризик венозних виразок.

Сидіння ногами на стільці або подушці також може допомогти, оскільки це зменшить вплив сили тяжіння.

Багато людей похилого віку сплять на стільцях, а не лягають ввечері спати. Однак сон, лежачи на підлозі, збільшує ризик венозних виразок.

Людям похилого віку слід заохочувати спати горизонтально і навіть дрімати в ліжку вдень, якщо у них є проблеми з венозною виразкою. Регулярний постільний режим може допомогти вилікувати венозні виразки.

Що може викликати або посилити венозну виразку ніг?

Сімейна історія захворювань вен (слабкі клапани у венах можуть передаватися у спадок).
Попередні виразки, які могли пошкодити частину венозної системи.
Перелом або інша травма.
Тромб у глибоких венах (тромбоз глибоких вен).
хірургія.
Робота, яка вимагає багато сидячи або стоячи.
Запалення у венах (флебіт), особливо в глибоких венах.
Вагітність - чим більше вагітностей, тим вищий ризик.
ожиріння.
Спіть у кріслі, повісивши ноги.

Що я можу зробити, щоб запобігти венозній виразці ніг?

Регулярно активізуйте литкові м’язи, бігаючи і виконуючи вправи для накачування крові по глибоких венах.
Зменшіть кількість жиру в їжі. Їжте більше фруктів та овочів.
Якщо у вас надмірна вага, схуднення допоможе запобігти появі виразок.
Сідайте з піднятими ногами, коли тільки можете - над рівнем серця, якщо це можливо.
Уникайте сидіння, схрестивши ноги. Це впливає на кровообіг.
Якщо ваша робота передбачає багато стояння або сидіння, спробуйте максимально змінити свою позу. Ідіть час від часу, якщо можете.
Якщо вам доводиться довго сидіти, час від часу рухайте ногами вгору-вниз.
Підтримуючі панчохи можуть бути корисними, але спочатку поговоріть зі своїм лікарем або медичною сестрою (їх не слід використовувати, якщо ноги погано забезпечені кров’ю).
Щодня оглядайте ноги і ноги. Шукайте виразки або зміни кольору.
Регулярно відвідуйте свого ортопеда.

Як діагностується виразка на ногах?

Діагноз, як правило, ставлять на основі зовнішнього вигляду та локалізації виразки.

Що стосується артеріальних виразок ніг, то самі артерії досліджують та досліджують, щоб визначити їх стан та перевірити наявність достатнього кровотоку в тканинах.
Для венозних виразок ніг може знадобитися спеціальне доплерівське ультразвукове сканування глибоких вен для виявлення тромбозу глибоких вен або для вимірювання тиску в судинах і тканинах.

У всіх випадках артеріальний тиск у гомілках слід порівнювати з артеріальним тиском у руці.

Це показує ступінь порушення кровопостачання ваших ніг. Попросіть свого лікаря про цю перевірку.

Як лікується виразка на ногах?

Лікування буде залежати від факторів, що викликають виразку або перешкоджають її загоєнню.

Коли ці фактори під контролем, такі як рівень цукру в крові при цукровому діабеті, виразка може зажити сама по собі.

Лікування може включати очищення ран, протизапальну обробку та накладання пов'язок на рани. Іноді потрібні антибіотики.

Поки немає артеріальних захворювань і кровопостачання добре, венозні виразки ніг повинні отримувати користь від підняття та компресійної пов’язки.

Артеріальна виразка може отримати користь від судинної хірургії: наприклад, введення нових штучних артерій ніг або балонна ангіопластика - процедура, яка усуває звуження та закупорку артерій.

Іноді потрібно закрити виразку пластичною хірургією. Це передбачає взяття шкіри з інших місць на тілі та укладання її над виразкою.

Якщо виразки викликані основним захворюванням, важливо їх лікувати - наприклад, можуть бути рекомендовані препарати для зниження рівня холестерину, щоб зменшити ризик атеросклерозу та поліпшити приплив крові до тканин.

Тривалий період

Виразки на ногах, як правило, повторюються у людей похилого віку, і іноді можуть вимагати років терапії. Часто це відбувається тому, що за старими звичками люди сплять, як у кріслі.

Виразки артеріальних гомілок та періодична кульгавість є серйозними попереджувальними ознаками. Якщо їх не лікувати, вони можуть спричинити подальші ускладнення та вимагати хірургічного втручання.

Інші люди також читають:

Діабет: загальні симптоми діабету.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ): чому це небезпечно?

Варикозне розширення вен: коли звертатися за допомогою?

Стенокардія: що викликає стенокардію?

Згідно з текстом доктора Флеммінг Андерсен, Ганс Гад Йоганнсен, хірург-ортопед