Визначення аденоми гіпофіза, симптоми, лікування

Аденома гіпофіза - це пухлина головного мозку, яка вражає гіпофіз, ендокринну залозу, що знаходиться в мозку біля основи черепа.

Аденома гіпофіза

Визначення аденоми гіпофіза

Що це ?

аденома гіпофіза є неракові пухлини що розвивається в мозку. Це ріст тканин, який також називається новоутворення, виникає внаслідок розмноження клітин. Він завжди доброякісний, тобто є нераковим. Свою назву аденома отримала завдяки тому, що вона походить відгіпофіз, залоза біля основи мозку, яка контролює всі наші гормональні виділення .

Види аденоми гіпофіза

Аденоми гіпофіза бувають різних типів, залежно від:
- їх розміри: є аденоми менше 10 мм, які називаються мікроаденомами та аденоми, що дорівнюють або перевищують 10 мм (макроаденоми)
- їх "продуктивності": секретують аденоми гіпофіза (які впливають на гормональну продукцію) та не секретують їх

Порушення, викликані аденомами

Макроаденоми можуть викликати проблеми, якщо їх пухлинна маса занадто велика, оскільки вона потім стискає мозок. Тоді останні вже не здатні виділяти достатню кількість гормонів. Деякі секретуючі аденоми гіпофіза також виробляють надлишок гормону гіпофіза, ненормально високий рівень якого в крові викликає такі порушення Хвороба Кушинга або гіперпролактинемія.

Симптоми

Симптоми аденоми гіпофіза дуже різноманітні:

- Порушення внаслідок стиснення мозку у випадках макроаденоми, такі як головний біль (головний біль) та порушення зору (такі як злегка затуманений зір або втрата периферичного зору), запаморочення, біль в обличчі, втома, нудота, сильна спрага та часте сечовипускання

- Якщо це пухлина пролактину: ендокринні дисфункції, включаючи аменорею (переривання менструального циклу у жінок), вироблення грудного молока без вагітності чи пологів, розвиток грудей у ​​чоловіків, падіння лібідо, еректильна дисфункція, збільшення ваги, серцева аритмія, порушення обміну речовин, остеопороз, зміна рівня цукру в крові, гіпертонія.

- Якщо це пухлина гормону росту: акромегалія або гігантизм, біль у суглобах, підвищений рівень цукру в крові, рясне потовиділення, посилений ріст волосся

- Якщо це кортикотропінова пухлина (АКТГ), яка виробляє занадто багато кортизолу, може розвинутися хвороба Кушинга. Його симптоми включають збільшення ваги (включаючи жир між плечима або над ключицями), почервоніле і одутле обличчя, посилений ріст волосся, м’язову слабкість, високий кров’яний тиск і незрозумілі зміни настрою.

- Якщо це пухлина, що стимулює тиреоїдний гормон (ТТГ), може призвести до надмірної активності щитовидної залози (гіпертиреоз), виникає нервозність, занепокоєння, тремор і порушення сну, підвищений апетит, але втрата ваги, відчуття жару при швидкому або нерегулярному серцебитті та часті випорожнення кишечника.

Лікування аденоми гіпофіза

Діагноз

Якщо у вас виникають симптоми, перераховані вище, необхідно проконсультуватися з медичним працівником. Обстеження та тести, які слід провести для діагностики аденоми гіпофіза, різноманітні. Перш за все, лікар проведе аналізи гормонів крові, визначити, чи пухлина церебральна; тоді потрібно буде провести МРТ, щоб знати характеристики пухлини.

Клінічні та біологічні дані завдяки гормональній оцінці, а також МРТ, навіть офтальмологічним обстеженням дозволяють ендокринологам виявити аденому гіпофіза та оцінити її вплив.

Лікування

Ліки

Аденому гіпофіза неможливо видалити за допомогою медикаментозного лікування. Однак деякі ліки можуть призвести до зменшення розміру аденоми або навіть блокувати надлишкову секрецію гормону.

Для аденоми пролактину та ТТГ можна використовувати агоністи дофаміну як Парлодель .

Для пухлин, які виробляють занадто багато ТТГ або АКТГ, можна вводити аналоги соматостатину як Сандостатин .

Ми також можемо використовувати антагоністи рецепторів гормону росту як Сомаверт, до гормональна терапія або до хіміотерапія.

Ліки також можна призначати перед операцією, щоб поліпшити шанси на успіх.

Хірургія

Більшість аденом гіпофіза, мікро- чи макро-, секретуючи чи ні, хірургічно видаляють, а потім проводять променеву терапію, щоб «очистити» ділянку. Після лікування пацієнта слід регулярно перевіряти, щоб переконатися, що функціональність гіпофіза та гормональна секреція є нормальними.

Операція проводиться під загальним наркозом і триває від 45 хвилин до 1 години 15 хвилин. Нейрохірург може вибрати дві методики для операції:

- «Субгубний» спосіб: робиться розріз під верхньою губою і над яснами, щоб нейрохірург міг дійти до тулуба (кісткового відділу, де розташована аденома), проходячи під носом
- "Ендо-носовий" шлях: хірург проходить через ніздрю, щоб дійти до дна носової порожнини, а потім до sella turcica.

Принцип втручання полягає у видаленні аденоми при дотриманні гіпофіза, чому сприяє різниця у зовнішньому вигляді, кольорі та консистенції гіпофіза та аденоми, що спостерігається майже в 95% випадків. Якщо аденома не дуже помітна, існує ризик пошкодження здорової залози або повного видалення аденоми.

Після закінчення процедури тампон зазвичай кладуть у кожну ніздрю на два-три дні для запобігання носовий кровотеча (носова кровотеча) і дозволяють швидко загоєння.

Операція дуже безболісна. Однак у пацієнтів можуть виникати головні болі над очима та легка сухість носа. Кілька днів не рекомендується дути ніс.

Джерела: Endoscoop; Французьке товариство нейрохірургії; Канадське товариство раку

Опубліковано 12 листопада 2019 р

лікування

Автор: Каміль Давернь, молодший менеджер спільноти у Франції

Студентка 4-го курсу фармації, Камілл бере участь у написанні статей для журналу "Здоров'я" та оновленні файлів хвороб та ліків. >> Дізнайтеся більше