Визначення екстракорпоральної літотрипсії, курс, спостереження - Оорека

  • Що таке екстракорпоральна літотрипсія ?
  • Курс екстракорпоральної літотрипсії
  • Протипоказання та ускладнення екстракорпоральної літотрипсії
  • Результат та подальше спостереження позалікарської літотрипсії

літотрипсії

екстракорпоральна літотрипсія (LEC) є одним з основних методів лікування каменів у нирках, коли вони виростають до великих розмірів і мають ризик блокування сечовивідних шляхів. Ця неінвазивна техніка полягає в розбитті каменю, викликаючи ударну хвилю. Зазвичай операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і триває лише кілька десятків хвилин. Якщо це зазвичай ефективно з 1-го втручання, іноді потрібно 1 або 2 додаткові сеанси, щоб повністю знищити кристали.

Занотовувати : ефективність LEC становить близько 80% успіху.

Що таке екстракорпоральна літотрипсія ?

Камені в нирках: небажані кристали

Камені в нирках - це дрібні кристали, які утворюються в нирках. Вони в основному складаються з кальцію, але іноді можуть містити інші елементи, такі як сечова кислота, наприклад. Основною причиною їх появи є водний дисбаланс: недостатнє споживання води, пов’язане з незбалансованим харчуванням, сприяє появі цих кристалів. Потім вони мігрують у сечовивідні шляхи і можуть викликати дуже сильний біль, який називається нирковою колікою. Якщо кристали виростають до великих розмірів, вони можуть перешкоджати сечовивідних шляхів, викликаючи анурію, тому необхідні термінові дії.

Добре знати: камені, також звані літіазом, можуть утворюватися в інших місцях тіла і перекривати протоки або канали. Камені в жовчному міхурі - це кристали холестерину, які утворюються, наприклад, у жовчному міхурі і можуть блокувати вихідний проток сечового міхура, який називається жовчною протокою.

Які способи лікування каменів у нирках ?

Якщо більшість каменів стікають природним шляхом, деякі кристали потрібно обробити, особливо якщо вони великих розмірів. Існує кілька методів, але екстракорпоральна літотрипсія залишається стандартним методом лікування. Якщо це виявиться неефективним, можливі 2 інші методики:

  • черезшкірна нефротомія, що полягає в проколюванні каменю шляхом невеликого надрізу живота;
  • уретероскопія, який руйнує камінь за допомогою ендоскопа, введеного природними засобами.

Курс екстракорпоральної літотрипсії

Як працює екстракорпоральна літотрипсія? ?

Пацієнта садять на операційний стіл і дають легке заспокійливе. Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень і насичення киснем ретельно контролюється.

Камені в нирках помічають за допомогою рентгенівського випромінювання або навіть ультразвуку, оскільки вони можуть мігрувати в будь-який час. Пристрій, літотриптер, складається з гумової кулі, наповненої водою для поширення хвиль.

Балон розміщується в контакті зі шкірою пацієнта, на рівні каменів, і літотриптер посилає хвилі. Може пролунати звук, що з’являється, і відчути невеликий біль. Потім анестезіолог може втрутитися, щоб адаптувати лікування.

Занотовувати : зазвичай операція триває від 30 до 60 хвилин; потім зруйновані камені евакуюються природним шляхом.

Скільки триває перебування в лікарні для екстракорпоральної літотрипсії ?

Більшість позатілесних літотритностей виконуються амбулаторно: пацієнт оперується вранці і може вийти в супроводі через кілька годин спостереження.

У деяких рідкісних випадках може бути корисно госпіталізувати пацієнта на кілька днів, особливо коли біль занадто сильний або камені занадто численні або занадто великі.

Нарешті, госпіталізація необхідна у разі анурії, лихоманки або занадто великої кількості крові в сечі (гематурія).

Протипоказання та ускладнення екстракорпоральної літотрипсії

Протипоказання до екстракорпоральної літотрипсії

Існує досить багато протипоказань до екстракорпоральної літотрипсії. Ось декілька:

  • наявність інфекції, яка повинна затримати операцію; ось чому аналіз сечі (ЕКБУ) проводиться раніше;
  • слід контролювати прийом ліків, таких як аспірин або розріджувач крові;
  • носіння кардіостимулятора, як правило, протипоказано цьому методу;
  • вагітні жінки, як правило, теж не можуть пройти цю процедуру.

Ускладнення та ризики екстракорпоральної літотрипсії

Ризики в основному пов'язані з анестезією; передопераційна консультація дозволяє мінімізувати появу ускладнень. Однак іноді ми спостерігаємо:

  • виникнення гематоми в нирках, з якою потрібно швидко боротися;
  • сильний біль, тип ниркової кольки, через проходження кристалів у сечовивідні шляхи;
  • наявність крові в сечі, що є нормальним явищем, оскільки кристали можуть подряпати сечовивідні шляхи
  • ризик зараження, який, як і будь-яка операція, існує.

Результат та подальше спостереження позалікарської літотрипсії

Коротше кажучи, і у 80% випадків сеанси екстракорпоральної літотрипсії долають розрахунки. Пацієнт може швидко повернутися додому. Камені евакуюються природним шляхом за кілька годин. Цей пасаж іноді болючий, тому лікар може призначити знеболюючі засоби, щоб уникнути надмірного болю.

Тим не менш, рецидив є частим. Тому пацієнтові слід порадити вживати дієтичні заходи (зменшити споживання солі, жирної або солодкої їжі) та добре вживати воду, щоб запобігти утворенню нових каменів.

Дослідження показує, що молоді чоловіки з високим ІМТ та люди з каменями, сформованими в нижній частині нирки діаметром від 3 до 6 мм, мають більший ризик рецидиву.

Джерело: Ліза Е. Воган та ін., “Провісники симптоматичного рецидиву каменів у нирках після першого та наступних епізодів”, Матеріали клініки Мейо, лютий 2019 р.