Віртуальна колоноскопія

Віртуальна колоноскопія, також відома як КТ-колонографія або МР-колонографія, - це метод раннього виявлення раку товстої кишки, який може бути корисним, якщо звичайна (ендоскопічна) колоноскопія неможлива або може бути виконана лише в повному обсязі. Поки інструмент для обстеження, гнучкий ендоскоп, вводиться в кишечник за допомогою класичної оптичної колоноскопії, це не обов’язково при віртуальній колоноскопії. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовуються для формування зрізів кишечника, які перетворюються за допомогою програмного забезпечення для створення віртуальних колоноскопічних зображень.

Якщо проводиться віртуальна колоноскопія, це в більшості випадків КТ-колонографія. Доступність обладнання для колонографії МР обмежена. Як і перед звичайною колоноскопією, з віртуальною колоноскопією також дуже важливо повністю очистити товсту кишку проносними препаратами, щоб не перешкоджати огляду кишкової стінки.

Як це працює?

Для віртуальної колоноскопії лікарю потрібні зображення, які точно відображають внутрішню частину всього вашого кишечника. Для отримання цих зображень він або виконує комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). За допомогою цих обстежень з внутрішньої сторони тіла формуються тонкі зображення в розрізі, які шар за шаром демонструють тканинні структури органів.

Потім спеціальне комп'ютерне програмне забезпечення перетворює записи в тривимірні зображення, які можна переглядати на екрані комп'ютера. Лікар сидить перед своїм монітором і вирушає у віртуальну подорож по кишечнику, вид на внутрішню частину якого відображається на екрані з усіма його поворотами. Крім того, він також може оцінювати інші органи та структури поза кишечника.

Підготовка до віртуальної колоноскопії

Підготовка до обстеження дуже схожа на підготовку до класичної колоноскопії. Оскільки навіть для віртуальної колоноскопії товста кишка і пряма кишка не повинні мати їжі, а залишки стільця, щоб записи дозволяли чітко бачити внутрішню стінку кишечника, а пізніше лікар міг зробити надійну оцінку.

Для ретельного очищення товстої кишки за день до обстеження потрібно випити спеціальний питний розчин, який ви можете отримати або в рентгенівській практиці, або у свого сімейного лікаря. Ви також отримаєте точні вказівки щодо того, що слід спостерігати зараз. Вам потрібно випити близько двох літрів проносного розчину, до якого протягом дванадцяти годин було додано йодовмісний контраст. За день до зустрічі дозволяється приймати лише легку їжу або прозорі рідини (мінеральна вода або чай).

Що відбувається під час слідства?

Незадовго до власне КТ-аналізу через ваш задній прохід вводять тонку трубку, через яку пропускають повітря або газ вуглекислий газ. Це незначне розширення товстої і прямої кишки використовується для м’якого відділення кишкових стінок, що лежать поруч, тобто для розгортання кишки, щоб під час обстеження можна було чітко зобразити всю внутрішню частину кишки. Перед МР-колоноскопією замість забору повітря проводиться м’яка клізма з водою.

Для обстеження відвідайте надшвидкий спіральний комп’ютерний томограф (UCT) або магнітно-резонансний томограф високої роздільної здатності. Який із двох методів візуалізації застосовується на вас, серед іншого залежить від того, наскільки лікар хотів би оглянути навколишні тканини на додаток до кишечника. Для UCT-зображення потрібно протриматися в приладі для обстеження близько 15 хвилин, але рентгенівські промені випромінюються лише близько 20 секунд. Час дослідження на магнітно-резонансному томографі становить близько 30 хвилин. При обох методах зображення робляться за допомогою так званої «техніки затримки дихання». Для вас це означає ненадовго затримати дихання в апараті під час вирішальної фази обстеження.

Переваги віртуальної колоноскопії

Віртуальне дзеркальне відображення зручніше для деяких пацієнтів, ніж класична колоноскопія.
Віртуальна колоноскопія може зробити людей більш сприйнятливими до скринінгу на рак прямої кишки.
Згідно з попередніми знаннями, метод настільки ж надійний для виявлення поліпів товстої кишки або раку товстої кишки, розмір яких перевищує вісім міліметрів.
Навколишні органи черевної порожнини також можна записати та оцінити за допомогою віртуального методу.
Іспит часто можна зробити без заспокійливого.

Недоліки віртуальної колоноскопії

Для дрібних або плоских поліпів метод менш надійний, ніж класична колоноскопія; ці поліпи можна було пропустити.
Запальні зміни в стінці кишечника не розпізнаються.
Під час обстеження лікар не може взяти зразок тканини (біопсію). Якщо зміни в кишечнику є підозрілими, у будь-якому випадку також слід провести звичайну колоноскопію.
При віртуальній колоноскопії за допомогою комп’ютерної томографії (КТ-колонографії) піддають дії рентгенівської дози.

Віртуальна або класична колоноскопія?

Дослідження перевірили, як віртуальна колоноскопія працює на практиці. Опитування пацієнтів щодо того, яке з двох обстежень виявилося їм більш напруженим, показало, що приблизно половина віддає перевагу віртуальній колоноскопії, інша половина - класичній колоноскопії.

У випадку віртуального обстеження без ендоскопа, як правило, немає необхідності в седативному шприці. Препарат із ретельним очищенням товстої кишки однаковий для обох методів. Видування повітря або газу в кишечник перед обстеженням також необхідне як при звичайній, так і при віртуальній колоноскопії.

Надійність та інформативна цінність віртуального обстеження також залежить від використовуваного програмного забезпечення, яке дозволяє відображати внутрішню частину кишечника на моніторі комп’ютера через складні арифметичні процеси. За допомогою вдосконалених програм зараз набагато більше можливо підвищити надійність віртуальної колоноскопії.

Для надійного раннього виявлення раку товстої кишки та поліпів товстої кишки ендоскопічна колоноскопія все ще вважається найбільш інформативним методом, тим більше, що можуть бути виявлені дуже малі, плоскі або запальні зміни в кишечнику. Виявлені поліпи часто можна видалити одночасно із звичайною колоноскопією (поліпектомія). Віртуальна колоноскопія за допомогою КТ є визнаною альтернативою звичайній колоноскопії, якщо вона не може бути виконана або лише неповна.

Хто оплачує витрати?

Вартість колонографії КТ становить близько 400 євро. Державні медичні страхові компанії покривають витрати лише частково або в обґрунтованих окремих випадках. З іншого боку, приватні страхові компанії, як правило, готові відшкодувати цю суму за індивідуальним запитом.