Витоки акушерства - коротка історія
Історія акушерства нерозривно пов’язана з історією професії акушерки. Наприклад, перше успішне кесарів розтин на Британських островах було виконано ірландською акушеркою Мері Доналлі в 1738 році.
Більше того, obstetrix було латинським словом, яке використовувалося для акушерки: вважається, що воно походить від obstare ("стояти спереду"), оскільки акушерка сиділа перед жінкою, щоб прийняти дитину. Лише у ХХ столітті предмет, який викладається в медичних навчальних закладах, змінив свою назву з "акушерства" на "акушерство", можливо, тому, що латинська назва здавалася більш академічною, ніж англосаксонська.
Твори Гіппократа у V столітті до н включають опис нормальних пологів. Народження, при якому використовуються інструменти, було обмежене для немовлят, які не рухались і використовували гачки, руйнівні інструменти або стискаючі щипці. Такі інструменти були описані в санскритських текстах і були відомі в Аравії, Месопотамії та Тибеті. Застосування інструментальних втручань у перешкоджанні пологах значно збільшило материнську смертність.
Соран з Ефесу (98–138 рр. Н. Е.) Описав допологовий догляд, пологи та безгосподарність. Він сказав, що під час пологів жінку слід доглядати в ліжку до неминучих пологів, потім перенести на місце народження, де акушерка буде сидіти перед нею, заохочуючи її штовхатись перед тим, як приймати дитина на папірусі або тканині. Твори Сорана лягли в основу "Moschion" - латинського рукопису VI століття.
Перші брошури з акушерства епохи Відродження були надруковані латинською або німецькою мовами у другій половині XV століття, але мало успіху. Однак у 1513 році з’явився підручник з акушерства, який став бестселером. Der Schwangern Frauen und Hebamen Rosengarten, відомий як "Розенгартен", був перекладений голландською мовою в 1516 році і кілька разів перевидавався голландською та німецькою мовами в наступні десятиліття. Він також перекладений на кілька інших мов, включаючи французьку та англійську.
"Розенгартен" - єдина праця, опублікована Евхаріусом Россліном, лікарем первинної ланки у Фрайбурзі. Він не займався акушерством сам, але відновив теми, викладені древніми, в тому числі Сораном. У своїй передмові Рослін критикував повитух того часу за їх незнання та забобони.
У 1532 р. Його син опублікував латинський переклад книги, яка стала попередницею De conceptu et generatione hominis - латинського тексту, опублікованого в 1554 р. Якобом Руеффом (1500–58), хірургом і акушером у Цюріху. Практичний досвід Руефа в акушерстві покращив оригінальний текст Россліна, але до цього питання підходили подібно до Сорануса. Рюф описав зубчасті щипці для вилучення мертвої дитини (такі інструменти вже були відомі в Аравії) та рекомендував внутрішні та зовнішні маніпуляції для проведення тазового передлежання.
Існує припущення, що популярність підручників Россліна та Руефа призвела до напруженості між лікарями та акушерками, оскільки лікарі - яким, як і чоловікам, заборонялося відвідувати звичайні пологи - не могли навчитися успадковувати з книг. Безпосередній ефект перевідкриття древніх вчень проявився у способі викладання предмета.
У 16 столітті великий французький військовий хірург Амбруаз Паре (1510–90) заснував у Парижі школу для акушерок. Паре писав про версію падал, тазове передлежання та кесарів розтин, яке, як кажуть, робив або контролював не лише після смерті матері, але також, принаймні двічі, живих жінок. Одна з студентських акушерок Паре продовжувала служити при французькому дворі, а одна з немовлят, яку вона відвідувала, - дівчина на ім'я Генрієта Марія - стала англійською королевою у віці 16 років, коли вона вийшла заміж за короля Карла I у 1625 році.
Акушерки - чоловіки стали модними лише в 17 столітті, спочатку у Франції, а потім в Англії.
Найвідомішими практикуючими в Англії була сім'я Чемберлен. Вільям Чемберлен, французький біженець-гугенот, прихистився в Англії в 1569 році, а один з його синів, Пітер (1575-1628), переїхав до Лондона і став хірургом королеви, допомагаючи їм народити дружин Якова I і Карла I. Таким чином, Генрієтті Марії, яку сама успадкувала учениця Амбруаза Паре, допоміг народити інший засновник поля. Ймовірно, Петро розробив акушерські щипці, які залишалися знаменитою таємницею сім'ї Чемберлен протягом більшої частини того століття.
Отже, народження дитини за допомогою таких інструментів, як щипці, пов'язане з цією родиною акушерів. Старший син Петра, названий на честь батька (1601-83), став лікарем і, у свою чергу, його старший син Х'ю Чемберлен (1630-1720) продовжив сімейну традицію. Х'ю був близьким сучасником Морісо, який переклав свій трактат з акушерства на англійську мову. Х'ю запропонував таємницю щипців французькому уряду в 1670 році та голландцю Роджеру Рунхуйсену в 1693 році, після чого монополія на щипці залишалася у сім'ї Рунхуйсенів в Амстердамі ще 60 років. Однак у цей період таємниця була нарешті знайдена.
Щипці Чемберлена були розроблені з головним вигином, який містився навколо голови дитини, але не мали кривої тазу, характерної для сучасних щипців. Поки це залишалося в таємниці, здібності Чемберлена, які він носив під ковдрою, мабуть, здавалися майже чарівними. Після того, як це стало відомо, щипці залишалися суперечливими. Спочатку його використання обмежувалось деякими акушерами-чоловіками, які мешкали поблизу сім'ї Чемберлен в Ессексі, і кількома кваліфікованими спеціалістами. Одним з таких фахівців був Вільям Смеллі, який запровадив акушерство як навчальну дисципліну у Великобританії в 18 столітті.
Смеллі була справжнім вчителем і встановила правила використання щипців, які надзвичайно схожі на ті, що навчаються сьогодні. Він опублікував свій знаменитий "Трактат з теорії та практики акушерства" в 1752 році. Смеллі славиться як "майстер акушерства в Англії", але його репутація не лише національна, його описують як одного з найважливіших акушерів усіх часів і країн.
Вільям Хантер (1718–83) був ще одним шотландцем, який закінчив Університет Глазго, а потім навчався в Единбурзі, перед тим як приїхати до Лондона, щоб приєднатися до Смеллі, яка була на 21 рік старшою. Вона була однією з перших акушерів, яка вийшла на поле нормальних пологів, що до того часу було прерогативою жінок-акушерок, і це неминуче призводило до напруженості. Коли в 1762 році королева Шарлотта народила майбутнього короля Георга IV, акушерка, місіс Дрейпер, була всередині кімнати, а Хантера не проводили на випадок надзвичайних ситуацій. Врешті-решт він переконав королеву позбутися місіс Дрейпер, щоб він міг сам бути свідком народження.
Але не всі королівські завдання мали такий щасливий результат. Небезпеку залишити речі на волю природи ілюструє трагічна смерть при народженні принцеси Шарлотти, єдиної дитини короля Георга IV. У 1817 році, у віці 21 року, Шарлотта приступила до пологів зі своєю первістком, яким виявився хлопчик вагою понад 4 кг. Роди почалися більше ніж через два тижні після закінчення терміну і тривали 50 годин. Дитина була мертвонародженою, плаценту видалили з працею, а через шість годин сама Шарлотта померла. Щипці були готові, але ними не користувались, і це справді б не допомогло. Однак акушер, сер Річард Крофт, зазнав жорсткої критики. Через кілька днів його розстріляли і поховали поруч з Вільямом Хантером. Король Джордж залишився без спадкоємця, і трон перейшов спочатку до його брата, а потім до племінниці, яка стала королевою Вікторією.
На початку 19 століття пологи все ще були небезпечними для жінок і залишалися такими, незважаючи на кілька досягнень, до 20 століття. Серед бідних рахіт був причиною деформацій тазу. Однак материнська смерть торкнулася всіх соціальних класів, і в Англії та Уельсі кожна із 200 вагітностей закінчилася смертю матері. Однак у пологових відділеннях частота смертності часто набагато перевищувала цей відсоток. Тут часті спалахи післяпологової лихоманки призводили до смертності матері від двох до восьми на 100 пологів - приблизно в 10 разів вище, ніж за межами лікарні.
Зрештою до такого ж висновку дійшли інші, серед яких американський лікар і письменник Олівер Венделл Холмс (1809–94) та його сучасник Угорщини Ігнац Земмельвейс (1818–65). Останній, який працював у Відні, був шокований смертю відомого професора, якому під час розтину у зараженій справі відрізали палець. Земмельвейс, який намагався зрозуміти рівень смертності в своєму акушерському відділенні, дійшов висновку, що трупний матеріал спричинив зараження. В результаті він попросив своїх учнів помити руки хлорним вапном, коли вони переходили із приміщення для смерті до робочої кімнати. За кілька місяців він зменшив кількість смертей у своєму підрозділі до рівня, подібного до рівня сусіднього підрозділу, яким керувала акушерка, де персонал не відвідував розтини.
На відміну від Холмса, Земмельвейс не встиг наздогнати 1879 року, коли Луї Пастер визначив стрептокок причиною післяпологової лихоманки.
Тим часом у Великобританії "акушерство" стало обов'язковим предметом для студентів-медиків у 1833 р. У Шотландії та в 1866 р. В Англії. Джеймса Янга Сімпсона (1811–70) було призначено професором акушерства в Единбурзі в 1840 році. У 1847 році, коли Сімпсон був призначений лікарем королеви Шотландії (у віці 36 років), він пройшов анестезію хлороформом. Ефірну анестезію було відкрито в січні того ж року. Сімпсон та троє друзів вперше вдихнули хлороформ 4 листопада 1847 р. Через чотири дні він ввів його пацієнтці, місіс Карстерс, яка була настільки вдячна, що назвав її маленьку дівчинку "анестезією". Він повідомив про випадок у Единбурзькому медико-хірургічному товаристві 10 листопада 1847 р. Через три тижні на засіданні товариства 1 грудня він блискуче висловив хлороформ: «Ми всі щиро віримо, що покликані до нього. ми використовуємо, згідно з принципом справжньої людяності, а також відповідно до принципу справжньої релігії ".
Однак Сімпсон зустрів сильний спротив з боку лікарів та духовенства, які цитували книгу Буття: "У стражданнях ти народиш дітей". Однак у 1853 році Джон Сноу ввів хлороформ королеві Вікторії під час народження її восьмої дитини. Після цього хлороформ отримав широке визнання в акушерській практиці, і Сімпсон став баронетом у 1866 р., Вибравши біль (переможений біль) як напис на гербі Вікто.
У той же період Джозеф Лістер (1827–1912) розпочав свої експерименти з антисептики, коли професор хірургії в Глазго в 1860-х рр. Його метод, який передбачав використання спрею карболової кислоти, різко зменшив смертність сепсису в загальній хірургії і вперше був представлений акушерству в 1870 році в Базелі, Швейцарія, Йоганом Бішоффом, акушером, який відвідав Лістер в Глазго. Смертність від післяпологової лихоманки в лікарні Бішоффа різко впала. До 1880-х років його метод був прийнятий у більшості британських та американських лікарень, але до кінця цього десятиліття сучасна асептика замінила антисептичний спрей.
Наприкінці XIX століття були закладені основи сучасної акушерської та акушерської практики. У кількох європейських країнах були введені норми щодо навчання та контролю їх роботи. У 1872 р. Товариство акушерів у Лондоні почало видавати сертифікати про компетентність акушеркам, а в 1902 р. Закон про акушерки вимагав їх реєстрації та створення Центральної ради для акушерів для регулювання професії. Інститут акушерок, заснований у 1881 році, став Коледжем акушерок у 1941 році та Королівським коледжем у 1947 році.
До двадцятого століття акушерство обмежувалось лише пологами, але нове століття принесло насамперед введення пренатальної допомоги.
Що принесе майбутнє? У найближче десятиліття чи два найбільш помітною зміною в акушерстві видається фемінізація спеціальності. Майже кожен із піонерів, названих у цьому короткому історичному змісті, був людиною. В даний час у Великобританії, наприклад, майже 90% активних акушерів - це чоловіки, але більше 50% студентів - жінки. Невелика кількість чоловіків готується стати акушерками. Таким чином, гендерний розрив між медичними професіями та акушерами, який існував ще за часів Гіппократа, зараз на межі зникнення.