Витрачення м’язів у літньому віці - харчові добавки ліки допомагають прозоро

Дієтичні добавки з амінокислотами та білками повинні допомогти проти зменшення м’язової маси в літньому віці. Але наукова основа для цього відсутня.

Питання:	Харчові добавки з амінокислотами та білками допомагають проти втрати м’язів у похилому віці (саркопенія)?
Відповідь:		наукових доказів бракує
Пояснення:	Є деякі докази того, що прийом амінокислот може допомогти людям із саркопенією. Однак для цього потрібні ще добре зроблені дослідження. Це єдиний спосіб надійно оцінити, чи передбачуваний ефект насправді існує, наскільки він великий і яка ідеальна доза, оптимальна тривалість прийому та можливі побічні ефекти.

Приблизно з 50 років більшість людей повільно починають втрачати м’язову масу. Навіть якщо ця зміна може бути неприємною: певною мірою це просто частина нормального процесу старіння [1].

Прогресуюча втрата м’язів у літньому віці відрізняється силою. У деяких людей втрата м’язової маси та сили настільки велика, що постраждалі відчувають значні обмеження у повсякденному житті. Тоді розпад м’язів вважається патологічним і називається саркопенією [5].

За допомогою м’язів самостійність зникає

У людей з саркопенією організм перестає «працювати» належним чином. Вставати з місця сидіння складніше, підніматися сходами повільніше. Подолані відстані стають коротшими, а мужній доступ стає все важчим [5].

Ризик падіння зростає, тоді як якість життя та незалежність знижуються. На жаль, хворі на саркопенію також частіше помирають передчасно [1].

Засіб від загальної недуги?

Це страждає приблизно кожна десята людина старше 65 років; для людей старше 80 - це навіть щосекунди. Саркопенія також поширена серед мешканців будинків престарілих та пацієнтів лікарні. Коротше кажучи, саркопенія є основною проблемою нашого старіння суспільства [1].

То що ви можете з цим зробити? Не існує затверджених препаратів проти саркопенії. Силові тренування часто рекомендуються для протидії виснаженню м’язів у літньому віці. Його позитивний ефект вважається добре забезпеченим [4].

Засіб від аптеки?

Але деякі дієтичні добавки з амінокислотами та білками також повинні мати профілактичний ефект або навіть виправити наявну саркопенію.

Ми досліджували сучасний стан знань та шукали добре зроблені дослідження. Ми хотіли дізнатися більше про можливу користь та шкоду дієтичних добавок з білками або амінокислотами.

Ми також хотіли знати, чи існують надійні рекомендації щодо дози та тривалості прийому. І ми запитали себе: чи є, можливо, певні групи пацієнтів, які приносять більше користі, ніж інші? Оскільки саркопенія як визначена хвороба офіційно існує лише короткий час, нам довелося припустити, що дослідження з цього питання все ще перебувають на початковій стадії.

Немає підстав для рекомендацій

Ось що показали наші дослідження [1-3]:

Ситуація з вивченням білкових харчових добавок настільки суперечлива, що ми не можемо виявити жодних тенденцій або навіть зробити чіткі твердження.
У випадку з амінокислотними препаратами існують певні обережні вказівки на можливу ефективність. Ефект - якщо він взагалі існує - ні в якому разі не повинен бути особливо великим. На жаль, опубліковані на сьогодні дослідження не дають якихось конкретних висновків, наприклад, тому що було обстежено лише декілька випробуваних або тривалість була занадто короткою.
Може бути корисно приймати амінокислотні добавки на додаток до силових тренувань. Можливо, це посилить зміцнюючий ефект. Однак цей сценарій також майже не досліджений.
Ми не знаємо, чи можуть харчові добавки, що містять амінокислоти та білки, запобігти або суттєво затримати початок саркопенії.
Крім того, ми не можемо сказати, чи можуть ці вільно доступні препарати помітно позитивно впливати на перебіг захворювання.
Ми також не маємо достовірної інформації про можливі ризики та небажані побічні ефекти.

Наш висновок: Загалом, ми не можемо чітко оцінити ефективність та безпеку дієтичних добавок з амінокислотами або білками для хворих на саркопенію.

Завдання дослідження

Ліків від саркопенії немає; постраждало багато людей. Тому представляється важливим пояснити, що в цілому може запобігти, зупинити або принаймні уповільнити втрату м’язів у літньому віці. Очевидно, крім ряду факторів, відсутність фізичних вправ, неправильне харчування та втрата ваги, як це зазвичай трапляється в літньому віці, сприяють розвитку саркопенії

Майбутні дослідження повинні, наприклад, спостерігати достатню кількість випробуваних протягом розумного періоду часу. Важливо було б не тільки виміряти м’язову масу та м’язову силу (або їх зміни з часом). Для постраждалих основна роль полягає в тому, чи зможуть вони довше самостійно керувати своїм повсякденним життям, рідше падати та травмувати себе.

Дослідження в деталях

За останні кілька років було створено три надійні огляди, які ми використали як основу для нашої оцінки:

У систематичній оглядовій статті [2], що включає мета-аналіз 16 досліджень з 999 учасниками, дослідники Віденського університету, серед іншого, підкреслили можливі ефекти незамінної амінокислоти лейцину на силу м’язів літніх людей. Автори дуже обережно припускали, що лейцин може мати сприятливий ефект як дієтична добавка - можливо, збільшуючи масу тіла та м'язову масу у пацієнтів із саркопенією. Однак автори не вважають їх результати особливо надійними і рекомендують подальші дослідження, в яких слід дослідити ідеальну дозу та тривалість прийому.

Інший систематичний огляд, включаючи мета-аналіз [3], оцінив 15 досліджень із загальною кількістю 917 учасників (середній вік 77,4 року). Автори повідомляють, серед іншого, про добре проведене дослідження серед літніх пацієнтів із саркопенією: одна група займалася спортом для зміцнення м’язів, а також приймала дієтичні добавки з білками та амінокислотами. Інша група робила те саме силове тренування, але пропускала добавки. Авторам довелося залишити відкритим, чи можуть хворі на саркопенію значно виграти від дієтичних добавок через відсутність даних.

Третя оглядова стаття [1] також передбачає, що пацієнти з саркопенією можуть отримати користь від харчових добавок з незамінними амінокислотами (наприклад, лейцином) та масляною кислотою HMB. Можливо, це позитивно впливає на м’язову масу та м’язову функцію. Однак автори коментують власні результати досить критично. Вони зазначають, що дослідження, на яких базуються їх розрахунки, є досить невеликими та різноманітними. Це ускладнює порівняння результатів, щоб в кінцевому підсумку можна було скласти рекомендації.

[Останнє оновлення 16.11.2017, оригінально опубліковано 27.9.2011]

Інформація про наукові дослідження

[1] Круз-Джентофт та ін., 2015
Тип дослідження: Систематичний огляд
Дослідження включали: 12 рандомізованих контрольованих досліджень
Учасники: Дорослі старше 50 років, які працюють самостійно або перебувають у закладах догляду
Порівняння: пацієнти з саркопенією, яким не вводять дієтичні добавки
Питання: Чи корисні пацієнти з саркопенією від прийому харчових добавок (білків, амінокислот, гідроксиметилмасляної кислоти, жирних кислот)?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів

Круз-Джентофт, А.Дж., Ф. Ланді та ін. 2014. Поширеність та втручання при саркопенії у дорослих людей у віці: систематичний огляд. Звіт Міжнародної ініціативи щодо саркопенії (EWGSOP та IWGS) «Вікове старіння, 43: 748-59. (Короткий зміст оглядової статті)

[2] Комар та ін., 2015
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: рандомізовані контрольовані дослідження, перехресні дослідження
Учасники: включаючи пацієнтів із саркопенією, які приймали білки або амінокислоти (у формі сиру Рікотта або добавок)
Питання: Чи корисні для літніх людей дієтичні добавки, що містять лейцин?
Конфлікт інтересів: не вказано

Комар, Б., Л. Швінгсхакль та Г. Гофман. 2015. «Вплив багатих на лейцин білкових добавок на антропометричний параметр та м’язову силу у літніх людей: систематичний огляд та мета-аналіз» J Nutr Health Aging, 19: 437-46. (Короткий зміст оглядової статті)

[3] Томас та ін., 2016

Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз
Дослідження включали: 15
Учасники: загалом 917 учасників (здорових, слабких або із саркопенією)
Порівняння: включаючи пацієнтів із саркопенією, які займаються лише спортом, але не отримують жодних дієтичних добавок
Питання: Чи можуть люди похилого віку посилити позитивні ефекти силових тренувань за допомогою дієтичних добавок?
Конфлікт інтересів: не вказано

Томас, Д. К., М. А. Квінн, Д. Х. Сондерс та К. А. Грейг. 2016. «Добавки білка не суттєво посилюють ефекти тренувань щодо опору у літніх людей: систематичний огляд» J Am Med Dir Assoc, 17: 959 e1-9. (Короткий зміст оглядової статті)