Виразки під тиском Nestlé Health Science
Що таке пролежні ?
Хто такі люди, яким загрожує виразка тиску ?
Виразки під тиском з’являються на шкірі у хворих із обмеженою рухливістю та прикутими до ліжка протягом тривалого періоду часу (з порушенням рухових функцій, травмованими, хворими літніми людьми) і дуже часто походять від недоїдання. Це стосується близько 10% госпіталізованого населення Франції (від 3 до 28% у Європі).
На яких стадіях бувають виразки при тиску ?
Незважаючи на те, що більше уваги приділяється спостереженню за лежачим пацієнтом, виразки під тиском залишаються найпоширенішим ускладненням, набутим під час госпіталізації. Існує 4 стадії виразок тиску, які зазвичай використовують для визначення їх тяжкості:
I етап: Помітна зміна неушкодженої шкіри, пов’язана з тиском і проявляється модифікацією однієї або декількох з наступних характеристик у порівнянні з сусідньою або контралатеральною ділянкою тіла: температура шкіри (спека або холод), консистенція шкіри. Тканина (тверда або м'яка) та/або болючість (біль, свербіж). Виразка під тиском виглядає як стійке локалізоване почервоніння або може бути стійким червоним, синім або фіолетовим відтінком.
II етап: Втрата частини товщини шкіри; ця втрата зачіпає епідерміс, дерму або обидва. Виразка при тиску є поверхневою і клінічно проявляється як садна, пухир або неглибока виразка.
III етап: Втрата повної товщини шкіри із зміною або некрозом підшкірної клітковини, яка може поширюватися на фасцію. Виразка тиску клінічно представляється як глибока виразка з інвазією навколишніх тканин або без неї.
IV етап: Втрата всієї товщини шкіри із значним руйнуванням тканин або пошкодженням м’язів, кісток або опорних структур (сухожиль, суглобів).
Які методи лікування пролежнів ?
Лікування виразкової хвороби вимагає реалізації адаптованої стратегії:
- Обмеження опорних точок конкретними аксесуарами або матрацами;
- Належний догляд за ранами (пов'язка при виразці);
- Впровадження конкретних харчових добавок у недоїдаючої людини. Сюди входить збагачення раціону, щоб уникнути пролежнів, а якщо цього недостатньо - призначення пероральні харчові добавки збагачений енергією та білками. переживлення хворого при виразці, що викликає тиск або труднощі з загоєнням є важливим етапом загоєння ран.
Лікування виразки тиску за допомогою харчування
Запобігайте появі пролежнів належним харчуванням
В умовах інтенсивної терапії раннє втручання з метою збереження сухої маси тіла під час гострого запального періоду може запобігти або затримати дефіцит білкової енергії та її вплив на формування або загоєння ран.
У разі тяжкої анорексії, хронічних пролежнів і множинних пролежнів, для отримання шлунково-кишкового тракту необхідно проводити ентеральне харчування загоєння ран і зникнення симптомів виразкової хвороби.
Прискорити загоєння за допомогою дієти
Виразки під тиском є наслідком недоїдання. Харчове лікування виразки, що викликає тиск, перш за все повинно забезпечити додаткові калорії та білки в контексті анорексії або труднощів з харчуванням. Для цього вам потрібно збагатити свій раціон (сир, вершки, десерт.) І, якщо цього недостатньо, існують пероральні харчові добавки, зосереджені в енергії та білках.
Дієта є важливим фактором ефективне і швидке загоєння. Навіть поза госпіталізацією збалансоване харчування та достатнє споживання білка, калорій, вітамінів та мінералів допомагають підтримувати гарне здоров’я шкіри та запобігати пролежням.
Якщо у вас є труднощі з загоєнням або a повільне загоєння, може бути доречним звернутися за медичною допомогою або поділитися своїми сумнівами з медичним працівником.
Рани, опіки, садна та пролежні можуть мати час загоєння змінна. Ми розрізняємо:
• Рани поверхневих шарів шкіри (епідермісу), для яких час загоєння становить від 24 до 48 годин;
• Рани в глибоких шарах шкіри (дерма). Як і пролежні, цей процес триває довше. Він складається з декількох фаз, перша з яких - фаза запалення: організм захищає рану згустком крові, а імунна система вступає в дію для усунення сторонніх тіл і мертвих тканин. Ця сама фаза може тривати кілька днів і передує самому загоєнню (відновлення тканин), яке може бути дуже довгим (від декількох тижнів до декількох місяців) у разі появи пролежнів на шкірі.
Джерела:
Haute Autorité de santé (HAS). Профілактика та лікування пролежнів у дорослих та літніх людей. Рекомендація щодо належної практики - листопад 2001 р
Агате Рейно-Саймон та ін, розд. 84: Пролежні. В: Трактат про клінічне харчування, SFNEP вид. 2016 рік
Дата публікації 12.03.2020