Виразковий коліт, хвороба сучасного світу Ваша аптека
Виразковий коліт або виразковий коліт - це хронічне захворювання товстої кишки, що характеризується запаленням внутрішньої оболонки товстої кишки (слизової оболонки) та появою на цьому рівні невеликих втрат речовини або виразки, з виробленням слизу та гною. Ці зміни спричиняють біль у животі та частий стілець.
Виразковий коліт є наслідком аномальної реакції імунної системи. Відповідно, у пацієнтів, які мають такий стан, імунна система плутає деякі компоненти їжі або бактерії в кишечнику з чужорідними тілами, викликаючи справжній напад на них. Коли це трапляється, білі кров’яні клітини, «солдати» нашого тіла, у великій кількості надсилаються на слизову оболонку кишечника, де вони спричинять хронічне запалення та виразки.
Прояви виразкового коліту
Виразковий коліт проявляється хронічною діареєю та терміновим відчуттям дефекації, що супроводжується болями в животі та наявністю крові в калі. Також у пацієнтів може спостерігатися втрата апетиту, втрата ваги, астенія, втома, а у дітей затримка росту. Хвороба розвивається із загостреннями та періодами ремісії, відсутністю симптомів. Ремісії можуть тривати місяці, а то й роки. Симптоми залежать від ступеня захворювання. Під час епізоду загострення, у деяких пацієнтів можуть бути симптоми позатравного травлення, як от: болючі та набряклі суглоби, обмежена рухливість (артрит та хвороба Бехтерева), виразки слизової рот, вузлики та виразки болючий на шкірі, гепатит, тромбоз вен глибокий, анемія (аутоімунний гемолітик).
Кілька причин, але все ще невідомі
Причина захворювання до кінця не з’ясована, включаючи кілька факторів: гени, успадковані від батьків, імунну систему пацієнта та фактори навколишнього середовища (неадекватне харчування, інфекційні агенти). Сторонні речовини в навколишньому середовищі (антигени) можуть бути безпосередньою причиною запалення або стимулювати захисну систему організму до постійного неконтрольованого запалення. Як тільки імунна система пацієнтів із хронічним запальним захворюванням (ВЗК) «увімкнена», вона не знає, як «зупинитися» в потрібний час. У більшості пацієнтів не було виявлено специфічних чинників реактивації захворювання. Стрес вважається потенційним пусковим механізмом. Коліт частіше виникає у некурящих та колишніх курців, рідше у тих, хто оперований з приводу апендициту. І той факт, що ця хвороба частіше зустрічається у розвинених країнах із хорошою системою охорони здоров’я, свідчить про те, що зменшення впливу бактерій може зіграти свою роль.
Складний діагноз, ускладнення дали
Діагноз виразкового коліту базується на анамнезі, фізичному обстеженні, параклінічному, ендоскопічному та візуалізаційному тестах. Диференціальний діагноз повинен виключати насамперед інфекційну діарею, а також такі захворювання, як хвороба Крона, ректоколонічний рак, дивертикуліт, ішемічний коліт або корінцевий. У пацієнтів з колітом може розвинутися остеопороз через кортикостероїдні препарати, що використовуються для контролю захворювання. Іншим можливим ускладненням є примітивний склерозуючий холангіт - стан, при якому жовчні протоки запалюються і страждають від травм, що проявляється сверблячкою, жовтяницею та астенією.
У пацієнтів з колітом підвищений ризик розвитку раку товстої кишки, ризик, який зростає із часом захворювання, тому періодична колоноскопічна оцінка після 10 років захворювання є обов’язковою. Страшними ускладненнями є токсичний мегаколон та перфорація.
Важливо розуміти різницю між виразковим колітом та хворобою Крона. Остання може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, розташовану в шарах кишкової стінки, тоді як виразковий коліт обмежений, товста кишка вражає лише слизову оболонку товстої кишки.
Медикаментозне лікування або хірургічне втручання?
Хоча лікування коліту не існує, і загострення можуть повторитися, існуючі варіанти лікування дозволяють контролювати захворювання. Лікування включає модифікацію дієти, медикаментозне лікування та хірургічні процедури. Важливо, щоб пацієнти дотримувались здорової та щадної дієти, яка полегшує симптоми і дозволяє відновлювати поживні речовини, втрачені внаслідок діареї та порушення всмоктування, вторинні після запалення (білки, мінерали, вітаміни, жири). Крім того, захворювання викликає зниження апетиту та збільшує енергетичні потреби організму.
Лікування може також включати корекцію дефіциту поживних речовин шляхом введення вітамінно-мінеральних добавок (вітаміни D і B12, кальцій, залізо, риб’ячий жир), підтримку нормальної флори кишечника за допомогою пробіотиків.
Слід уникати певних категорій препаратів, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів, які мають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та сприяють виразці слизової оболонки. У 25-33% пацієнтів медикаментозної терапії недостатньо або виникають ускладнення, що стає необхідним хірургічним лікуванням, яке передбачає видалення уражених ділянок товстої кишки або, у важких випадках, навіть усієї товстої кишки (сегментарна, субтотальна, тотальна колектомія).