Визначення гепатиту D, симптоми та лікування

Визначення

гепатит D - це інфекція печінки. Це викликано вірусом гепатиту D (HDV). Однак цей вірус потребує розвитку вірусу гепатиту В. Таким чином, гепатит D неможливий без попереднього зараження гепатитом B. Ця суперинфекція викликає захворювання набагато важче, ніж захворювання, пов’язане лише з вірусом гепатиту В.

лікування

Знати ! Існує 5 вірусів, здатних інфікувати та викликати запалення печінки. Кожен позначений буквою: A, B, C, D та E. Спосіб передачі, а також їхня агресивність дозволяють їх диференціювати .

гепатит D поширюється по всій земній кулі. Однак є такі зони ризику, як Близький Схід, Пакистан, Центральна та Північна Азія, Японія, Тайвань, Гренландія, деякі частини Африки, басейн Амазонки, частини Тихого океану та Середземномор'я. За підрахунками, майже 5% пацієнтів з вірусом гепатиту В заражені ко-інфекцією вірусу гепатиту D.

Знати ! Вперше вірус гепатиту D був виявлений в 1977 році .

Цей стан вражає лише пацієнтів з гепатитом В і має однаковий спосіб передачі. Це пов’язано з наявністю вірусу в більшості рідин організму (кров, сперма, вагінальні виділення) інфікованого пацієнта. Вірус гепатиту В дуже легко поширюється від людини до людини. Існує 4 основних шляхи передачі:

  • Незахищений секс відомий як захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ);
  • Прямий або непрямий контакт із зараженою кров’ю через професійний вплив (медперсонал), за допомогою медичної допомоги (забруднене обладнання), за допомогою внутрішньовенних або назальних препаратів (спільне використання обладнання) або шляхом пірсингу або татуювання без дотримання гігієни правила;
  • Передача від зараженої людини оточуючим, як правило, через невеликі шкірні рани або через гострі або колючі предмети (бритву, кусачки для нігтів тощо);
  • Передача від матері до дитини, головним чином під час пологів, коли мати є носієм вірусу гепатиту В. Однак останній спосіб зараження у Франції став дуже рідкісним через обов’язкове тестування на ВГВ під час вагітності.

Коли вірус гепатиту D заражає пацієнта одночасно з вірусом гепатиту В, це називається коінфекцією. З іншого боку, коли забруднення відбувається не одночасно з ВГВ, і воно відбувається згодом, це називається суперінфекцією.

Гепатит D майже виключно страждає від людей, які вживають ін’єкції наркотиків. У 80% випадків інфекція переходить у хронічну форму і може перерости в цироз печінки.

Симптоми

Симптоми a гепатит D, як гепатит В, є змінними і можуть залишатися непоміченими. Інкубаційний період гепатиту В становить від 45 до 180 днів. Одночасне зараження вірусом гепатиту D і B відповідає за гострий гепатит. Це може бути більш-менш важким.

Найпоширенішою ознакою гострого гепатиту є втома. Це може бути пов’язано з лихоманкою, нудотою, блювотою, втратою апетиту та болями в м’язах та суглобах. Іноді сеча темнішає, стілець білуватий, шкіра жовтувата. Також можуть бути присутні інші менш специфічні ознаки: погане самопочуття, дискомфорт у правій частині живота, занепокоєння або навіть дратівливість, головні болі, порушення сну, свербіж, втрата ваги або депресія. Зцілення, як правило, повне. Прогресування хронічного гепатиту D трапляється рідко (менше 5% випадків).

У 0,1-1% випадків це називається фульмінантним гепатитом. Пошкодження печінки є значним з самого початку і загрожує життю пацієнта. Трансплантація печінки повинна бути виконана терміново.

Коли ми перебуваємо в контексті суперінфекції, тобто, що вірус гепатиту D заразив людину, яка вже носить вірус гепатиту В, хронічна інфекція ВГВ погіршується в 70 у 90% випадків. Насправді суперінфекція HDV прискорює прогресування до цирозу майже на 10 років.

Знати ! Цироз (незворотне ураження печінки), що спричиняє у Франції близько 15 000 смертей на рік, призводить, крім іншого, до крововиливів шлунково-кишкового тракту, асциту (накопичення рідини в черевній порожнині) та набряків. Це може прогресувати до раку печінки .

Діагностичний

Зіткнувшись із описаними вище симптомами, лікар проводить клінічне обстеження для вивчення діагнозу гепатиту. Він шукає наявність жовтяниці та збільшення печінки.

Для підтвердження діагнозу необхідні лабораторні дослідження зразків крові. Перший аналіз на зразку крові дозволяє виявити наявність вірусу, демонструючи антитіла проти вірусу гепатиту D. Підтвердження отримують шляхом виявлення генетичного матеріалу вірусу.

Лікування

Не існує специфічного лікування гострої або хронічної інфекції вірусу гепатиту D. Потреба в лікуванні та прогноз зараження визначаються активністю (тобто його здатністю відновлюватися та розмножуватися) вірусу у кожної людини.

Лише один препарат ефективний проти вірусу гепатиту D: пегільований альфа-інтерферон. Молекули, активні до вірусу гепатиту В, мало впливають на вірус гепатиту D.

Оптимальна тривалість лікування досі незрозуміла, як і час, протягом якого пацієнт повинен залишатися негативним для виявлення генетичного матеріалу вірусу після лікування, щоб визнати, що він "вилікуваний". Таким чином, може знадобитися лікування більше року.

Як правило, більшість пацієнтів рецидивують після припинення лікування. Трансплантація печінки розглядається лише при фульмінантному гепатиті або кінцевій стадії печінки.

Профілактика

Профілактика протигепатит D в першу чергу це профілактика гепатиту В. Вакцинація є найефективнішим заходом. В даний час його рекомендують усім немовлятам, ін’єкції роблять через 2 місяці, 4 місяці та 11 місяців. Однак компенсація може бути запропонована всім дітям або підліткам до 16 років, які не отримували вакцини.

Знати ! Деякі професії зобов’язані вакцинувати гепатит В, наприклад, медичні працівники .

Однак вакцинація не приносить користі вірусу гепатиту D у пацієнта, який уже інфікований вірусом гепатиту B.

Інші профілактичні заходи ґрунтуються на певних правилах гігієни, таких як:

  • Використання презервативів під час сексу;
  • Здійснення татуювання або пірсингу одноразовим або стерильним матеріалом;
  • Використання предметів особистої гігієни (зубна щітка, бритви тощо);
  • Відсутність спільного використання обладнання для ін’єкцій наркотиків (шприц, голка тощо).