Вітіліго Причини, симптоми та лікування

Вітіліго - це тривалий стан, при якому частини шкіри втрачають свій колір. Ця хвороба може виникнути в будь-якому віці, незалежно від статі, раси чи етнічної приналежності, і вражає від 0,5% до 2% населення. Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про те, як проявляється ця хвороба та варіанти лікування.

Що таке вітіліго?

Вітіліго - це хронічний стан шкіри, який проявляється зміною кольору шкіри. Таким чином, людей з вітіліго відрізняє наявність білих плям на шкірі різного розміру, на певних частинах або на всій поверхні тіла. Розмір периметра шкіри, ураженої вітіліго, відрізняється від людини до людини. Вітіліго може поширюватися навіть в області очей, всередині рота і на шкірі голови. У більшості випадків уражені ділянки залишаються знебарвленими протягом усього життя.

Вітіліго - це фотосенсибілізуючий стан, що означає, що ділянки знебарвленої шкіри більш чутливі до впливу сонця, ніж решта шкіри. Після встановлення важко передбачити, наскільки і з якою швидкістю вітіліго пошириться на тіло. Процес збільшення може зайняти тижні, але бувають випадки, коли плями залишаються незмінними протягом місяців або років. Плями вітіліго найлегше помітити у людей зі смаглявою або засмаглою шкірою.

Викликає вітіліго

Вітіліго - це хронічний стан, який, як підозрюють фахівці, має аутоімунну природу, і причини його виникнення до кінця не відомі. Поява вітіліго спричиняє втрату меланіну - речовини, відповідальної за пігментацію шкіри. Меланоцити, клітини, що виробляють пігмент, перестають нормально функціонувати у людей з вітіліго, а це означає, що вироблення меланіну припинено.

Можливі причини, пов’язані з вітіліго, включають:

  • Наявність аутоімунного захворювання, в результаті якого імунна система стає гіперактивною і руйнує меланоцити
  • Дисбаланс в організмі, спричинений окислювальним стресом
  • Сильний сонячний опік або вплив хімічних речовин, шкідливих для шкіри
  • Неврологічні або спадкові причини

Симптоми вітіліго

Вітіліго має один симптом - сегментований зміна кольору шкіри, не викликаючи іншого дискомфорту. Перше пляма зазвичай з’являється в районі, який часто піддається сонце. Пляма поступово в’яне, поки не стане повністю білою. Плями плями вітіліго зазвичай нерегулярні, але іноді їх краї можуть трохи запалюватися, набуваючи рожевого відтінку, який може свербіти. Однак зазвичай плями вітіліго не викликають дискомфорту, роздратування або сухості шкіри. В основному, крім зміни кольору, шкіра, уражена вітіліго, поводиться нормально.

Вітіліго проявляється по-різному від людини до людини. Таким чином, у деяких може бути кілька плям, які відносно швидко зупиняються від розвитку і більше не поширюються, тоді як у інших можуть з’явитися великі плями, які можуть з’єднатися на великих ділянках шкіри.

Види вітіліго

Відомо два типи вітіліго, а саме несегментарне вітіліго та сегментарне вітіліго. Несегментарний вітіліго характеризується симетричними плямами, які розвиваються повільніше, якщо вони не з’являються на одній і тій же частині тіла (наприклад, на животі). Плями найчастіше з’являються на ділянках шкіри, які часто піддаються сонячним променям, наприклад, на обличчі, шиї та руках, але при цьому виді вітіліго вони також можуть з’являтися на долонях, руках, очах, колінах, ліктях, стопах., область пахв, область статевих органів і прямої кишки, а також ніс.

Існує кілька підкатегорій несегментарного вітіліго:

  • Узагальнене вітіліго - найчастіше зустрічається без конкретних ділянок або розмірів плям.
  • Акрофаціальне вітіліго - найчастіше виникає в області пальців рук і ніг.
  • Вітіліго слизової - виникає навколо слизових оболонок і губ.
  • Універсальне вітіліго - охоплює майже все тіло і зустрічається дуже рідко.
  • Вогнищеве вітіліго - проявляється в декількох рідкісних плямах на окремих ділянках і часто трапляється у дітей.

Несегментарний тип є найпоширенішою формою вітіліго, що охоплює майже 90% випадків.

Сегментарне вітіліго розширюється швидше, але експерти виявили, що воно стабільніше і послідовніше, ніж несегментарне вітіліго. Ця форма зустрічається рідше, вражаючи близько 10% населення із вітіліго. Плями не симетричні і частіше виникають у дітей та молоді. Форма сегментарного вітіліго зазвичай вражає одну ділянку шкіри і краще реагує на місцеві методи лікування, ніж несегментарна вітіліго.

Ускладнення та ризики вітіліго

З сучасних досліджень не відомо жодної хвороби або ускладнення захворювання, яке може бути безпосередньо спричинене вітіліго. Однак у людей, хворих на вітіліго, підвищений ризик сонячних опіків або у більш важких випадках раку шкіри, втрати слуху та змін зору через запалення райдужки.

Крім того, оскільки вітіліго є аутоімунним захворюванням, уражені люди сприйнятливі до інших захворювань подібного характеру, таких як захворювання щитовидної залози, хвороба Аддісона, діабет 1 типу або перніціозна анемія. Хоча більшість людей із вітіліго не страждають цими захворюваннями, рекомендується медична консультація для оцінки ризиків інших аутоімунних захворювань.

Якщо плями вітіліго видно, існує ризик соціальної стигми, яку важко подолати. Люди з видимим вітіліго можуть мати низьку самооцінку та можуть спричинити психічні захворювання, такі як депресія та тривога, через сприйняття іншими. Почуття сорому гостро відчувають люди з темною шкірою, де плями найкраще виражені через контраст - насправді в Індії хворобу називають "білою проказою".

Людям із видимим вітіліго, яких турбує наявність плям, рекомендується якомога відкритіше спілкуватися з друзями та родиною про свої почуття щодо хвороби або звертатися за порадою до фахівця.

Діагностика та лікування

Діагностика вітіліго

Вітіліго легко діагностується через очевидний прояв. Тому лікар буде прагнути виявити, зокрема, плями на шкірі голови, вій, брів, носа, губ і підборіддя або на спині, щоб визначити форму вітіліго - сегментарну чи несегментарну - і, якщо несегментарне вітіліго, щоб визначити підкатегорію, до якої воно належить. Залежно від типу вітіліго може бути встановлено більш точне лікування, враховуючи, що сегментарним вітіліго легше керувати за допомогою місцевих методів лікування.

симптоми

Форми лікування вітіліго

Фахівці Американської академії дерматології стверджують, що вітіліго не слід розглядати як хворобу, а, скоріше, як косметичну проблему. Хоча це стан, який може становити певний ризик і вимагає моніторингу, безпечним та ефективним способом запобігання найпоширенішим ускладненням (сонячним опікам) є використання сонцезахисного крему. Щоденне нанесення сонцезахисного крему на видимі уражені ділянки, такі як обличчя та шкіру голови, незалежно від пори року, рекомендується дерматологами.

На додаток до захисту, існує кілька варіантів лікування та пом'якшення плям вітіліго.

Ультрафіолетова терапія

Ультрафіолетова фототерапія буває 2 типів: з променями UVA та UVB. Терапія UVA проводиться в спеціалізованій клініці і передбачає, по-перше, введення препарату, що підвищує чутливість шкіри до ультрафіолетового світла, після чого протягом декількох сеансів пацієнт буде піддаватися впливу високих доз променів UVA. Прогрес буде помітний приблизно через 6-12 місяців у контексті двох сесій на тиждень.

УФ-терапія є однією з найпоширеніших форм лікування захворювання, і її можна проводити вдома за допомогою світлової лампи UVB. Таким чином, вплив можна робити щодня, що робить лікування більш ефективним. Якщо сеанси проводяться в клініці, для отримання результатів знадобиться 2-3 сеанси на тиждень, а період лікування буде довшим.

УФ-терапія рекомендується людям з великими плямами на більших ділянках тіла. У цих випадках лікування проводитиметься у спеціалізованій клініці чи лікарні. У поєднанні з іншими формами лікування фототерапія UVB може мати дуже хороші результати на плямах вітіліго. Слід зазначити, однак, що досі не було виявлено жодного способу лікування постійного вицвітання плям вітіліго.

депігментація

Коли уражена ділянка дуже велика, і понад 50% поверхні тіла покрито плямами, депігментація є життєздатним варіантом. Ця процедура передбачає застосування місцевих процедур на основі монобензонів, гідрохінону або мехінолу для знебарвлення неушкоджених ділянок шкіри, щоб створити однорідність кольору шкіри.

Незважаючи на те, що лікування є постійним, воно може спричинити сенсибілізацію шкіри, і тривале перебування на сонці категорично заборонено. Процес депігментації може зайняти від 12 до 14 місяців, залежно від природного кольору шкіри. Депігментація також є хорошим варіантом для людей зі світлою і дуже світлою шкірою.

Мікропігментація

Мікропігментація - це форма терапії, яка використовує природний пігмент, який можна імплантувати в шкіру, щоб об’єднати загальний тонус шкіри. Мікропігментація часто використовується для лікування плям навколо губ, носа та брів, особливо у людей із темнішою шкірою.

Косметичне лікування

Існує кілька процедур, які підпадають під спектр лікування або косметичного маскування і застосовуються, особливо в більш легких випадках вітіліго. Косметичний камуфляж передбачає використання пластирів, кремів або косметичних засобів, призначених для пом’якшення контрасту між плямами та рештою шкіри. Рекомендується підбирати засоби, максимально наближені до природного кольору шкіри. Крім того, у випадку з кремами та косметичними засобами при правильному нанесенні вони можуть тривати до 18 годин на обличчі та 96 годин на решті тіла, оскільки більшість із них стійкі до дії води та перенесення.

Одним із варіантів довготривалого косметичного камуфляжу є татуаж зів’ялих ділянок. Багато людей також вдаються до природних процедур шляхом місцевого застосування продуктів, багатих вітаміном С, таких як апельсини, лимони, полуниця або ківі, які виконують депігментуючу роль.

Заходи профілактики та спосіб життя

Найкращим заходом для запобігання сонячних опіків та інших ускладнень, спричинених перебуванням на сонці, щодо специфічної світлочутливості плям вітіліго є регулярне використання сонцезахисного крему та уникнення перебування на сонці.

Як зазначалося вище, ця хвороба може спричинити великий психічний стрес через соціальне сприйняття, тому важливо, щоб будь-який негативний стимул, який відчувається через появу плям вітіліго, був усунутий або в присутності друзів та сім'ї, або в спеціалізований персонал, до психолога або дерматолога.

Корисна інформація про вітіліго

Вітіліго у дітей та вагітних

Щодо прояву хвороби у дітей, вони проявляються, зокрема, формами несегментарного вітіліго, а у деяких дітей можуть спостерігатися менш загальні симптоми, такі як передчасне освітлення волосся та депігментація губ. Хоча раса не є важливим елементом у дітей, хворих на вітіліго, з часом було помічено, що люди з темнішою шкірою більш схильні до розвитку захворювання.

Вагітним жінкам, які в анамнезі мали сімейні аутоімунні захворювання або захворювання щитовидної залози, слід перевіряти їх функцію щитовидної залози в перші тижні вагітності, а за наявності розладів або станів обговорити з ендокринологом питання профілактики та лікування. Хоча однією з основних причин захворювання вітіліго є спадкова передача, достеменно невідомо, який ризик передачі цього стану від матері до плоду.

Міфи про вітіліго

Існує багато помилкових уявлень про вітіліго, і найпопулярніший пов’язаний із заразним аспектом захворювання. Це неправда, вітіліго не передається через прямий контакт або дотик і не впливає на оточуючих. Вітіліго не небезпечно, якщо ним керувати, а знебарвлена ​​шкіра захищена від сонця. Вітіліго особливо не впливає на дітей і не представляє небезпеки для вагітних.

Також помилково припускають, що вітіліго переважно впливає на певні породи. Статистично кажучи, справді, люди зі смаглявою шкірою страждають більше, але слід зазначити, що хвороба вражає всі раси однаково. Не в останню чергу, хвороба вітіліго не має нічого спільного з альбінізмом, проказою чи раком шкіри. Вітіліго - це окремий стан, який має аутоімунний фон.

Як захистити шкіру на пляжі

Людям із вітіліго потрібно бути обережнішими, коли мова йде про перебування на сонці, оскільки знебарвлена ​​шкіра є більш чутливою, тому більше схильна до сонячних опіків та інших ускладнень, викликаних ультрафіолетовим випромінюванням. Тому сонцезахисний крем є вкрай необхідним, і людям із вітіліго рекомендується використовувати продукт із SPF 50 по всьому тілу.

У випадку людей з великими плямами на великих ділянках тіла сидіти на пляжі не рекомендується, якщо це для засмаги. Замість цього, для рекреаційних цілей, можна залишатися під парасолькою, з ретельною фотозахистом та знебарвленими плямами, вкритими одягом або шарфами.

Джерело фото: Shutterstock
Бібліографія:
Медичні новини сьогодні - Розуміння симптомів вітіліго
https://www.medicalnewstoday.com/articles/245081#Симптоми
Pfizer - МІФИ ПРО VITILIGO
https://www.pfizer.com/news/featured_stories/featured_stories_detail/myths_about_vitiligo
Kid’s Health - вітіліго
https://kidshealth.org/en/parents/vitiligo.html

Вам також може бути цікаво.