Виразковий коліт у пацієнтів старше 60 років з іншими супутніми станами

У пацієнтів старше 60 років, особливо у тих, хто має інші захворювання, пов’язані з виразковим колітом, це запальне захворювання кишечника може доставляти багато дискомфорту. Ось чому важливо тримати його під контролем.

Які ускладнення можуть спричинити виразковий коліт

На думку лікарів, серед можливих ускладнень виразкового коліту є:

сильна кровотеча
перфорована товста кишка (у товстій кишці є отвір)
сильне зневоднення
захворювання печінки (рідше)
зниження мінеральної щільності кісткової тканини або остеопороз
запалення шкіри, суглобів та очей
більший ризик раку товстої кишки
швидке запалення товстої кишки (токсичний мегаколон)
підвищений ризик утворення тромбів у венах та артеріях.

Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше виразковий коліт діагностується у людей у віці від 15 до 25 років. Але хвороба може початися і у людей похилого віку, у осіб старше 60 років.

Супутні захворювання у хворих на виразковий коліт

Дослідження 1 показують, що загалом виразковий коліт та хвороба Крона мають подібні закономірності щодо супутніх захворювань. Обидва кишкові стани були пов’язані з подібними наборами шлунково-кишкових ускладнень, таких як кишкова непрохідність та кишковий застій, запалення та інфікування слизової, судинні ускладнення та ускладнення, пов’язані з утворенням абсцесу та свища.
Ускладнення цих запальних захворювань поза шлунково-кишкової системи включають захворювання гепатобіліарної системи, сечовидільної системи та різні коагулопатії. Дослідники1 виявили зв'язок між виразковим колітом та хворобою Гіршпрунга (вроджений мегаколон) або шизофренією, тоді як хвороба Крона була пов'язана з остеопорозом та амілоїдозом.

На думку вчених 2, поширеність супутніх захворювань у пацієнтів із пізнім початком запальних захворювань кишечника вища, ніж у пацієнтів молодшого віку. Це означає, що кількість супутніх захворювань збільшується з віком. Недавні дослідження в Кореї та Гонконгу показали, що частка пацієнтів з гіпертонією, діабетом, цереброваскулярними захворюваннями, серцево-судинними захворюваннями, ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) та злоякісними пухлинами поза товстою кишкою була значно вищою у групі похилого віку, при якому виразковий коліт пізно почався (після 60 років).

Що слід пам’ятати про епідеміологію виразкового коліту

Частка пацієнтів із пізнім початком запального захворювання кишечника коливається від 3% до 21% при хворобі Крона та від 7% до 21% при виразковому коліті2. Більшість пацієнтів (65%) діагностуються протягом шостої декади життя, 25% з них діагностуються на сьомій декаді життя, а 10% з них - на восьмій декаді життя.

Пізній початок виразкового коліту означає, що цим пацієнтам понад 60 років, коли хвороба починається, деяким з них навіть старше 65 років, стверджують дослідники2. Частота тромбоемболічних ускладнень набагато вища у пацієнтів літнього віку, швидше за все, через стан гіперкоагуляції, відносну нерухомість та зневоднення, пов’язані з пізньо початим виразковим колітом.

Інше дослідження 3 вказує на те, що пацієнти літнього віку із запальними захворюваннями кишечника, такими як виразковий коліт, мають підвищений ризик ускладнень, пов'язаних з госпіталізацією та медикаментозною терапією. Дослідники виявили підвищену смертність та підвищений ризик зараження у літніх пацієнтів з виразковим колітом, які отримували антитіла до TNF, та більший ризик ускладнень, пов'язаних з госпіталізацією, серед пацієнтів літнього віку, які отримували кортикостероїди.

Діагноз виразкового коліту важко встановити

Встановлення остаточного діагнозу виразкового коліту або іншого запального захворювання кишечника у дорослих людей може бути справжньою проблемою. Виразковий коліт у людей похилого віку (старше 60 років) часто ускладнюється фізичними змінами, спричиненими старінням, супутніми супутніми захворюваннями та атиповими симптомами. Навіть використовуючи найдосконаліші методи діагностики, запалення кишечника з різних причин може бути подібним до запалення при виразковому коліті, тому лікарям потрібно приділяти більше уваги диференційній діагностиці та проявам, які мають ці пацієнти.

У порівнянні з молодими пацієнтами, пацієнти літнього віку з виразковим колітом 4 рідше мають ізольований проктит, але більш виражене запалення в лівій частині товстої кишки. Ці пацієнти мають меншу кількість ректальних кровотеч і менше болю в животі, стверджують експерти.